심장 폐쇄 장치에 대해 알아봅시다.

의사가 당신이나 당신의 자녀에게 "심장에 구멍이 있다"고 말하면 매우 두려울 수 있습니다. "이제 어떻게 해야 하죠? 큰 수술을 받아야 하나요?"와 같은 질문이 떠오르는 것은 당연합니다. 하지만 걱정하지 마세요. 오늘날 의학은 크게 발전했습니다. 과거처럼 가슴을 절개할 필요 없이, 아주 간단한 방법으로 심장의 구멍을 막을 수 있습니다. 오늘은 이러한 목적으로 사용되는 특수 장치인 심장 폐쇄 장치에 대해 이야기해 보겠습니다.

"심장의 구멍"이란 무엇인가요? (ASD 및 PFO)

간단히 말해, 우리 심장은 네 개의 주요 방으로 이루어져 있습니다. 위쪽 두 방은 심방이라고 합니다. 이 두 심방(오른쪽과 왼쪽) 사이에는 벽과 같은 부분이 있는데, 이를 심방중격이라고 합니다. 우리가 흔히 "심장에 구멍이 있다"라고 부르는 것은 바로 이 심방중격에 구멍이 있기 때문입니다.

이러한 증상은 크게 두 가지 유형으로 나뉩니다.

1. 심방중격결손증(ASD): 이는 말 그대로 "심장에 구멍이 있는" 질환입니다. 선천적으로 심방벽에 구멍이 있으며, 혈액은 이 구멍을 통해 심장의 두 심실 사이를 오가게 됩니다.

2. 난원공개존증(PFO): 이것은 심방중격결손(ASD)처럼 실제로 구멍이 있는 것은 아닙니다. 생각해 보세요. 우리가 엄마 뱃속에 있을 때, 양쪽 심방 사이 벽에 작은 구멍이 있습니다. 당시에는 필수적인 부분입니다. 태어난 후에는 이 구멍이 저절로 닫힙니다. 하지만 일부 사람들에게서는 이 구멍이 제대로 닫히지 않고 작은 덮개처럼 남아 있습니다. 이것이 바로 난원공개존증(PFO)입니다.

이러한 구멍은 때때로 저절로 막히거나, 아무 문제 없이 생활할 수 있을 만큼 작아지기도 합니다. 하지만 호흡 곤란, 잦은 피로감, 비정상적인 심박수와 같은 증상이 나타나는 경우에는 이러한 구멍을 막아야 할 수도 있습니다.

왜 이 구멍을 막아야 하나요?

이를 이해하려면 심장의 작동 방식에 대해 조금 알아야 합니다. 심장의 왼쪽은 산소가 풍부하고 신체에 필요한 "좋은" 혈액을 운반하고, 오른쪽은 산소가 부족하고 신체에서 제거되어야 하는 "나쁜" 혈액을 운반합니다.

자, 만약 이 두 부분 사이에 구멍이 있다면 어떻게 될지 상상해 보세요. 네, 산소가 풍부한 혈액과 산소가 부족한 혈액이 섞이게 되겠죠. 그러면 우리 몸의 세포들은 적절한 양의 산소를 공급받지 못하게 됩니다. 그래서 우리는 피로감을 느끼고 호흡 곤란을 겪는 것입니다.

이 장치를 심장에 어떻게 삽입하나요?

과거에는 가슴을 여는 개흉 수술을 통해서만 가능했지만, 지금은 그렇지 않습니다. 오늘날 심방중격결손증의 80% 이상은 심장 카테터 삽입술이라는 간단한 시술로 폐쇄됩니다.

이 방식이 정말 놀랍습니다.

• 먼저, 가느다란 관(카테터)을 사타구니 근처 다리의 큰 혈관에 삽입합니다.
• 그런 다음 의사는 엑스레이와 유사한 기술을 사용하여 관을 심장의 구멍 가까이로 조심스럽게 삽입합니다.
• 잠금 장치는 이 튜브 안에 들어 있습니다. 이 장치는 작은 우산 두 개가 연결된 것과 같습니다.
• 구멍 가까이 다가가 튜브에서 빼내면 이 장치의 한쪽이 구멍의 한쪽 면을 열고 다른 쪽 면은 반대쪽 면을 열어 마치 단추처럼 구멍을 완전히 닫습니다.

이 기기들은 4mm에서 40mm까지 다양한 크기로 제공됩니다. 담당 의사는 환자의 심장 구멍 크기에 가장 적합한 기기를 선택할 것입니다.

이 방법의 장점과 발생 가능한 부작용

다른 모든 의료 치료와 마찬가지로 이점도 있지만 아주 사소한 위험도 있습니다.

부작용을 예방하기 위해 어떤 조치를 취하시나요?

의사들은 이러한 위험을 최소화하기 위해 다양한 조치를 취합니다.

• 혈전 예방: 기기 삽입 후 처음 6개월 동안 항응고제를 투여받게 됩니다.
• 다른 치료에 방해가 되지 않도록 하기 위해, 새로운 기기는 향후 추가적인 심장 치료가 필요한 경우에도 동일한 기기를 통해 카테터를 삽입할 수 있도록 설계되었습니다.
• 적절한 크기 선택: 심장벽 침식을 예방하는 핵심은 각 환자에게 맞는 적절한 크기의 기기를 선택하는 것입니다.

안전을 위해 할 수 있는 일들

특히 치과 치료 중에 발생할 수 있는 감염인 심내막염을 예방하려면 처음 6개월 동안 다음 사항들을 잘 관리해야 합니다.

• 진료받는 모든 의사와 치과의사 에게 이 기기를 사용하고 있다고 알리세요. 해당 정보가 적힌 카드를 소지하는 것도 좋은 생각입니다.
• 발열, 몸살, 인후통과 같은 감염 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.
• 치아와 잇몸 건강에 각별히 신경 쓰세요. 매일 양치질하고 정기적으로 치과 검진을 받으세요.
• 치아 발치나 스케일링처럼 출혈을 유발할 수 있는 시술을 받기 전에, 항생제 복용이 필요한지 의사에게 확인하십시오.

회복하는 데 걸리는 시간 및 기타 정보

이 카테터 시술법은 기기 삽입 후 단 하루만 입원하면 됩니다 . 이후 약 2주 동안은 격렬한 활동을 피해야 하지만, 하루 이틀이면 정상적인 활동으로 복귀할 수 있습니다. 회복 기간은 개복 수술보다 훨씬 짧습니다.

이 장치는 니켈-티타늄 합금(니티놀)으로 만든 와이어 프레임에 폴리에스터 직물을 부착하여 제작됩니다. 시간이 지남에 따라 우리 몸의 조직이 이 장치 주변으로 자라나 심장의 일부가 됩니다.

일부 환자는 이러한 카테터 삽입술을 시행할 수 없을 수도 있습니다. 그런 경우에는 수술이 필요합니다. 하지만 이제는 가능한 한 작은 절개(최소 침습)로 수술을 시행할 수 있는 기술이 있습니다.

이 장치를 삽입한 후 MRI 검사를 받을 수 있는지 의사와 상담해야 합니다. 일부 장치는 MRI 검사에 안전하지만, 몇 가지 제한 사항이 있을 수 있습니다.