머리에 비정상적인 혈관 문제가 있으신가요? (경막동정맥루 - dAVF) 함께 이야기해 봅시다!

머릿속에서 이상한 소리가 들리시나요? 아니면 두통이 잦으신가요? 이런 증상들이 정상이라고 생각하실 수도 있지만, 때로는 주의가 필요한 원인이 있을 수 있습니다. 바로 경막 동정맥루(dAVF) 라는 질환입니다. 간단하게 설명해 드리겠습니다.

경막동정맥루(dAVF)란 무엇인가요?

간단히 말해, 우리 뇌와 척수 주변에는 얇은 보호막이 있습니다. 이것을 경막 이라고 합니다. 마치 책의 뒷표지와 같습니다.

자, 보세요. 우리 몸에는 혈액을 온몸으로 운반하는 혈관망이 있습니다. 동맥은 깨끗하고 산소가 풍부한 혈액을 심장에서 뇌를 포함한 모든 장기로 보냅니다. 정맥은 사용된 산소가 부족한 혈액을 다시 심장으로 되돌려 보냅니다. 이 동맥과 정맥 사이에는 모세혈관 이라고 하는 아주 가는 혈관망이 있습니다. 이 모세혈관은 혈액의 흐름을 조절하고 혈액을 각 장기에 적절하게 분배합니다.

이러한 상태를 누공 이라고 하는데, 동맥이 모세혈관이라는 중간 경로 없이 정맥에 직접 연결되는 상태입니다. 마치 큰 수도관이 갑자기 작은 파이프에 연결된 것과 같다고 상상해 보세요. 그러면 혈액이 그 정맥으로 엄청난 속도와 높은 압력으로 쏟아져 들어갑니다. 정맥은 그렇게 많은 혈액과 높은 압력을 감당할 수 없기 때문입니다.

소위 경막동정맥루(dAVF) 는 뇌를 둘러싸고 있는 막인 경막 내부의 동맥과 정맥 사이의 비정상적인 연결입니다. 때때로 의사는 이를 경막동정맥기형이라고 부르기도 합니다.

이러한 비정상적인 연결은 혈관 내 혈압을 불안정하게 만들고, 혈관 모양을 변형시키며, 혈액이 정상적인 방향으로 흐르지 못하게 할 수 있습니다. 때로는 혈관이 높은 압력을 견디지 못하고 파열될 수도 있습니다. 이러한 경우 생명을 위협하는 출혈이 발생할 수 있습니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

사실 이 질환 (dAVF) 은 흔하지 않습니다. 예를 들어 미국에서는 연간 인구 10만 명당 0.15~0.19명꼴로 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 즉, 매우 드문 질환입니다.

(dAVF는) 심각한 질환인가요?

작동 원리는 다음과 같습니다. 일부 동정맥루(dAVF) 는 매우 경미하여 심각한 건강 문제를 일으키지 않습니다. 그러나 일부는 매우 심각하여 생명을 위협할 수 있습니다. 특히 위에서 언급했듯이 혈관이 파열되어 출혈이 발생하면 뇌 조직이 손상되어 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.

가장 중요한 것은 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받는 것입니다. 본인이나 가까운 사람이 뇌졸중 증상(예: 한쪽 팔다리의 마비, 어눌한 말투, 의식 상실)을 경험하면 즉시 911에 전화하거나 가까운 응급실로 가야 합니다.

동정맥루(dAVF)의 증상은 무엇인가요?

때로는 동정맥루 (dAVF) 가 있어도 아무런 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 하지만 증상이 나타나는 경우, 경미한 증상부터 심각한 증상까지 다양할 수 있습니다. 또한, 동정맥루가 뇌의 어느 부위에 위치하는지에 따라 증상도 달라집니다. 다음과 같은 증상을 주의 깊게 살펴보세요.

• 두통: 일반적인 두통이 아니라, 때로는 조금 더 심한 새로운 유형의 두통일 수 있습니다.
• 메스꺼움과 구토: 이러한 증상은 특히 두통과 함께 나타날 수 있습니다.
• 박동성 이명: 이는 매우 특정한 증상입니다. 심장 박동과 유사하게 귀에서 "윙윙거리는" 또는 "웅웅거리는" 소리가 들립니다. 어떤 사람들은 이를 "귀에서 울리는 소리"라고 표현하기도 합니다.
• 시력 변화: 갑작스러운 시야 흐림, 복시 또는 시야가 흐릿해지는 느낌.
• 언어 또는 말하기 어려움: 마치 말을 할 수 없는 것처럼 단어가 불분명하게 발음됨.
• 걸을 때 균형을 잃거나, 작업 중 팔다리를 제어하는 ​​데 어려움을 겪는다.
• 근육 약화 또는 저림: 팔, 다리 또는 얼굴의 한쪽 부위에 저림이나 약화 증상이 나타나는 것.
• 얼굴, 팔 또는 다리에 통증이 있습니다.
• 기억 상실.
• 평소와 다른 느낌이나 감각.

