관상동맥 우회술이 두려우신가요? 쉽게 설명해 드리겠습니다.

가슴 통증이나 답답함을 가끔 느끼시나요? 운동할 때 숨쉬기가 힘드신가요? 의사 선생님께서 심장 우회 수술에 대해 말씀하셨을 수도 있습니다. "우회술"이라는 단어를 들으면 조금 두렵거나 불안한 마음이 드는 것은 당연합니다. 하지만 걱정하지 마세요. 오늘은 심장 우회 수술, 또는 의학적으로 관상동맥 우회 이식술(CABG)이라고 하는 수술에 대해 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 설명해 드리겠습니다.

간단히 말해서, 관상동맥우회술(CABG)이란 무엇일까요?

매일 출근길에 교통 체증이 심하거나 도로가 폐쇄된다고 상상해 보세요. 그러면 어떻게 하시겠어요? 다른 길, 즉 샛길이나 다른 도로를 이용하시겠죠? 이 수술도 마찬가지입니다.

우리 몸에는 심장에 혈액을 공급하는 주요 혈관(동맥)이 있습니다. 이를 관상동맥이라고 합니다. 시간이 지나면서 우리가 먹는 음식의 콜레스테롤과 같은 물질들이 마치 파이프 안에 녹이 스는 것처럼 이 동맥 안에 쌓여 혈관을 좁힙니다. 이렇게 쌓인 물질을 '플라크' 또는 '죽상경화반'이라고 합니다. 동맥이 이렇게 좁아지면 심장 근육에 필요한 혈액량이 부족해집니다. 이때 흉통(협심증)이 발생합니다. 만약 이 막힘이 심해져 혈전이 형성되어 좁아진 혈관을 완전히 막으면 '심장마비'가 발생할 수 있습니다.

그러니까 심장 우회 수술은 막히거나 좁아진 혈관을 우회하여 심장으로 혈액이 흐를 수 있는 새로운 경로, 즉 새로운 혈관을 만드는 수술입니다. 마치 교통 체증을 우회하기 위해 새로운 도로를 만드는 것과 같습니다. 이 새로운 경로를 만들기 위해 환자 자신의 몸에서 혈관을 채취합니다. 보통 다리, 팔 또는 가슴 안쪽의 정맥을 사용합니다.

때로는 혈관이 하나만 막히는 것이 아닙니다. 두 개, 세 개, 심지어 네 개의 혈관이 막힐 수도 있습니다. 그런 경우에는 각각의 혈관에 대해 새로운 경로를 만들어야 합니다. 우리는 이것을 "이중(2)", "삼중(3)", 또는 "사중(4)" 우회 수술이라고 부릅니다.

수술 전에 어떻게 준비하시나요?

이 수술은 주요 수술이므로 수술 전에 신체 적합성을 확인하기 위해 여러 가지 검사를 받게 됩니다. 이러한 검사를 거친 후에야 수술을 감당할 수 있는지 여부를 판단하고 수술이 정말 필요한지 결정할 수 있습니다.

이러한 검사 외에도 의사는 현재 복용 중인 약물에 대해 질문할 것입니다. 일부 약물(특히 혈액 희석제)은 수술 며칠 전에 복용을 중단해야 합니다. 또한 수술 몇 시간 전부터는 음식물 섭취를 금지(금식)해야 할 수도 있습니다.

수술은 어떻게 진행되나요?

조금 무섭게 들릴 수도 있지만, 이러한 시술은 전신 마취 상태에서, 즉 아무것도 느끼지 못하는 깊은 잠에 빠진 상태에서 진행됩니다.

1. 마취: 먼저 마취를 통해 깊은 수면 상태에 들어가게 됩니다. 수술이 끝날 때까지 아무것도 느끼지 못할 것입니다.

2. 심장 우회술: 수술 중에는 종종 심장과 폐의 기능을 '심폐 우회기'라는 특수 기계로 일시적으로 이관합니다. 이는 신체에 산소와 혈액을 지속적으로 공급하기 위한 것입니다. 경우에 따라 심장이 여전히 뛰는 상태에서 이 수술을 시행하기도 하는데, 이를 '무펌프 관상동맥 우회술(Off-pump CABG)'이라고 합니다.

3. 수술 절개: 외과의는 흉골을 따라 가슴 중앙에 절개를 합니다.

4. 가슴 절개: 흉골을 조심스럽게 가운데를 따라 절개한 다음 두 부분으로 갈라 심장에 접근합니다. 걱정하지 마세요. 수술 후 다시 붙여지고 아물 것입니다.

5. 우회로 만들기: 다음으로, 앞서 설명한 대로 다리, 팔 또는 가슴에서 건강한 혈관 조각을 떼어내어 한쪽 끝은 심장의 주요 동맥인 대동맥에 연결하고 다른 쪽 끝은 막힌 부위 아래에 연결합니다. 이렇게 새로운 혈관이 만들어집니다.

