사랑하는 사람이 실제로는 없는 질병을 꾀병으로 꾸며내고 있나요? 이 위험한 질환(타인에게 질병을 가장하는 행위 - FDIA)에 대해 이야기해 봅시다!

혹시 아프지도 않은 아이나 노인, 장애인을 돌보는 사람들이 아픈 척하며 병원에 데려가 약을 먹이는 경우를 들어보셨나요? 상상하기 어렵지만, 실제로 이런 일이 일어나기도 합니다. 오늘은 이처럼 복잡하고 위험한 정신 질환에 대해 이야기해 보겠습니다.

FDIA(타인에게 인위적으로 부과된 장애)란 무엇인가요?

간단히 말해, '타인에게 질병을 가장하는 행위(Factitious Disorder Imposed on Other, FDIA)' 는 이 질환을 가진 사람이 자신이 돌보는 사람(예: 6세 미만의 아동, 장애인, 65세 이상의 성인)이 실제로는 질병이 없음에도 불구하고 아프다고 다른 사람, 특히 의사를 설득하려 하는 정신 질환입니다.

과거에는 이를 '대리 뮌하우젠 증후군' 이라고 불렀습니다. 이 명칭은 이야기를 과장했던 역사적 인물에서 유래했습니다. 그러나 현재는 '타인에게 부과된 허위 장애'라는 용어가 이러한 행동을 더 정확하게 설명하는 데 사용됩니다.

가장 중요한 것은 이러한 거짓된 가장이 매우 위험하다는 점입니다. 왜냐하면 이는 선량하고 선의의 사람이 불필요한 의료 검사를 받게 되고, 때로는 위험한 수술까지 받게 되는 결과를 초래할 수 있기 때문입니다. 의료진이 실제 상황을 파악하려 애쓰는 과정에서 이러한 일이 발생하기도 합니다.

이는 정신 질환이자 학대의 한 형태 로 여겨집니다. 하지만 FDIA를 겪는 사람과 무력한 피해자 모두에게 도움을 받을 수 있는 방법이 있습니다.

이 질환은 사회에서 흔하지 않습니다. 또한, 얼마나 많은 사람들이 이 질환을 앓고 있는지에 대한 정확한 통계도 없습니다. 많은 사례가 진단되지 않기 때문입니다.

왜 이런 일이 일어나는 걸까요? 원인은 무엇일까요?

의사들은 아직 이 현상의 정확한 원인을 알지 못합니다. 하지만 연구 결과에 따르면 다음과 같은 요인들이 이러한 행동에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 과거에 심각한 트라우마, 학대 또는 방임을 경험했을 수 있습니다. 어쩌면 당신은 어린 시절에 이와 비슷한 일을 겪었을지도 모릅니다.
• 부모나 보호자를 잃는 것: 이러한 상실에 대처하지 못하는 것이 이 증상을 유발할 수 있습니다.
• 극심한 스트레스: 삶이 너무 힘들어 견딜 수 없을 정도일 때.
• 타인의 관심을 강하게 갈구함: 타인이 자신과 자신의 헌신에 대해 이야기하고 인정해주기를 바라는 마음.

다음은 주요 원인 중 일부입니다.

이 질환을 가진 사람의 특징은 무엇인가요?

FDIA 자격을 보유하신 경우 다음과 같은 활동을 하실 수 있습니다.

• 당신은 돌보는 사람이 실제로는 없는 증상을 보인다고 의사에게 말합니다.
• 때로는 증상을 유발하기 위해 상대방에게 신체적 위해를 가하기도 합니다(예: 체중 증가를 막기 위해 음식을 주지 않는 것).
• 타인의 의료 검사 결과를 조작하는 행위(예: 소변 샘플에 다른 물질을 섞는 행위).
• 그들은 상대방의 치료 계획을 방해하고 회복을 막습니다.

피해자가 되어가는 사람의 눈에 띄는 징후는 무엇일까요?

FDIA 질환의 피해자라면 돌봄을 받는 사람에게서 다음과 같은 징후가 나타날 수 있습니다.

