심부전 수술에 대해 간단히 이야기해 볼까요?

우리 심장은 혈액을 펌프질하여 신체의 모든 세포와 장기에 산소와 영양분을 공급하는 놀라운 기관입니다. 마치 집에 물을 공급하는 모터와 같죠. 하지만 때때로 이 심장이라는 모터가 약해지면 신체에 충분한 혈액을 공급하지 못하게 됩니다. 의학에서는 이러한 상태를 심부전 또는 울혈성 심부전(CHF) 이라고 부릅니다. 이 이름을 들으면 조금 무서울 수도 있지만, 사실 생각만큼 무섭지는 않습니다. 효과적인 치료법이 있기 때문입니다.

심부전이란 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, 심장은 근육 조직으로 이루어진 강력한 펌프입니다. 이 펌프가 약해지면 신체의 필요를 충족할 만큼 충분히 빠르고 강력하게 혈액을 펌프질할 수 없게 됩니다. 마치 낡고 약해진 수도 펌프를 생각해 보세요. 물탱크에 물을 채우는 데 시간이 더 오래 걸리고, 심지어 완전히 채우지 못할 수도 있습니다. 심장도 마찬가지입니다.

의사들은 일반적으로 생활 습관 개선(예: 소금 섭취 줄이기 및 운동)과 약물 치료를 통해 이 질환을 치료합니다. 많은 사람들이 이러한 치료로 호전되지만, 일부 환자에게는 이러한 치료만으로는 충분하지 않습니다. 이때 수술을 고려할 수 있습니다. 수술은 심장 기능을 개선하고 증상을 완화하며 수명을 연장하는 데 도움이 될 수 있습니다.

수술이 필요한 경우는 어떤 경우인가요?

의사가 심부전 환자에게 수술을 권하는 데에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다.

• 심부전의 근본 원인을 치료하세요: 심부전은 심장 판막 문제나 막힌 혈관으로 인해 발생할 수 있습니다. 수술을 통해 근본 원인을 제거하면 심장이 회복되기 시작합니다.
• 심장의 펌핑 능력을 향상시키는 수술: 심장에 직접적인 도움을 주는 수술들이 있습니다. 예를 들어, 심장을 돕는 펌프와 같은 장치를 삽입하는 수술이 있습니다.
• 생명을 구하세요: 심장이 약물이나 다른 치료법으로 조절될 수 없을 정도로 약해지면 수술이 생명을 구할 수 있는 마지막 선택이 될 수 있습니다.

심부전 치료를 위해 어떤 종류의 수술이 시행되나요?

이 질환에 대한 수술에는 여러 종류가 있습니다. 어떤 수술은 작은 절개만으로 간단하게 시행할 수 있습니다. 또 다른 수술은 개흉 수술이나 심장 이식과 같이 훨씬 더 복잡한 수술입니다. 각각의 수술에 대해 자세히 알아보겠습니다.

부정맥 치료

부정맥이는 심장의 전기적 시스템에 작은 문제가 있어 심장이 불규칙적으로 뛰는 것을 의미합니다. 이러한 불규칙성은 심부전의 원인이 될 수도 있고, 증상으로 나타날 수도 있습니다.

• 카테터 절제술: 이 시술은 매우 간단합니다. 의사는 다리나 팔의 정맥을 통해 매우 가는 관(카테터)을 심장까지 삽입합니다. 그런 다음, 심장에서 불규칙한 전기 신호를 발생시키는 정확한 위치를 찾아 해당 부위에 열이나 극저온을 가하여 전기 신호를 차단합니다. 이 시술 후 심장은 다시 정상적으로 뛰기 시작합니다.
• 체내 삽입 장치: 심장 박동을 조절하기 위해 몸 안에 삽입하는 작은 기계에는 두 가지 유형이 있습니다. 이 기계들은 마치 심장 박동을 감시하는 구조대원과 같습니다.

심장에 혈액을 공급하는 정맥에 시행하는 수술

• 관상동맥 우회술(CABG): 시간이 지남에 따라 심장 근육에 혈액을 공급하는 작은 동맥에 지방 침전물(플라크)이 쌓여 막히게 됩니다. 이로 인해 심장이 약해지고 필요한 산소를 충분히 공급받지 못하게 될 수 있습니다. 우회술은 막힌 동맥 주변에 새로운 경로(우회로)를 만드는 것과 같습니다. 외과의는 환자 신체의 다른 부위(예: 다리 또는 가슴)에서 채취한 동맥 조각을 사용하여 막힌 동맥을 우회하는 새로운 혈액 순환 경로를 만듭니다.
• 관상동맥 혈관성형술 및 스텐트 삽입술: 이 시술 또한 막힌 동맥을 확장하는 방법이지만, 관상동맥 우회술보다 간단합니다. 이 시술에서는 다음과 같은 과정을 거치게 됩니다.

1. 손목이나 사타구니의 혈관에 작은 카테터를 삽입합니다.

2. 카테터를 심장의 막힌 동맥 근처로 통과시킵니다.

