심장 박동이 불규칙하신가요? 심장 재동기화 치료(CRT)에 대해 상담해 보세요.

심장을 악기 앙상블에 비유해 보세요. 모든 구성원이 조화롭게 동시에 움직일 때 아름다운 음악이 만들어집니다. 하지만 심부전과 같은 질환이 있는 경우, 심장의 두 아래쪽 방인 심실이 서로 반대 방향으로 움직여 박동이 어긋나게 됩니다. 한쪽이 박동하면 다른 쪽은 멈추고, 한쪽이 박동하면 멈추는 식이죠. 심장의 두 방이 서로 분리되면 심장은 혈액을 제대로 펌프질할 수 없게 됩니다. 이때 심장 재동기화 치료(CRT)라는 특별한 치료법이 도움이 됩니다.

간단히 말해서, 이 CRT는 무엇인가요?

CRT는 심장 박동을 정상으로 되돌리는 치료법입니다. 이 치료법은 양심실 박동 조절이라고도 합니다. "양심실"은 "두 개의 심실"을 의미합니다. 즉, 이 치료법은 심장의 두 아래쪽 심실이 동시에 박동하도록 합니다. 이를 위해 의사는 환자의 가슴 피부 아래에 작은 장치를 이식합니다.

이 장치는 일반 심박 조율기와는 약간 다릅니다. 일반 심박 조율기는 전선이 한두 개 있지만, 이 CRT 장치는 전선이 세 개 있습니다 . 이 세 개의 전선은 심장의 특정 세 곳에 연결됩니다.

• 한쪽 전선은 심장의 위쪽 방(우심방)으로 연결됩니다.
• 두 번째 전선은 심장의 오른쪽 아래 방(우심실)으로 연결됩니다.
• 세 번째 전선은 심장의 왼쪽 아래 방(좌심실)으로 연결됩니다.

이 세 개의 전선은 매우 미세한 전기 신호를 보내 심장의 각 심실이 조화롭게 움직이도록 합니다. 마치 오케스트라 지휘자가 단원들에게 함께 연주하라는 신호를 보내는 것과 같습니다. 이는 심장의 박동 효율을 크게 향상시킵니다.

누가 정말로 이 CRT 치료를 필요로 하는 걸까요?

이 치료법은 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 의사는 여러 요인을 고려한 후 이 치료법을 권장할 것입니다.

• 심부전 상태: 중등도 또는 중증 심부전 여부를 확인합니다.
• 약물 치료: 심부전에 가장 효과적인 약물을 사용한 후에도 호흡 곤란, 피로 등의 증상이 여전히 나타납니다.
• 심장 박동 이상: 심전도 검사는 심장의 전기 신호 전달 지연 여부를 확인합니다. 이 검사는 특히 좌심실 각차단과 같은 질환이 있는 사람들에게 권장됩니다.
• 심장의 펌프질 능력:심장 초음파 검사(심장 스캔)를 통해 심장의 혈액 펌핑 능력(박출률)이 낮은지 여부도 확인할 수 있습니다.

간단히 말해, 의사들은 약물 치료와 생활 습관 변화로 조절하기 어려운 부정맥이 있는 사람들에게 이 치료법을 고려합니다.

치료 전에 어떻게 준비하시나요?

이 수술은 간단한 수술이므로 사전에 준비가 필요합니다. 의사는 다음과 같은 사항을 알려줄 것입니다.

• 검사: 수술 며칠 전에 심장 초음파 검사 , 경우에 따라 심장 MRI 검사 , 그리고 몇 가지 혈액 검사를 받아 심장의 정확한 상태를 파악하게 됩니다.
• 금식: 수술 최소 6시간 전부터는 음식물 섭취를 삼가셔야 합니다.
• 약물: 수술 중에는 통증을 완화하고 얕은 수면 상태로 만들어주는 약물을 투여받게 되므로 아무것도 느끼지 못할 것입니다.

수술은 어떻게 진행되나요?

이 과정은 몇 시간이 걸립니다. 어떤 일이 일어나는지 설명해 드리겠습니다.

