가족이나 지인 중에 심장마비로 스텐트 시술을 받은 분이 계신가요? 아니면 흉통 치료를 위해 스텐트 시술을 받은 분이 계신가요? 요즘 스텐트 시술은 매우 흔해졌습니다. 스텐트 시술 후 대부분의 환자는 증상이 훨씬 호전되는 것을 느낍니다. 하지만 때때로 스텐트가 삽입된 동맥이 다시 좁아지는 경우가 있습니다. 오늘은 이러한 경우에 사용되는 특별한 치료 방법에 대해 이야기해 보겠습니다.
간단히 말해서, 관상동맥 근접치료란 무엇일까요?
이 이름이 조금 복잡하게 들릴 수도 있지만, 간단히 설명해 드리겠습니다. 관상동맥 근접치료 는 심장에 혈액을 공급하는 혈관(관상동맥)에 대한 특수 치료법입니다. 이 치료법은 방사선을 이용하여 심장 혈관이 다시 좁아지는 것을 방지합니다.
심장의 혈관이 콜레스테롤 침전물로 막혔다고 상상해 보세요. 의사들은 스텐트를 삽입합니다. 스텐트는 그물 모양의 작은 관입니다. 좁아진 혈관에 삽입되어 혈관을 다시 넓혀 혈액이 자유롭게 흐르도록 합니다.
하지만 일부 환자에게서는 스텐트 주변에 흉터 조직이 생기기 시작합니다. 마치 상처가 났을 때 흉터가 생기는 것과 같습니다. 이 흉터 조직으로 인해 스텐트가 삽입되었던 부위가 넓어졌다가 다시 좁아집니다. 의학에서는 이러한 상태를 스텐트 내 재협착(ISR) 이라고 합니다. 이때 의사들은 관상동맥 근접방사선 치료를 고려합니다.
이 치료법은 흉터 조직이 형성되는 부위에 아주 적은 양의 방사선을 몇 분 동안 조사하는 것입니다. 방사선은 흉터 조직을 구성하는 세포를 파괴하여 흉터 부위가 다시 줄어들지 않도록 합니다. 마치 잡초가 다시 자라지 않도록 약을 바르는 것과 같습니다.
가장 중요한 것은 이 방사선 치료가 매우 안전하다는 것입니다. 방사선은 오직 병변 부위에만 조사되며, 신체의 다른 부위에는 전혀 해를 끼치지 않습니다.
누가 이 치료를 필요로 합니까?
관상동맥 근접방사선 치료는 모든 환자에게 적합한 치료법은 아닙니다. 일반적으로 스텐트 시술 후 스텐트 내 재협착(ISR)이 발생했거나 다른 치료법의 효과가 미미할 것으로 예상되는 특정 환자에게만 권장됩니다.
아래 정보를 살펴보세요. 그러면 이에 대해 잘 이해하실 수 있을 겁니다.
| 관상동맥 근접치료가 적절한 경우는 언제일까요? | |
|---|---|
| 반복적인 막힘 | 스텐트 삽입 후 두 번 이상 막히는 경우(재발성 ISR)를 말합니다. |
| 여러 개의 스텐트를 삽입한 경우 | 같은 혈관에 여러 개의 스텐트를 삽입하거나 매우 긴 스텐트를 삽입하는 경우. |
| 기타 건강 문제 | 당뇨병과 같이 다른 치료법으로 인한 합병증 위험을 높이는 질환을 가진 사람들에게 적합합니다. |
| 작은 혈관 | 심장의 혈관이 매우 작고 가는 사람들을 위한 것입니다. |
이 치료를 받아서는 안 되는 사람은 누구인가요?
또한, 이 치료법이 적절하지 않은 경우도 있습니다.
- 스텐트가 처음으로 막힌 경우.
- 이전에 가슴 부위에 방사선 치료를 받은 적이 있는 경우(예: 유방암 치료).
- 막힘 현상은 흉터 조직 때문이 아니라 혈관성형술에 사용된 풍선의 문제로 인해 발생합니다.
스텐트가 다시 좁아지면 이것이 유일한 치료법인가요?
아니요. 사실 이 방법은 흔히 사용되지 않습니다. 스텐트가 다시 막히는 현상, 즉 스텐트 내 재협착(ISR)이 발생하면 의사들은 보통 다른 치료법을 먼저 시도합니다.
- 추가 스텐트 삽입: 막힌 스텐트 내부에 새로운 스텐트를 삽입합니다.
- 풍선 혈관성형술: 풍선을 사용하여 좁아진 부위를 넓힙니다. 경우에 따라 특수 풍선(절단 풍선)을 사용하여 과도한 조직을 제거하기도 합니다.
- 관상동맥 우회술: 막힘이 심한 경우, 우회술을 권유받을 수 있습니다.
- 약물 치료: 혈전 예방을 위한 아스피린과 콜레스테롤 수치를 낮추는 스타틴과 같은 약물이 처방됩니다.
요즘 새로운 종류의 스텐트가 많이 나오고 있습니다.이러한 스텐트를 약물 방출 스텐트라고 합니다. 이 스텐트는 약물을 천천히 방출하여 흉터 조직 형성을 방지합니다. 따라서 현재 대부분의 사람들에게 시술된 스텐트는 재막힘이 발생할 가능성이 훨씬 낮습니다. 이것이 바로 관상동맥 근접방사선 치료가 더 이상 흔하게 사용되지 않는 이유입니다.
