녹내장 수술? 두려워하지 마세요, 함께 상담해봐요! (녹내장 수술)

의사 선생님께서 녹내장 진단을 내리시면 수술이 필요할 수도 있다고 말씀하실 겁니다. 그런 말을 들으면 조금 두렵고 불안해지는 건 당연한 일이죠. "내 눈에 무슨 일이 생기는 거지?", "큰 수술인가?", "아플까?" 같은 질문들이 떠오를 수 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 오늘은 마치 친구에게 이야기하듯 쉽고 간단하게 녹내장에 대해 이야기해 보겠습니다.

녹내장 수술이란 정확히 무엇인가요?

자, 먼저 녹내장이 무엇인지 알아봅시다. 간단히 말해서, 녹내장은 눈에서 뇌로 신호를 전달하는 주요 신경 인 시신경이 손상되는 질환들을 통칭하는 용어입니다. 녹내장의 주된 원인은 안구 내압 상승입니다.

우리 눈을 물로 가득 찬 공이라고 상상해 보세요. 눈 안에서는 '방수' 라는 특별한 액체가 끊임없이 생성되고 분비됩니다. 이 방수가 눈을 건강하게 유지해 줍니다. 하지만 녹내장에서는 이 방수가 흐르는 통로가 막혀 방수가 눈 안에 고이고 안압이 상승합니다. 이렇게 높아진 안압으로 인해 앞서 언급한 시신경이 압박을 받고 점차 손상되기 시작합니다.

따라서 녹내장 수술의 주요 목표는 두 가지입니다.

1. 체액 배출 촉진: 이는 막힌 배출 시스템(섬유주망)을 청소하거나 체액이 더 쉽게 흐를 수 있도록 새로운 통로를 만드는 것을 포함합니다.

2. 체액 생성 감소: 눈 내부에서 생성되는 체액의 양을 줄입니다.

이 두 가지 방법 중 어느 것을 사용하든, 수술은 안구 내압을 조절하고 시신경의 추가 손상을 막는 것을 목표로 합니다.

녹내장 수술에는 어떤 종류가 있나요?

녹내장 수술은 크게 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 하나는 레이저 수술로 , 일반적으로 의원이나 병원에서 시행됩니다. 다른 하나는 절개 수술로, 수술실에서 시행됩니다. 담당 의사는 환자의 녹내장 유형, 질병의 심각도, 눈의 상태 등 여러 요인을 고려하여 가장 적합한 수술 방법을 결정합니다.

이제 각 유형을 개별적으로 살펴보겠습니다.

1. 레이저 수술 - 두려워할 필요 없어요, 간단한 시술법입니다

이러한 수술은 흔히 처음 권장되는 수술이며, 매우 간단하고 몇 분 안에 완료할 수 있습니다.

• 레이저 섬유주성형술: 이는 녹내장에 가장 흔히 사용되는 레이저 수술입니다. 레이저 빛을 이용하여 눈의 배수계통에 있는 막힘을 제거합니다. 두 가지 유형이 있습니다.
• ALT(아르곤 레이저 섬유주성형술): 이는 다소 오래된 시술법입니다.
• SLT(선택적 레이저 섬유주성형술): 이는 가장 최신이며 가장 널리 사용되는 방법입니다. 이 시술에서는 레이저 빔이 더욱 정밀하게 조사되므로 눈 손상이 적습니다. 또한 필요에 따라 수술을 반복할 수 있습니다. 이는 많은 개방각 녹내장 환자에게 매우 효과적인 치료법입니다.

• 레이저 주변부 홍채절개술(LPI): 이 시술은 폐쇄각 녹내장 환자에게 시행됩니다. 레이저를 이용하여 눈의 색깔 있는 부분인 홍채에 아주 작은 구멍을 냅니다. 이를 통해 눈 속의 체액이 한쪽으로 고이는 대신 자유롭게 흐를 수 있게 됩니다. 때때로 이 수술은 녹내장 발병 위험이 있는 사람들에게 녹내장 예방을 위해 시행되기도 합니다.

• 섬모체광응고술(CPC): 이 시술은 방수를 생성하는 섬모체에 레이저를 조사하여 방수 생성을 감소시키는 것입니다. 일반적으로 다른 치료법에 반응하지 않는 중증 녹내장 환자에게 시행됩니다.

2. 절개 수술 - 수술실에서 시행되는 시술

레이저 치료로 증상이 호전되지 않으면 의사는 이와 같은 수술을 권할 수 있습니다. 이러한 수술은 수술실에서 시행됩니다.

