임신성 융모성 질환(GTD)에 대해 알아야 할 사항들!

임신성 융모성 질환(GTD)이라는 용어를 들어보지 못했을 수도 있습니다. 하지만 이는 임신 중에 발생할 수 있는 질환입니다. 간단히 말해, 아기가 발달하는 자궁에 생기는 종양의 일종으로, 임신과 관련이 있습니다. 좀 더 자세히 알아볼까요?

이러한 종양은 영양막 세포 라고 불리는 세포에서 발생하기 시작합니다. 이 세포들은 대개 임신 중에 태반 으로 발달하는 세포입니다. 아시다시피, 태반은 아기와 자궁을 연결하고 자궁 안의 아기에게 산소와 영양분을 공급하는 가장 중요한 기관입니다.

하지만 이러한 'GTD' 상태에서는 영양막 세포(즉, 태반 유사 세포)가 건강한 태반으로 발달하는 대신 비정상적으로 증식합니다.

GTD는 대부분 정자와 난자가 수정된 후 임신 초기에 발생합니다. 이를 포상기태 라고도 합니다. 하지만 이러한 수정란은 수정란이 아니므로 태아로 발달하지 않습니다. 대부분의 경우 양성 질환이지만, 드물게 암으로 발전하여 주변 조직이나 장기로 전이될 수도 있습니다. 중요한 것은 GTD는 치료 가능한 질환이라는 점입니다. 대부분의 경우 GTD 진단 후에도 건강한 임신을 유지할 수 있습니다.

GTD가 발생할 수 있는 상황에는 어떤 것들이 있을까요?

흔히 GTD는 임신 초기에 발생한다고 말하지만, 이 질환은 다른 시기에도 발생할 수 있습니다.

• 유산 후 또는 낙태 후.
• 자궁외 임신, 즉 수정란이 자궁이 아닌 나팔관에 착상된 경우를 말합니다.
• 정상적인 임신 후에도 매우 드물게 발생할 수 있습니다.

GTD에는 어떤 유형이 있을까요? 한번 살펴볼까요?

GTD에는 여러 유형이 있으며, 증상 또한 유형에 따라 다릅니다.

포상기태 또는 포상기태 임신

이는 가장 흔한 유형의 GTD(임신성 포상기태)입니다. 흔히 포상기태 라고도 불립니다. 자궁 내에 태반이나 배아 대신 포도송이 모양의 낭종이 생기는 경우입니다. 임신 증상이 나타나고 임신 테스트에서 양성 반응이 나올 수 있지만, 초음파 검사에서는 태아가 보이지 않습니다. 임신 테스트에서 양성 반응이 나오는 것은 태반에서 분비되는 임신 호르몬 때문입니다. 포상기태에는 완전 포상기태와 부분 포상기태 두 종류가 있습니다. 대부분의 포상기태는 양성입니다.

포상기태의 가장 흔한 증상은 임신 초기에 나타나는 비정상적인 질 출혈입니다. 이 출혈은 붉은색이거나 묽은 갈색일 수 있습니다. 때때로 복통이 동반되기도 합니다.

지속성/침습성 포상기태

이는 포상기태로 간주됩니다. 이러한 침습성 포상기태는 자궁 근육으로 자라날 수 있습니다. 다른 유형의 포상기태와 달리, 이러한 침습성 포상기태는 대개 암성입니다. 치료하지 않고 방치하면 이러한 암세포는 자궁 근육에 남아 있는 경우가 많지만, 때때로 신체의 다른 부위나 조직으로 전이될 수 있습니다.

융모암

융모암은 빠르게 진행되는 악성 임신성 융모막 질환(GTD)의 일종입니다. 자궁 내막에서 시작하여 질, 폐, 신장, 간, 뇌 등 다른 장기로 전이될 수 있습니다. 매우 드문 질환이지만, 이전에 포상기태를 경험한 사람에게서 발생할 가능성이 더 높습니다.

증상이 전혀 나타나지 않는 사람도 있습니다. 하지만 증상이 있는 경우, 가장 흔한 증상은 유산, 낙태 또는 포상기태 후 발생하는 비정상적인 질 출혈입니다. 또한 복통, 혈뇨 또는 혈변을 경험하는 사람도 있습니다.

태반 부위 영양막 종양(PSTT)

태반 부위 영양막 종양(PSTT) 은 매우 드문 유형의 임신성 영양막 질환(GTD)입니다. 이 종양은 태반이 자궁에 부착되는 부위에서 발생합니다. PSTT는 매우 천천히 자라기 때문에 임신 후 증상이 나타나기까지 수년이 걸릴 수 있습니다. PSTT는 자궁 근육, 혈관, 폐, 골반 및 림프절로 전이될 수 있으므로 적극적인 치료가 필요합니다.