3. 카테터 끝에 있는 작은 풍선을 부풀리면 갇혀 있던 기름이 양쪽으로 밀려나면서 정맥이 열립니다.

4. 그런 다음, 해당 정맥이 다시 막히는 것을 방지하기 위해 그물 모양의 작은 관 (스텐트) 을 삽입합니다.

심장판막 수술

심장 판막은 심장의 두 심실 사이를 연결하는 문과 같은 부분으로, 혈액이 한 방향으로만 흐르도록 하고 역류를 방지합니다. 이 판막에는 두 가지 유형의 질환이 있을 수 있습니다. 하나는 판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류하는 경우(역류)이고, 다른 하나는 판막이 두꺼워져 제대로 열리지 않는 경우(협착)입니다. 두 경우 모두 심장은 혈액을 펌프질하기 위해 평소보다 더 많은 노력을 해야 합니다. 시간이 지남에 따라 이는 심장을 약화시킵니다.

이러한 판막은 수술로 수리 할 수 있으며, 그것이 불가능한 경우 새 판막을 삽입(교체)할 수 있습니다 .

극도로 약한 심장에 대한 치료법

• 좌심실 보조 장치(LVAD): 심장이 너무 약해져서 스스로 혈액을 온몸으로 펌프질할 수 없는 사람들이 있습니다. LVAD는 심장의 주요 부위인 좌심실에 이식하는 작은 펌프로, 이러한 환자들의 심장 기능을 돕습니다. 장기적인 치료법으로 사용될 수도 있고, 심장 이식을 받을 때까지 일시적으로 사용될 수도 있습니다.
• 심장 이식: 말기 심부전 환자에게 가장 마지막 선택지입니다. 이 수술에서는 환자의 약해진 심장을 제거하고 뇌사 기증자의 건강한 심장을 이식합니다. 하지만 기증 심장 부족으로 인해 이 수술을 받기 위해서는 매우 엄격한 기준을 충족해야 합니다.

수술 전, 수술 중, 수술 후에는 어떤 일이 일어날까요?

수술 준비는 매우 중요한 일입니다. 담당 의사가 모든 것을 자세히 설명해 줄 것입니다.

• 수술 전: 금식 및 금주 시간, 계속 복용해야 할 약과 중단해야 할 약, 그리고 병원에 가져와야 할 물품에 대한 안내를 받게 됩니다. 입원하시면 간호사가 팔에 정맥 카테터를 삽입하여 생리식염수를 주입합니다. 수술 부위는 제모 및 소독됩니다. 일반적으로 수술 중에는 전신 마취(수면 마취)를 받게 됩니다.
• 수술 중: 수술 종류에 따라 진행 과정은 다릅니다. 개심술은 가슴 중앙에 큰 절개를 내는 수술입니다. 하지만 카테터 삽입술과 같은 간단한 수술은 팔이나 다리에 작은 절개만 하면 됩니다. 간단한 수술은 한두 시간 안에 끝날 수 있습니다.
• 수술 후:수술 후에는 중환자실(ICU) 또는 일반 병실로 옮겨지게 됩니다. 입원 기간은 수술 종류와 환자분의 건강 상태에 따라 다릅니다. 어떤 분들은 하루 만에 퇴원할 수 있지만, 어떤 분들은 몇 주 동안 입원해야 할 수도 있습니다. 퇴원하기 전에 담당 의사와 간호사가 집에서 어떻게 자가 관리를 해야 하는지, 약은 어떻게 복용해야 하는지, 그리고 언제 다시 병원에 와야 하는지에 대한 자세한 계획을 알려드릴 것입니다.

수술의 위험성은 무엇인가요?

다른 모든 수술과 마찬가지로 심장 수술에도 몇 가지 위험이 따릅니다. 주요 위험으로는 사망, 뇌졸중, 과다 출혈 및 감염이 있습니다. 이러한 위험은 환자의 나이 및 기저 질환에 따라 달라질 수 있습니다.

수술 후 삶은 어떻게 될까요?

심부전은 시간이 지남에 따라 증상이 점차 악화되는 질환입니다. 심부전으로 인해 일상생활조차 어려워질 수 있습니다. 하지만 수술 후 많은 환자들의 증상이 크게 완화되고 삶의 질과 수명이 향상됩니다.

결과가 어떻게 나올지는 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 수술 전 심장 기능 및 증상.
• 수술의 성공 여부.
• 수술 후 자기 관리를 얼마나 잘하고 의사의 지시를 얼마나 잘 따르는지가 중요합니다.

언제 의사를 만나야 하나요?

심부전은 만성 질환이므로 담당 의사와 꾸준히 소통하는 것이 중요합니다. 증상이 악화되거나 새로운 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.

수술 후에는 의사의 지시를 정확히 따르십시오. 예정된 날짜에 병원에 방문하십시오. 회복 기간 동안 문제가 있거나 불편함을 느끼시면 주저하지 말고 의사와 상담하십시오.