• 섬유주절제술: 이는 전통적으로 시행되어 온 주요 수술법입니다. 이 수술에서 외과의는 눈의 흰자위(공막)에 작은 절개를 하고 배액 시스템의 일부를 제거한 후 체액이 배출될 새로운 통로를 만듭니다. 이 수술은 안압을 낮추는 데 매우 효과적일 수 있습니다.

• 튜브 션트: 이것은 또 다른 방법입니다. 이 방법에서는 매우 가늘고 작은 관을 눈에 삽입하여 눈 속의 체액을 배출합니다. 이 방법 또한 심각한 녹내장에 효과적인 치료법입니다.

• 최소 침습 녹내장 수술(MIGS): 이는 이 분야의 최신 기술입니다. 이 수술은 매우 작은 절개를 통해 매우 작은 기구와 임플란트를 사용하여 시행됩니다. 따라서 회복 시간이 짧고 합병증 발생률이 낮습니다. MIGS는 백내장 수술과 동시에 시행할 수 있는 경우가 많습니다. 이 수술법은 녹내장 초기 단계 환자에게 가장 적합합니다.

수술 전에 어떻게 준비해야 할까요?

수술 날짜가 정해지면 의사는 수술 전에 환자분과 만날 것입니다. 이때 다음과 같은 일들이 진행될 수 있습니다.

• 시력 검사: 눈을 꼼꼼하게 검사하고 몇 가지 필요한 테스트를 진행합니다.
• 기대 사항에 대해 이야기하기: 수술 후 예상되는 사항과 해야 할 일을 설명합니다.
• 병력: 현재 앓고 있는 다른 질병과 복용 중인 약물(특히 혈액 희석제 )에 대해 문의하십시오.

또한, 수술 전에 해야 할 일 목록을 제공할 것입니다. 이는 개인마다 다를 수 있지만, 일반적으로 다음과 같은 사항들을 해야 합니다.

수술 중과 수술 후에는 어떤 일이 발생하나요?

수술 중

수술 종류에 따라 결과가 달라집니다.

• 레이저 수술: 이 수술은 대개 안과 의원에서 시행됩니다. 환자분은 의자에 앉으시면 눈에 마취 안약을 넣어드립니다. 그런 다음 특수 렌즈를 눈에 삽입하고 레이저를 사용하여 치료합니다. 수술 시간은 몇 분밖에 걸리지 않으며 통증은 전혀 느껴지지 않습니다.
• 절개 수술(섬유주절제술, 튜브션트술, 최소침습거상술): 이러한 수술은 수술실에서 시행됩니다. 정맥 진정제 또는 전신 마취를 받을 수 있으므로 통증을 느끼지 않습니다. 이러한 수술은 30분에서 1시간 정도 소요됩니다.

수술 후

수술 후 의사가 안압을 확인할 것입니다.

• 레이저 수술 후 몇 시간 안에 퇴원하실 수 있습니다.
• 수술실에서 수술을 마친 후에는 보호자가 동행해야 합니다. 수술 후에는 안대를 착용하게 될 수도 있습니다.
• 수술 종류에 따라 회복 시간은 다릅니다. 레이저 수술 후에는 하루 만에 일상 활동을 재개할 수 있습니다. 하지만 절개 수술 후에는 몇 주 동안 무거운 물건을 들거나 허리를 굽히는 동작을 삼가야 합니다.
• 눈에 넣을 안약을 처방받으실 겁니다. 이 안약은 감염을 예방하고 회복을 촉진하는 데 도움이 됩니다. 처방받은 대로 정확한 시간에 안약을 넣는 것이 매우 중요합니다.
• 수술 후 며칠 또는 몇 주 동안 후속 진료 예약을 하셔야 합니다. 이 예약들을 꼭 지키시는 것이 중요합니다.

이러한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

수술 후 퇴원하면 가능한 한 빨리 위험 요인을 파악하는 것이 중요합니다. 아래와 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락 하십시오.

• 참을 수 없을 정도로 심한 눈 통증을 경험하신다면,
• 시력이 갑자기 저하되거나 흐릿해지는 경우 .
• 눈이 매우 붉어지고 눈물이 많이 나는 경우.
• 메스꺼움이나 구토 증상이 나타나면 즉시 의료진의 진료를 받으십시오.

이런 경우는 흔하지 않지만, 만약 발생한다면 감염이나 다른 합병증의 징후일 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다.