• 당신은 그를 절대 혼자 두지 않고 , 시야에서 놓치지 않아요.
• 그는 잦은 입원, 검사 및 다양한 의료 시술 이력이 있을 수 있습니다.
• 의료 보고서는 서로 일치하지 않거나 모순될 수 있습니다.
• 증상이 특정 질병과 일치하지 않거나, 확정적인 진단을 내리는 것이 불가능할 수도 있습니다 .
• 증상은 집에서만 나타날 수 있으며 , 의사 앞에서는 보이지 않을 수도 있습니다.
• 병원에 있는 동안에는 증상이 완화되었지만, 집에 돌아오자 다시 악화되었다고 할 수 있습니다.
• 때때로 실험실에서 검사한 혈액이나 소변 샘플이 해당 개인의 혈액형이나 소변형과 일치하지 않거나 , 변조된 흔적이 나타날 수 있습니다.

상상해 보세요. 어린아이가 있는데, 엄마는 아이를 끊임없이 병원에 데려가며 이 병 저 병으로 칭송합니다. 의사들이 온갖 검사를 다 해봐도 아무 병도 발견되지 않습니다. 그런데 아이가 집에 돌아오면 엄마는 또다시 아이가 아프다고 합니다. 어쩌면 의사가 없을 때는 아이에게 무슨 짓을 해서 아픈 척을 할지도 모릅니다. 이것이 바로 FDIA의 위험성입니다.

이 질환은 유전적인가요? 위험 요인은 무엇인가요?

FDIA의 유전적 원인은 아직 밝혀지지 않았으므로, 유전성 질환은 아닙니다 .

하지만 이러한 증상은 여성 간병인 에게서 가장 흔하게 나타납니다. 또한 성격 장애가 있는 사람들에게서도 흔히 나타납니다.

이 질환으로 진단받은 사람들에게서 흔히 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

• 당신은 의료 치료 및 건강 정보에 대해 해박한 지식을 가지고 계십니다 .
• 당신 은 매우 친절하고 다른 사람들과 쉽게 어울립니다 .
• 당신은 간병인으로서 매우 열정적이고 헌신적입니다 .

이러한 특징 때문에 다른 사람들은 때때로 아무것도 눈치채지 못하기도 합니다.

의사들은 이 질환을 어떻게 진단하나요?

사실 의사들이 이 FDIA 증상을 알아차리기는 매우 어렵습니다 . 왜냐하면 이 증상의 핵심은 부정직과 기만이기 때문입니다.의사는 먼저 환자가 겪고 있는 증상과 관련된 다른 질병이 없는지 확인합니다. 그런 다음 FDIA 질환이 있는지 여부를 고려합니다. 이 과정은 다소 시간이 걸릴 수 있습니다 .

의사는 먼저 환자분의 증상에 대해 질문하고, 필요한 경우 신체검사 및 기타 검사를 시행할 것입니다. 또한 환자분의 병력과 가족력에 대해 질문할 것입니다. 이때 의사는 다음과 같은 세부 사항에 주의를 기울일 것입니다.

• 치료를 위해 여러 의료기관을 자주 방문하시나요?
• 병력 내용이 서로 모순되나요?
• 사전에 의료 기록을 제공하거나 친구 및 가족과 이 문제를 논의하는 데 거부감을 느끼십니까?
• 의사는 진료를 받는 환자와 단둘이 이야기할 수 없는 건가요?

이와 같은 상황이 의심된다면 의사는 해당 행동에 대해 당신과 이야기를 나누고 당신과 당신이 돌보는 사람 모두의 안전을 확인할 것입니다.

DSM-5의 FDIA 진단 기준

미국 정신의학회에서 발행한 정신질환 진단 및 통계 편람 제5판(DSM-5)에 따르면, 기능성 정신질환(FDIA) 진단을 받으려면 다음 기준을 충족해야 합니다.

• 타인을 속일 목적으로 신체적 또는 정신적 증상을 거짓으로 가장하거나, 상해 또는 질병을 유발하는 행위 .
• 한 사람이 다른 사람(피해자)을 아프거나 약하거나 다친 사람으로 다른 사람들에게 소개합니다 .
• 이러한 기만적인 행위는 눈에 띄게 드러나는 큰 이익을 기대하며 행해지는 것이 아닙니다 .
• 이러한 행동은 다른 정신 질환으로 인한 것이 아닙니다 .

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

FDIA 치료의 첫 번째 목표는 해로운 행동을 바꾸고 의료 자원의 오용 또는 과잉 사용을 줄이는 것입니다 . 다음으로, 의료진은 환자 행동의 근본적인 원인을 찾을 것입니다.

의사들은 협력하여 돌봄을 받는 환자가 위험에 처해 있지 않고 불필요한 검사나 치료를 받지 않도록 할 것입니다. 환자, 즉 돌봄을 받는 사람은 다음과 같은 도움도 필요로 할 수 있습니다.