치료 과정 - 단계별 설명
이 시술은 큰 수술이 아닙니다. 심장중재 전문의와 방사선 종양 전문의로 구성된 팀이 시술을 진행합니다. 전체 시술 시간은 약 10분 정도 소요됩니다. 하지만 몇 시간 동안 입원하셔야 합니다.
치료 전
의사는 심장 혈관 내부를 자세히 보기 위해 혈관 내 초음파 검사를 시행할 수 있습니다. 이 검사를 통해 치료가 필요한 정확한 위치와 기간을 결정할 수 있습니다.
치료 중
이 시술은 매우 간단합니다. 통증은 거의 느끼지 않으실 겁니다.
| 단계 | 무슨 일이 일어나고 있는 거죠? |
|---|---|
| 1. 진정 | 완전히 잠드는 것은 아닙니다. 긴장을 풀고 통증을 느끼지 않도록 도와주는 약물을 투여받을 것입니다. 경우에 따라 전신 마취를 받는 경우도 있습니다. |
| 2. 카테터 삽입 (절개) | 매우 가는 관(카테터)을 X선 유도 하에 팔이나 다리의 혈관을 통해 심장의 막힌 동맥까지 삽입합니다. |
| 3. 풍선 혈관성형술 | 좁아진 부위에 작은 풍선을 삽입하고 부풀려 방사선 조사 영역을 넓힙니다. |
| 4. 방사선 | 이제 그 가느다란 관을 통해 정밀하게 제어된 방사선이 흉터 조직 부위로 보내집니다. 방사선은 단 몇 분 동안 만 그곳에 머무릅니다. 이 시간 동안 흉터를 형성하는 세포들이 파괴됩니다. |
| 5. 마무리 | 방사선원과 카테터를 제거하고 삽입 부위를 봉합하기 위해 작은 반창고를 붙입니다. |
치료 후
대부분의 환자는 당일 퇴원할 수 있습니다. 경우에 따라 하룻밤 입원해야 할 수도 있습니다. 퇴원 후에는 며칠 동안 휴식을 취하고 무리하지 않아야 합니다. 또한 혈전 예방을 위해 의사가 처방한 약을 복용해야 합니다.
이 치료법의 장점과 위험성은 무엇입니까?
다른 모든 의료 치료와 마찬가지로 이점과 약간의 위험이 있습니다.
가장 큰 장점 은 스텐트 시술을 여러 번 받았지만 혈관이 다시 막히는 환자, 또는 다른 질환으로 인해 대수술을 받을 수 없는 환자에게 효과적인 해결책이라는 점입니다. 이 치료법은 심근경색과 심부전의 위험을 줄여주고, 협심증, 호흡곤란, 어지럼증과 같은 증상의 재발을 예방합니다.
위험 에 대해 말씀드리자면, 심장 카테터 시술에서 발생할 수 있는 일반적인 위험은 다음과 같습니다.
- 심장 박동 불규칙(부정맥)
- 혈전
- 혈관 손상
- 감염
- 카테터 삽입 부위의 통증 또는 출혈
이러한 위험은 매우 드뭅니다 . 담당 의사가 이러한 모든 사항에 대해 알려줄 것입니다.
언제 의사를 만나야 할까요?
치료 후 집으로 돌아가신 뒤 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락 하십시오.
- 고열이 나면.
- 가슴, 턱, 팔 또는 어깨에 심한 통증이 있는 경우.
- 호흡 곤란을 겪고 계시다면.
- 카테터 삽입 부위에서 고름이 나오거나, 악취가 나거나, 발적과 부기가 나타나면(감염 징후) 의사의 진료를 받아야 합니다.
치료 후에는 보통 며칠 안에 일상 활동으로 복귀할 수 있습니다. 하지만 치료를 받았다고 해서 모든 것이 끝났다고 생각하는 것은 좋지 않습니다. 심장 건강을 유지하려면 올바른 생활 습관을 실천하는 것이 필수적입니다.
- 기름, 소금, 설탕 섭취를 줄인 식단을 드세요.
- 담배를 완전히 끊으세요.
- 알코올 섭취를 제한하십시오.
- 의사의 지시에 따라 규칙적으로 운동하십시오.
핵심 요약
- 관상동맥 근접방사선 치료는 스텐트 삽입 후 스텐트 내 재협착이 발생한 일부 환자에게 적용되는 특수 방사선 치료법입니다.
- 이 치료법은 막힘을 유발하는 흉터 세포의 성장을 멈추기 위해 매우 적은 양의 방사선을 조절하여 조사하는 것입니다.
- 현재는 흔히 사용되지는 않지만, 혈관 막힘이 재발하거나, 스텐트를 여러 개 삽입했거나, 기타 질환이 있는 사람들에게는 매우 유용할 수 있습니다.
- 이 시술은 큰 수술이 아니며 위험도 매우 낮습니다. 치료 후 회복도 빠릅니다.
- 치료 후에도 심장 건강을 유지하기 위해서는 건강한 생활 습관을 따르는 것이 매우 중요합니다.
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