이러한 증상은 대개 뇌출혈 로 인해 발생합니다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

이 질환(동정맥루)의 원인은 무엇인가요?

의사들은 아직 dAVF 의 정확한 원인을 알지 못합니다. 그러나 많은 과학자들은 두부 외상이 원인일 수 있다고 생각합니다. dAVF는 외상 후 수년이 지나서 나타날 수도 있습니다. 일부 연구에서는 dAVF가 뇌로 혈액을 공급하는 혈관의 막힘과 관련이 있다고 제시합니다. 이러한 막힘은 질병, 사고 또는 기타 사건으로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 혈전(혈전증).
• 외상성 뇌손상.
• 뇌 수술, 예를 들어 개두술 같은 수술.

드물게 선천적으로 동정맥루 (dAVF) 를 가지고 태어나는 경우가 있지만, 이는 유전되는 질환은 아닙니다. 이 질환은 현재 연구 중에 있습니다.

누가 이러한 질환(동정맥루) 발생 위험이 더 높습니까?

이 질환 (dAVF) 은 어느 연령에서든 발생할 수 있지만, 40세에서 60세 사이의 성인에게서 가장 흔하게 나타납니다.

동정맥루(dAVF)의 가능한 합병증은 무엇입니까?

이러한 동정맥루(dAVF) 로 인한 합병증은 때때로 생명을 위협할 수 있습니다. 주요 합병증은 다음과 같습니다.

• 뇌 조직 내 출혈(뇌출혈).
• 두개골 내부, 그러나 뇌 바깥쪽에서 출혈이 발생하는 경우(경막하혈종).
• 뇌와 뇌를 둘러싼 보호막 사이의 출혈(지주막하 출혈).
• 두개골 내부 압력 증가(두개내압 상승).
• 발작.
• 뇌졸중.

만약 집의 물탱크로 물을 끌어들이는 큰 파이프에 연결된 작은 수도꼭지가 갑자기 빠진다면 어떻게 될까요? 집안 전체에 물이 쏟아지겠죠. 뇌 속 혈관이 파열되면 이와 같은 일이 벌어질 겁니다. 그래서 뇌가 매우 위험한 거예요.

이 (dAVF) 질환은 어떻게 진단되나요?

의사는 다음 단계를 거쳐 이 질환 (dAVF) 을 진단합니다.

• 신체 검사.
• 신경계와 관련된 검사.
• 특수 영상 검사.

이러한 검사를 시행할 때 의사는 환자에게 증상과 과거 질병 이력에 대해 질문할 것입니다.

때로는 아무런 증상이 나타나지 않고 다른 이유로 뇌나 척추 영상 검사를 받는 과정에서 우연히 발견될 수도 있습니다.

(dAVF)를 감지하는 데 도움이 되는 특수 검사

의사는 환자의 혈관 사진을 자세히 촬영하고 이러한 검사를 통해 동정맥루 (dAVF) 가 있는지 확인할 수 있습니다.

• MRI(자기공명영상) 검사 또는 MRA(자기공명혈관조영술) 검사.
• CT 혈관조영술(CTA - 컴퓨터 단층 혈관조영술) 검사.

이 두 검사는 모두 통증이 없고 큰 불편함을 유발하지 않습니다. 의사 는 이 검사를 통해 신경계의 혈관 상태를 명확하게 파악하여 증상의 원인을 찾아낼 수 있습니다.

이러한 영상 검사 (dAVF) 에서 우려되는 결과가 나오면 담당 의사는 뇌혈관 조영술 이라는 다른 전문 검사에 대해 설명해 드릴 것입니다.

뇌혈관조영술은 뇌혈관을 가장 선명하게 보여주는 비침습적 검사입니다. 이 검사에서 의사는 손목이나 허벅지의 혈관에 카테터 라고 하는 아주 작은 관을 삽입하고, 목의 정맥을 통해 뇌혈관까지 연결합니다. 그런 다음, 이 카테터를 통해 특수 조영제를 주입합니다.조영제를 몸에 주입합니다. 조영제가 혈액과 섞이면 X선 영상에서 뇌의 동맥을 통해 혈액이 흐르고 정맥에서 돌아오는 모습을 볼 수 있습니다. 이를 통해 의사는 동정맥루 의 정확한 형태와 최적의 치료법을 판단할 수 있습니다.

이 질환(dAVF)을 치료할 방법이 있나요?

네, 치료를 통해 이 누공을 제거하고 정맥의 정상적인 혈류를 회복할 수 있습니다. 이를 통해 새로운 증상 및 합병증을 줄이거나 예방할 수 있습니다.

(dAVF)는 어떻게 치료하나요?

