심장판막 수술(승모판 절개술)에 대해 간단하게 알아보겠습니다.

심장을 24시간 내내 작동하는 물 펌프라고 생각해 보세요. 이 펌프 안에는 혈액이 한 방향으로만 흐르도록 도와주는 작은 문 모양의 부품이 네 개 있습니다. 의학 용어로 이것을 심장 판막이라고 합니다. 이 문들이 제대로 열리고 닫히지 않으면 큰 문제가 되겠죠? 마찬가지로, 오늘 우리는 심장에서 가장 중요한 판막 중 하나인 승모판이 제대로 열리지 않고 좁아졌을 때 시행하는 특별한 수술에 대해 이야기해 보겠습니다.

연골절개술이란 무엇인가요?

간단히 말해, 판막절개술은 심장의 판막을 통해 혈액이 흐를 수 있도록 하는 외과적 시술입니다. 이 시술은 주로 승모판에 시행됩니다. 승모판은 심장의 위쪽 좌심방과 아래쪽 좌심실 사이에 위치합니다.

문이 제대로 열리지 않고 좁아져서 jammed 상태라고 상상해 보세요. 이러한 상태를 승모판 협착증이라고 합니다. 승모판 협착증은 혈액이 위쪽 심방에서 아래쪽 심방으로 흐르는 통로를 막아 혈액이 역류하게 되는 질환입니다. 이로 인해 심장과 폐에 과도한 부담이 가해지고, 시간이 지나면서 심부전과 같은 심각한 질환으로 이어질 수도 있습니다.

이 판막절개술은 승모판 협착증 초기 치료에 사용됩니다. 하지만 솔직히 말해서 요즘에는 이 수술을 하는 경우가 훨씬 줄었습니다. 왜냐하면 이 수술은 보통 개흉 수술 로 진행되기 때문에 위험이 따르기 때문입니다. 따라서 의사들은 가능한 한 더 간단하고 위험 부담이 적은 방법을 택하려고 합니다. 현재 사용 가능한 주요 치료법 중 하나는 풍선 판막성형술 입니다. 이 시술에서는 얇은 관을 삽입하고 풍선과 같은 것을 좁아진 판막 내부에 넣어 부풀려 판막을 넓힙니다.

하지만 심장의 위치나 기타 여러 가지 이유로 풍선 확장술을 시행할 수 없는 경우가 있습니다. 이러한 경우에는 판막절개술이 최선의 선택입니다.

이 수술이 정말 필요한 사람은 누구일까요?

승모판 협착증이 있고 다음과 같은 사항 중 하나라도 해당되는 경우, 의사는 이 수술을 권할 수 있습니다.

• 다른 치료법으로 완치되지 않았다면.
• 풍선 판막성형술을 받을 수 없는 경우.

또한, 이전에 심장 수술을 받은 적이 있는 경우에도 이 수술을 동시에 받을 수 있습니다.

하지만 한 가지 중요한 점을 기억해야 합니다. 승모판 협착증 환자 모두가 이 수술을 받을 수 있는 것은 아닙니다. 판막 협착증의 원인에 따라 다릅니다.

주된 이유는 두 가지입니다.

1. 류마티스성 심장 질환으로 인한 손상:어린 시절 인후염에 걸린 후 발생하는 류마티스열은 수년 후 심장 판막을 손상시킬 수 있습니다.

2. 퇴행성 승모판 협착증: 시간이 지남에 따라 판막이 점차 약해지고 좁아지며 칼슘 침착물로 덮이게 됩니다.

판막 접합부 절개술은 특히 류마티스성 심장 질환 환자에게 도움이 됩니다. 이 질환에서는 두 판막엽이 만나는 두 모서리 부분인 접합부가 두꺼워지고 때로는 서로 붙어버립니다.

판막 절개술은 판막의 양쪽 모서리에 작은 절개를 하여 판막을 벌려주는 수술입니다. 이렇게 하면 판막이 다시 정상적으로 열리기 시작합니다. 그러나 노화로 인해 판막이 마모된 사람들의 경우, 판막의 모서리 자체는 손상되지 않은 경우가 많습니다. 오히려 판막의 다른 부위를 수리해야 하는 경우가 흔합니다. 따라서 이러한 사람들에게는 판막 절개술이 적합하지 않습니다. 이들은 다른 유형의 판막 수리술이나 전체 판막 교체술(승모판 치환술)을 받아야 합니다.

수술 전에 무슨 일이 일어나나요?

수술 준비는 수술일 몇 주 전, 때로는 몇 달 전부터 시작됩니다. 담당 의료진(가정의, 심장 전문의, 심장 외과 의사)이 함께 모여 철저한 건강 검진을 실시합니다.

수술에 대해 궁금한 점이나 걱정되는 점, 또는 의심스러운 점이 있다면 의사에게 모두 이야기하세요. 아무것도 혼자만 알고 있지 마세요. 모든 것을 알고 편안한 마음으로 수술에 임하는 것이 매우 중요합니다.