• 당신의 보살핌에서 그를 빼내어 다른 사람의 보살핌에 맡기는 것입니다.
• 그가 겪었을지도 모르는 부상이나 질병을 치료하는 것.
• 이러한 학대로 인해 발생할 수 있는 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 우울증, 불안 장애 와 같은 질환에 대해 정신 건강 상담사 , 치료사 또는 기타 의료 전문가와 상담하십시오.

의사는 환자분의 행동 문제의 근본 원인을 치료하기 위해 인지 행동 치료(CBT)를 권할 수 있습니다.심리 치료 프로그램에 참여하도록 권유받을 수도 있습니다. 이 치료의 목표는 생각과 감정이 행동에 어떤 영향을 미치는지 파악하는 것입니다. 또한 정직의 중요성을 가르쳐줍니다. 정신 건강 상담사는 생각과 행동을 변화시키는 데 도움을 줄 수 있습니다.

일반적으로 FDIA는 치료가 매우 어려운 질환으로, 장기간의 치료와 지원이 필요합니다 . 사회복지 서비스, 법 집행 기관, 아동 보호 서비스, 성인 보호 서비스 및 의사 모두가 한 팀으로 협력하여 이러한 행동을 근절해야 합니다.

이러한 상황을 예방할 수 있을까요? 발생할 수 있는 심각한 결과는 무엇일까요?

이 질환을 예방할 수 있는 알려진 방법 은 없습니다 . 그러나 증상이 나타나기 시작하면 즉시 치료를 받는 것이 피해를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다 . 예를 들어, 돌보고 ​​있는 사람을 다른 곳으로 옮기는 것은 불필요한 피해를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

FDIA 사태는 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 그 중 일부는 다음과 같습니다.

• 법적 문제 (이러한 학대는 형사 범죄입니다).
• 피해자 는 지속적인 학대에 시달린다 .
• 피해 아동이 성인이 되면 스스로 질병을 만들어내는 증상(‘자기에게 부과하는 허위 장애’)이 나타날 수도 있습니다.
• 심각한 경우에는 피해자가 사망할 수도 있습니다 .

이러한 심각한 결과는 해당 질환이 가능한 한 빨리 적절한 치료를 받도록 함으로써 예방할 수 있습니다.

언제 도움을 요청해야 할까요? 누구에게 도움을 요청해야 할까요?

가까운 사람이 이러한 FDIA 행동을 보이는 것 같으면 즉시 의사나 사회복지사에게 연락하십시오 . 학대 징후가 보이면 해당 성인보호서비스 또는 아동보호서비스에 신고하십시오. 누군가가 즉각적인 위험에 처해 있다면 주저하지 말고 911이나 지역 긴급전화로 연락하십시오.

FDIA에 연루되었을 가능성이 있는 사람에 대한 정보를 얻으려면 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• 병원에 얼마나 자주 가세요?
• 항상 같은 의사에게 진료를 받으시나요, 아니면 여러 의사를 돌아가며 진료받으시나요?
• 당신이 아끼는 사람은 그렇게 많은 검사를 받은 후에 어떤 기분일까요?
• 당신이 돌보는 사람은 당신이 곁에 없을 때에도 증상을 보이나요?
• 간병인으로서 스트레스를 많이 받으시나요?

하지만 FDIA 관련 상황은 기만적인 행동으로 이어질 수 있으므로 이러한 질문에 대한 명확한 답변을 얻지 못할 수도 있다는 점을 명심하십시오. 정보를 수집할 때는 비난조의 질문을 피하고 , 매우 부드럽고 호기심 어린 태도로 대화에 접근하십시오.

요약하자면, 우리가 기억해야 할 것들입니다.

타인에게 가장된 장애(FDIA)는 진단과 치료가 어렵고 매우 위험한 질환입니다. 이러한 기만적인 행동은 평생 지속되는 합병증을 초래할 수 있습니다.

하지만 이러한 학대의 악순환은 멈출 수 있습니다 . 주저하지 말고 솔직한 대화를 나누세요. 필요하다면 국가 및 지역 차원의 지원 기관에 연락하세요. 관련된 모든 사람이 도움을 받을 수 있습니다. 당신은 혼자가 아닙니다 .

이 정보가 도움이 되셨기를 바랍니다. 더 궁금한 점이 있으시면 믿을 수 있는 의사와 상담하십시오.

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