이 (dAVF) 치료의 주요 목표는 동맥과 정맥 사이의 비정상적인 연결(누공)을 제거하는 것입니다. 치료 옵션에는 다음과 같은 것들이 있을 수 있습니다.

• 수술: 개복 수술을 통해 해당 혈관의 비정상적인 연결 부위(누공)를 제거할 수 있습니다.
• 혈관내 색전술: 앞서 언급했듯이, 이 시술에서는 매우 작은 관(카테터)을 동맥을 통해 누공이 있는 부위까지 삽입하여 막습니다. 마치 새는 곳을 밀봉하는 것과 같습니다.
• 정위 방사선 수술: 이는 방사선 치료의 한 종류입니다. 이 치료법에서는 누공이 연결된 병변 혈관에 매우 정밀하게 방사선을 조사하여 혈관을 차단합니다.

담당 의사가 최적의 치료 계획을 세울 것입니다. 이는 동정맥루 (dAVF) 의 특성, 환자의 전반적인 건강 상태, 증상, 출혈 또는 합병증 위험 등 여러 요인에 따라 달라집니다.

증상이 없는 경우, 의사는 즉시 치료를 시작하지 않고 합병증 예방을 위해 정기적으로 경과를 관찰할 수 있습니다.

(dAVF)의 예후는 어떻습니까?

예후 는 누공의 위치와 출혈 여부 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 조기에 발견하고 치료하면 일반적으로 예후가 좋습니다. 하지만 일부 동정맥루 (dAVF) 는 영구적이거나 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증이 발생할 경우, 물리치료 , 작업치료 , 언어치료 와 같은 사후 관리 및 지원 서비스를 받을 수 있습니다.

담당 의사는 환자의 상태를 바탕으로 가장 정확한 예후를 알려줄 수 있는 사람입니다.

(dAVF)의 생존율

이 질환 (dAVF) 은 흔하지 않기 때문에 생존율에 대한 연구는 아직 진행 중입니다. 현재 연구에 따르면 이 질환으로 인한 연간 사망률은 다음과 같습니다.그 수치는 11%에서 19% 사이로 추정됩니다. 즉, 어떤 경우에는 연간 생존율이 80%를 넘을 수도 있다는 뜻입니다.

이러한 (dAVF) 질환을 예방할 수 있을까요?

이 질환 (동맥동정맥루) 을 예방할 수 있는 알려진 방법 은 없습니다 . 그러나 이 질환을 유발할 수 있는 기저 질환(예: 혈액 응고 장애)을 관리함으로써 위험을 줄일 수 있습니다. 또한 스포츠 및 기타 활동 시 적절한 보호 장비를 착용하여 머리 부상을 예방할 수 있습니다.

몇 시에 의사를 만나야 할까요?

다음과 같은 증상이 나타나면 의사의 진료를 받으십시오:

• 갑작스럽고 심한 두통.
• 근육 약화 또는 마비.
• 말하기, 걷기, 균형 감각 또는 시력의 변화.
• 새롭게 발생한 이명(박동성 이명).

본인이나 가까운 사람이 뇌졸중 증상(예: 한쪽 팔다리의 마비, 어눌한 말투, 의식 상실)을 경험하는 경우 즉시 911 또는 가까운 응급실에 연락해야 합니다. 시간이 매우 중요합니다!

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

진료를 받을 때는 다음과 같은 질문을 하는 것이 좋습니다.

• 이 누공은 어디에 위치해 있습니까?
• 어떤 치료법을 추천하시나요?
• 정말 수술이 필요한 걸까요?
• 이 치료법의 부작용은 무엇인가요?
• 치료 후 이 누공이 다시 발생할 수 있나요?
• 시험 보러 다시 와야 할 때까지 얼마나 남았나요?

마지막으로, 핵심 메시지

경막동정맥루(dAVF) 라고 불리는 이 질환은 삶에 크고 작은 영향을 미칠 수 있습니다. 어떤 경우에는 의사의 관리 하에 쉽게 치료할 수 있는 가벼운 문제일 수 있습니다. 그러나 조기에 진단 및 치료하지 않으면 영구적인 손상이나 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있습니다.

증상이 있거나 걱정되는 부분이 있으면 즉시 의사나 응급실에 연락하십시오. 누공을 제거하고 신체 모든 부위에 혈액 순환을 회복시키는 데 도움이 되는 치료법이 있습니다. 다양한 치료 옵션이 있으며, 모든 치료법이 개복 수술을 필요로 하는 것은 아닙니다. 의료진이 증상을 평가하고 합병증을 예방하기 위한 최적의 치료 계획을 세울 것입니다.

본인의 건강 상태는 본인이 가장 잘 알고 있습니다. 따라서 몸에 이상이 느껴지면 무시하지 마세요. 조기에 대처하면 많은 심각한 질병을 예방할 수 있습니다.

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