담당 의사는 수술 전 금식 및 금주 시점, 복용 중인 약물 변경 사항 등 수술 준비 방법에 대한 지침을 제공할 것입니다.

수술은 어떻게 진행되나요?

수술실에서 의료진은 다음과 같은 절차를 따릅니다.

1. 먼저 마취를 받으시고 수술이 완료될 때까지 잠들게 됩니다. 통증은 전혀 느끼지 않으실 겁니다.

2. 다음으로 외과의는 가슴 중앙, 흉골(가슴뼈)을 따라 절개를 합니다. 이를 정중 흉골 절개술 이라고 합니다.

3. 수술 중에는 심폐 바이패스 장치에 연결됩니다. 이 장치는 수술 중 일시적으로 심장과 폐의 기능을 대신합니다. 이를 통해 의사는 환자가 심장이 뛰지 않는 상태에서 수술을 진행할 수 있습니다.

4. 심장의 좌심방을 열고 승모판을 검사합니다.

5. 그런 다음, 달라붙어 두꺼워진 판막의 두 모서리(접합부)에 아주 미세한 절개를 하여 서로 분리하고 풀어줍니다.

6. 작업이 완료되면 심폐기에서 분리되고 심장과 폐가 다시 작동하기 시작합니다.

7. 마지막으로 경식도 심초음파 검사를 시행합니다.밸브가 제대로 작동하는지, 그리고 모든 부품이 정상적으로 작동하는지 확인하기 위해 특수 검사를 실시합니다.

경우에 따라 대동맥판막이나 삼첨판막과 같은 다른 심장 판막을 복구하는 수술과 같은 다른 심장 수술이 이 수술과 동시에 시행될 수 있습니다. 필요한 경우 의료진이 사전에 설명해 드릴 것입니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

수술 후 약 일주일 동안 입원하셔야 합니다. 처음 1~2일 동안은 중환자실(ICU) 에서 집중적인 관찰을 받게 됩니다. 이는 수술 후 발생할 수 있는 합병증을 조기에 발견하기 위함입니다.

퇴원하기 전에 의사는 다음과 같은 정보를 제공할 것입니다.

• 심장 재활: 심장 수술 후 회복 중인 사람들에게 매우 유익합니다. 체력을 회복하고 정상적인 활동을 시작하는 데 도움이 됩니다.
• 절개 부위 관리 방법: 감염을 예방하고 상처가 빨리 아물도록 절개 부위를 깨끗하게 유지하는 것이 매우 중요합니다.
• 제한사항: 운전이나 고강도 작업과 같은 활동을 재개하기 전에 얼마나 기다려야 하는지에 대한 조언입니다.

집에 가기 전에, 누군가 마중 나와 줄 수 있도록 미리 약속해 두는 것을 잊지 마세요.

이 수술의 장점과 위험은 무엇인가요?

장점

이 수술은 승모판 협착으로 인한 호흡곤란과 피로감 등의 증상을 완화시켜 줄 수 있습니다. 또한 향후 발생할 수 있는 심각한 합병증을 예방하는 데에도 도움이 됩니다. 이 수술은 승모판 전체를 교체해야 할 정도로 상태가 심각하지 않거나 다른 치료법으로 효과를 보지 못한 환자들에게 매우 효과적인 치료법입니다.

위험 또는 합병증

모든 수술과 마찬가지로 위험이 따릅니다. 가장 흔한 합병증은 승모판 역류증 입니다.

심장 수술 시설과 경험이 풍부한 외과의사가 있는 대형 병원에서 치료를 받으면 이러한 위험의 상당 부분을 줄일 수 있습니다.

수술 후 전망은 어떻습니까?

개방형 판막절개술은 성공률이 매우 높습니다. 이 수술은 일반적으로 판막 협착을 교정하고 혈류를 회복시킵니다.

담당 의사가 당신의 향후 건강 상태에 대해 가장 잘 알려줄 수 있습니다. 모든 사람의 회복 속도는 다릅니다. 나이, 전반적인 건강 상태, 수술 전 판막 손상 정도 등 여러 요인이 회복 속도에 영향을 미칩니다.

언제 의사를 만나야 하나요?

수술 후 집에서 회복하는 동안 감염 징후가 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

• 가슴 통증, 압박감 또는 불편감.
• 발열.
• 절개 부위가 붉어지거나 고름 같은 액체가 흘러나올 수 있습니다.

다음과 같은 심각한 증상이 나타나면 즉시 지역 응급 전화번호로 연락하거나 가장 가까운 병원 응급실(ETU)로 가십시오.

• 심장마비 증상 (심한 흉통, 호흡 곤란, 구토, 발한).
• 마비 증상 (말하기 어려움, 얼굴 한쪽 처짐, 팔이나 다리의 감각 상실).