1. 와이어 삽입: 먼저 의사는 어깨 또는 허벅지의 정맥을 통해 매우 가는 와이어 세 개를 삽입합니다. 이 과정은 엑스레이 촬영 장비를 보면서 매우 조심스럽게 진행됩니다.

2. 심장으로 전선 보내기: 이 전선들은 정맥을 통해 앞서 설명한 심장의 세 곳(우심방, 우심실, 좌심실)에 삽입됩니다.

3. 기기 삽입 공간 만들기: 다음으로, 쇄골 아래 피부에 작은 절개를 하여 피부 아래에 작은 공간(주머니)을 만듭니다. 이 공간에 CRT 기기가 삽입될 것입니다.

4. 연결 및 테스트: 심장으로 보내진 세 개의 전선 중 나머지 끝부분을 이 CRT 장치에 연결합니다. 그런 다음 장치가 제대로 작동하는지, 신호가 정상적으로 전달되는지 확인합니다.

5. 기기 삽입: 모든 것이 정상적이면 CRT 기기를 만들어진 공간 안에 넣고 절개 부위를 봉합한 후 깔끔하게 꿰맵니다.

이 치료법의 장점과 위험성은 무엇입니까?

다른 모든 의료 치료와 마찬가지로 CRT에도 장점과 위험이 있습니다. 이러한 사항에 대해 의사와 신중하게 상담하는 것이 중요합니다.

치료 후에는 어떤 일이 발생하나요?

수술 후에는 약 하루 정도 병원에 입원하셔야 합니다.

• 귀가 시 주의사항: 수면제를 복용하셨으므로 운전을 하실 수 없습니다 . 따라서 반드시 누군가와 함께 집까지 모셔다 드려야 합니다.
• 팔 움직임: 기기가 이식된 쪽 팔(보통 왼쪽 팔)은 약 12시간 동안 움직이지 않고 들어 올리지 않아야 합니다. 이는 삽입된 전선이 심장에 제대로 자리 잡도록 하기 위함입니다.
• 특수 카드: 이 기기에 대한 모든 정보가 담긴 특수 카드가 제공됩니다. 이 카드는 항상 지갑에 보관하는 것이 매우 중요합니다.
• 회복: 며칠 내로 정상적인 활동을 재개할 수 있지만, 약 일주일 동안은 운전이나 무거운 물건을 드는 것은 권장하지 않습니다.
• 재확인: 퇴원하기 전에 심전도 검사나 엑스레이 촬영을 통해 삽입된 도선이 제자리에 있는지 확인할 수 있습니다.

CRT와 ICD의 차이점은 무엇인가요?

많은 사람들이 이 부분을 헷갈려 합니다. CRT와 ICD는 두 가지 종류의 의료기기입니다.

• CRT(심장 재동기화 치료): 앞서 설명했듯이, 심장 박동을 동기화하는 데 사용됩니다. 즉, 심장의 각 심실이 하나의 리듬으로 함께 작동하도록 합니다. 이는 심박 조율기의 발전된 버전입니다.
• ICD(이식형 심장 제세동기): 이 장치는 다른 방식으로 작동합니다. 심장이 위험할 정도로 빠르게 뛰면 이를 감지하여 미세한 전기 충격을 가해 정상 박동수로 되돌립니다 . 이는 생명을 구할 수 있는 장치입니다.

하지만 심장 질환이 있는 사람들은 흔히 이 두 가지 문제를 모두 겪습니다. 그래서 의사들은 두 가지 기능을 모두 갖춘 단일 장치인 CRT-D(제세동기가 포함된 심장 재동기화 치료기)를 이식합니다.

언제 의사와 상담해야 할까요?

CRT 장치를 이식받은 후에는 몇 가지 주의해야 할 사항이 있습니다.

또한, 예정된 진료일에 반드시 참석하셔야 합니다.

• 첫 번째 경과 관찰은 수술 후 약 한 달 후에 진행될 예정입니다.
• 그 후에는 1년에 한두 번 정도 만나자고 요청할 것입니다.

이러한 클리닉에서 의사는 기기의 상태, 배터리 및 배선을 점검합니다. 또한 이 기기 덕분에 심장 기능이 얼마나 개선되었는지도 확인합니다.