상피양 영양막종양(ETT)

이 질환 또한 매우 드문 암성 GTD의 한 유형입니다. PSTT와 마찬가지로 폐로 전이될 수 있습니다. ETT는 임신 후 수년이 지나서 발생할 수도 있습니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

미국에서는 임신성 융모막 질환(GTD)이 약 1,000건의 임신 중 1건꼴로 발생한다고 합니다. 가장 흔한 GTD 유형은 앞서 설명한 포상기태입니다. 융모암과 같은 더 심각한 GTD 질환은 20,000건의 임신 중 1건 미만으로 발생하므로 매우 드뭅니다 .

GTD 방식이 치명적일 수 있을까요?

GTD의 많은 경우, 특히 조기에 발견될 경우 치료 및 완치가 가능합니다.하지만 진행된 경우에는 GTD가 치명적일 수 있습니다. 그렇기 때문에 조기 진단과 치료가 중요합니다.

GTD의 증상은 무엇인가요?

임신성 영양막 질환(GTD)이 있는 사람들 중에는 아무런 증상이 나타나지 않는 경우도 있습니다. 반대로 임신이나 다른 질병/질환과 유사한 증상을 경험하는 경우도 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 반드시 의사의 진료를 받으십시오.

• 불규칙적인 질 출혈이나 월경과 무관한 출혈이 있는 경우.
• 임신 기간 중 자궁이 예상보다 커진 것처럼 느껴진다면,
• 복부나 골반 부위에 통증이 있다면.
• 임신 중 예상보다 일찍 메스꺼움과 구토가 나타나는 경우.
• 임신 초기에 고혈압이 있거나 팔다리가 붓는 경우.
• 출산 후 또는 유산 후 질에서 출혈이 계속되는 경우.

임신성 융모성 질환은 때때로 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다. 이러한 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 심박수가 증가한다.
• 떨림.
• 체중 감량.
• 땀을 흘리고 있다.

포상기태의 원인은 무엇인가요?

간단히 말해, 정상적인 임신에서 난자가 정자와 수정되면, 수정란에는 배아와 태반을 형성하는 데 필요한 모든 정보가 담겨 있습니다. 이러한 초기 세포 집합체를 배반포라고 부릅니다. 이 배아가 나중에 태아로 발달합니다. 영양막 세포층은 태반의 일부가 되어 배반포가 자궁벽에 착상하는 것을 돕습니다.

하지만 포상기태의 경우 수정이 일어나지 않아 배아가 제대로 발달하지 못합니다. 오히려 영양막 세포가 건강한 태반으로 발달하는 대신 종양으로 자라납니다. 이것이 주된 원인입니다.

GTD를 어떻게 식별할 수 있을까요?

의사는 환자의 전체 병력을 확인하고 신체검사를 실시하며 자궁 내부를 살펴보는 여러 검사를 통해 임신성 영양막 질환(GTD)을 진단합니다. GTD는 다음과 같은 방법으로 진단할 수 있습니다.

• 골반 검사: 의사는 장갑을 낀 손가락을 질 안으로 넣어 덩어리나 종괴와 같은 질병 징후 또는 자궁의 크기를 확인합니다.
• 초음파 검사: 이 검사는 음파를 이용하여 내부 장기의 영상을 촬영합니다. 의사가 임신성 영양막 질환(GTD)을 의심하는 경우, 질 초음파 검사를 통해 골반과 자궁의 영상을 촬영합니다.
• 혈액 검사:임신성 영양막 질환(GTD)을 진단하기 위해 혈액 검사를 통해 체내 특정 물질의 수치를 측정합니다. 예를 들어, GTD가 있는 임산부는 GTD가 없는 임산부에 비해 인간 융모성 고나도트로핀(hCG) 이라는 호르몬 수치가 훨씬 높을 수 있습니다. 암이 다른 조직이나 장기로 전이된 경우, 신체는 질병의 진행을 나타내기 위해 특정 물질을 더 많이 또는 더 적게 생성할 수 있습니다.

질병의 단계 판별

GTD 진단을 받은 후, 의사는 암이 신체의 다른 부위로 전이되었는지 확인하기 위해 추가 검사를 지시할 수 있습니다. 병기 결정은 암이 얼마나 퍼졌는지, 그리고 어느 정도 퍼졌는지 파악하는 과정입니다. 이러한 결과는 의사가 암의 병기를 판단하는 데 도움이 됩니다.

암의 병기는 로마 숫자로 I, II, III, IV로 표기됩니다. 숫자가 높을수록 암이 더 많이 퍼진 상태입니다.

`GTD`의 단계를 판단하는 데 사용되는 테스트는 다음과 같습니다.