6. 수술 종료: 심장 우회술이 완료되면 심장을 다시 뛰게 하고 기계에서 분리합니다. 그런 다음 특수 와이어를 사용하여 흉골을 다시 연결하고 가슴 절개 부위를 봉합합니다.

전체 시술은 필요한 우회술의 횟수와 환자의 건강 상태에 따라 보통 3시간에서 6시간 정도 소요됩니다.

수술 방법에는 여러 가지가 있나요?

네, 기술의 발전으로 이제는 이 수술을 시행하는 여러 가지 방법이 있습니다.

• 무펌프 관상동맥우회술: 이 수술법은 심폐기를 사용하지 않습니다. 외과의는 심장이 뛰는 동안 수술을 진행합니다.
• 최소 침습 관상동맥우회술: 이 수술법에서는 가슴 중앙에 큰 절개를 하지 않습니다. 대신 갈비뼈 사이에 여러 개의 작은 절개를 하고 그 사이로 수술을 진행합니다.
• 로봇 보조 관상동맥우회술: 이 방법에서는 외과의사가 로봇을 이용하여 수술을 진행합니다. 절개 부위도 매우 작습니다.

담당 외과의사와 의료진이 환자에게 가장 적합한 방법을 결정할 것입니다.

이 수술의 장점과 위험은 무엇인가요?

여느 주요 수술과 마찬가지로 이점과 위험이 모두 존재하며, 이러한 점들을 인지하는 것이 중요합니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어날까요? 회복 기간은...

수술 후에는 먼저 병원 중환자실(ICU) 에 입원하게 됩니다. 그곳에서 심박수와 혈압을 비롯한 모든 지표를 면밀히 모니터링합니다. 보통 하루 이틀 안에 상태가 안정되면 일반 병실로 옮겨집니다.

일반적으로 5~7일 정도 입원해야 하며, 그 후 퇴원할 수 있습니다.

집에 돌아간 후...

완전히 회복하는 데는 보통 6주 정도 걸립니다. 이 기간 동안에는 조금 조심해야 합니다.

• 무거운 물건을 들지 마십시오: 흉골이 완전히 아물기까지는 시간이 걸리므로 무거운 물건을 들거나 미는 것을 피해야 합니다.
• 운전: 의사들은 보통 4~6주 동안 운전을 하지 말라고 권고합니다.
• 휴식: 충분히 쉬세요. 하지만 하루 종일 침대에만 있지는 마세요. 걸어 다니거나 가벼운 활동을 시작하세요.
• 상처 관리: 가슴 부위와 정맥 제거 부위의 상처는 깨끗하게 유지해야 합니다. 병원에서 상처 관리 방법에 대한 안내를 드릴 것입니다.

수술 후 삶을 바꾸고 싶으신가요?

물론이죠!이것이 가장 중요한 부분입니다. 우회 수술은 막힌 동맥을 복구하는 수술일 뿐입니다. 하지만 동맥 폐색의 근본 원인인 콜레스테롤 축적은 여전히 ​​몸속에 남아 있습니다. 따라서 이 문제는 새로 만들어진 동맥이나 다른 동맥에서 재발할 수 있습니다.

그러므로 수술 후 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 필수적입니다.

• 식단 조절: 기름, 소금, 설탕 함량이 높은 음식 섭취를 줄이세요. 채소, 과일, 녹색 채소, 섬유질이 풍부한 음식을 더 많이 섭취하세요.
• 운동: 의사의 조언에 따라 점진적으로 운동을 시작하세요. 매일 걷는 것이 매우 좋습니다.
• 담배를 끊으세요: 흡연자라면 오늘 당장 끊으세요. 흡연은 심장에 매우 해롭습니다.
• 약을 올바르게 복용하세요: 의사가 처방한 약(콜레스테롤 수치를 낮추고, 혈압을 조절하며, 혈전을 예방하는 약)을 하루도 빠짐없이 정해진 시간에 복용하십시오.
• 심장 재활: 퇴원 후에는 이와 같은 프로그램에 참여하는 것이 좋습니다. 의료진의 감독 하에 운동 및 식단 관리 방법에 대한 지침을 받게 됩니다.

언제 즉시 의료 상담을 받아야 할까요?

귀가 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 병원 응급실로 가십시오.

• 심한 흉통
• 호흡 곤란
• 어지럼증 또는 실신
• 의식 상실
• 심장이 빠르게 뛰는 느낌
• 발열 또는 오한
• 말하기 어려움, 얼굴 한쪽 처짐, 신체 한쪽 감각 상실 (이러한 증상은 뇌졸중의 징후일 수 있습니다)