• CT 스캔(컴퓨터 단층 촬영): 이 검사는 여러 장의 X선 사진과 컴퓨터를 사용하여 조직과 뼈의 3차원(3D) 이미지를 생성합니다.
• MRI 검사(자기공명영상): 이 검사는 자석과 전파를 이용하여 신체의 상세한 영상을 만듭니다. 의사는 암세포가 영상에서 더 잘 보이도록 가돌리늄이라는 물질을 정맥에 주입할 수 있습니다.
• 흉부 X선 촬영: 이 검사는 집중된 방사선 빔을 사용하여 폐, 흉부 내부의 다른 장기 및 뼈를 검사합니다.

GTD는 어떻게 치료하나요?

임신성 융모성 질환의 치료 옵션은 다양합니다. 치료 효과에 영향을 미치는 요인은 여러 가지가 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• GTD의 유형, 종양의 크기 및 위치.
• 종양이 전이되었는지, 또는 병기가 무엇인지 여부입니다.
• 종양이 임신 중에 발생했는지, 아니면 유산이나 출산 후에 발생했는지 여부.
• 당신의 전반적인 건강 상태.
• 귀하의 병력과 이전에 GTD 치료를 받은 적이 있는지 여부.
• 자녀를 가질 계획이 있으신가요?

담당 의사가 귀하의 상태에 가장 적합한 치료법을 결정할 것입니다. 다음은 GTD에 대한 몇 가지 구체적인 치료법입니다.

• 수술: 자궁에서 비정상적인 조직과 세포를 제거하는 수술입니다. 임신성 융모막 질환(GTD)에 가장 흔히 시행되는 수술은 자궁경부 확장 및 소파술(D&C) 입니다. 이 수술은 자궁경부를 열고 자궁 내부를 세척하는 과정입니다.
• 화학요법: 화학요법 또는 "항암치료"는 약물을 사용하여 암세포를 파괴하는 치료법입니다.
• 방사선 요법:방사선 치료는 강력한 에너지 빔을 사용하여 암세포를 죽이고 종양 크기를 줄입니다.
• 자궁절제술: 자궁절제술은 자궁을 제거하는 수술입니다. 경우에 따라 나팔관이나 난소와 같은 다른 장기도 함께 제거될 수 있습니다.

환자와 의사는 이용 가능한 치료법뿐만 아니라 해당 치료법의 위험 및 부작용에 대해서도 논의해야 합니다.

GTD는 재발할 수 있나요?

네, 임신성 융모성 질환은 재발할 수 있습니다. 처음 진단받은 질환의 유형과 치료 반응에 따라 재발 위험이 약간 있습니다. 그렇기 때문에 의사들은 치료 후에도 지속적으로 환자분을 관찰할 것입니다.

임신성 영양막 질환(GTD) 후에도 임신이 가능한가요?

네, 물론입니다! 임신성 융모막 질환(GTD) 병력이 있는 대부분의 여성분들은 정상적이고 건강한 임신을 경험할 수 있습니다. 하지만 병력에 따라 다음 임신 시 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

GTD(Getting Things Done)를 예방할 수 있을까요?

임신성 융모성 질환을 실제로 예방할 방법은 없습니다. 이는 우리가 통제할 수 없는 부분입니다.

GTD 발병 위험 요인

임신성 융모성 질환은 드문 질환이지만, 발병 위험을 높일 수 있는 몇 가지 통제 불가능한 요인이 있습니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

• 나이도 영향을 미칩니다. 35세 이상과 20세 미만인 사람들은 임신성 영양막 질환(GTD) 발병 위험이 약간 더 높습니다.
• 이전에 포상기태를 경험한 적이 있다면.
• 가족 중에 포상기태를 경험한 사람이 있다면 가족력이 있다는 뜻입니다.

그렇다면 이 모든 것에서 우리가 기억해야 할 것은 무엇일까요?

임신성 융모성 질환(GTD) 진단을 받으면 두려움, 걱정, 슬픔을 느끼는 것은 당연합니다. 또한 유산이라는 슬픔과 복잡한 진단을 동시에 감당해야 하는 어려움도 있을 수 있습니다.

하지만 기억하세요, 담당 의사가 여러 가지 검사를 통해 정확한 상태를 파악하고 가장 적절한 치료법을 결정할 것입니다. 중요한 것은 대부분의 경우 GTD는 치료 가능한 질환이라는 점입니다. (원하신다면) 다시 임신할 가능성도 매우 높습니다.

이 힘든 시기에 가족, 친구, 의사에게 도움을 구하세요. 그리고 아무것도 숨기지 말고, 질문하는 것을 두려워하지 마세요. 당신은 혼자가 아닙니다. 우리 모두 당신 곁에 있습니다.

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