신장 기능이 저하되고 있나요? 혈액투석에 대해 이야기해 봅시다.

신장이 제대로 기능하지 않는다는 말을 들었을 때 두려움과 불안감을 느끼는 것은 당연합니다. 투석 치료를 받아야 한다는 말을 들었을 수도 있습니다. 많은 사람들이 이 말을 듣고 걱정하며 앞으로 어떤 일이 일어날지 상상조차 할 수 없습니다. 하지만 이 치료법을 제대로 이해한다면 생명을 구할 수 있는 매우 중요한 방법이라는 것을 알게 될 것입니다. 그래서 오늘은 혈액투석에 대해 쉽게 설명해 드리겠습니다.

간단히 말해서, 혈액투석이란 무엇일까요?

신장은 우리 몸의 두 개의 초강력 필터라고 생각하시면 됩니다. 신장은 혈액에서 불필요한 노폐물, 독소, 과도한 체액을 걸러내어 소변으로 배출합니다. 하지만 신장 질환으로 인해 신장이 이 ​​기능을 제대로 수행하지 못하면 이러한 독소가 체내에 축적되기 시작합니다.

혈액투석은 질소 노폐물(요소), 근육 노폐물(크레아티닌), 혈액 내 산을 제거하는 기계를 사용하여 혈액을 정화하고, 정화된 혈액을 다시 신체에 주입하는 과정입니다.

이 기계는 어떻게 혈액을 정화하나요?

이 혈액투석기에는 특수 필터가 있습니다. 이것을 '투석기'라고 부릅니다. 어떤 사람들은 이것을 '인공 신장'이라고도 부릅니다. 몸에서 채취한 혈액이 이 '투석기'로 들어갑니다. 혈액이 투석기 내부의 아주 미세한 그물망 같은 관을 통과하면서 혈액 속의 노폐물과 과도한 수분만 걸러집니다.

이러한 노폐물은 '투석액'이라는 특수 액체에 모입니다. 투석액은 물, 염분, 전해질로 구성되어 있습니다. 이제 모든 노폐물이 제거된 깨끗한 혈액이 투석기를 통해 다시 몸으로 보내집니다. 노폐물이 포함된 투석액은 투석기에서 배출됩니다. 마치 찻잎을 걸러내고 찻잎만 컵에 담기는 차 거름망과 같은 원리입니다.

혈액투석을 시행하는 주요 방법에는 두 가지가 있습니다.

의사와 상담하여 자신에게 가장 적합한 방법을 결정할 수 있습니다.

가정 혈액투석에도 여러 종류가 있습니다.

• 일반적인 가정 혈액투석: 이 방법은 일주일에 3일, 한 번에 3~4시간씩 치료를 진행합니다.
• 하루 한 번 하는 단시간 가정 혈액투석: 새로운 기술을 이용하면 가능합니다. 일주일에 5~7일 정도 시행하지만, 한 번에 약 2시간 정도밖에 걸리지 않습니다.
• 야간 가정 혈액투석: 이 방법은 환자가 잠자는 동안 밤에 시행됩니다 . 기계는 한 번에 6~8시간씩, 주 4~6일 정도 작동합니다. 이렇게 하면 혈액이 더 오랜 시간 동안 정화되므로 다른 방법보다 노폐물을 더 효과적으로 제거할 수 있습니다.

누가 이 치료를 정말로 필요로 하는가?

말기 신부전(ESKD) 이라고 불리는 심각한 신장 질환이 있는 경우 혈액 투석이 필요합니다. 또한 신장 이식을 기다리는 사람에게도 이식 수술을 받을 때까지 생존하기 위해서는 이 치료가 필수적입니다.

치료를 거부당하면 어떻게 되나요?

다소 민감한 주제이지만, 짚고 넘어가야 할 문제입니다. 만약 누군가가 혈액투석을 시작하지 않거나, 시작했다가 중단하면 혈액 속에 독소가 축적되기 시작합니다. 이러한 상태를 '요독증'이라고 합니다. 안타깝게도 요독증은 치명적입니다. 치료를 ​​받지 않으면 며칠 또는 몇 주밖에 살 수 없습니다.

이는 전적으로 개인적인 결정입니다. 하지만 이러한 결정을 내리기 전에, 걱정, 두려움, 그리고 감정에 대해 의사와 가족과 꼭 상의하는 것이 좋습니다.

치료 전에 어떻게 준비해야 하나요?

혈액투석을 시작하기 몇 주 또는 한 달 전에 간단한 준비 작업이 필요합니다. 즉, 치료 중 혈액을 몸에서 쉽게 빼내고 다시 몸으로 넣을 수 있도록 '혈관 접근로'를 만들어야 합니다. 이를 위해서는 간단한 수술이 필요합니다.

이를 위한 주요 방법은 두 가지입니다.

• 동정맥루(AV fistula): 이 시술은 외과의사가 환자의 팔에 있는 동맥과 정맥을 연결하는 것입니다.
• 동정맥 이식편(AV 이식편): 팔의 동맥과 정맥이 연결될 만큼 충분히 길지 않은 경우, 외과의는 작고 부드러운 관(이식편)을 사용하여 두 혈관을 연결합니다.

이 두 가지 방법 모두 혈액투석 시 바늘을 삽입하기 쉬운 튼튼한 혈관을 만들어줍니다. 또한 혈액이 더 빨리 흐르도록 도와줍니다.

혈액투석을 갑자기 시작해야 하는 경우, 의사는 목, 가슴 또는 다리의 큰 정맥에 카테터라고 하는 부드러운 관을 일시적으로 삽입할 수 있습니다.

접근 권한 관리는 매우 중요합니다!

귀하께서 제작하신 이 접근 장치는 귀중한 자산처럼 취급해야 합니다. 감염되거나 손상될 경우 치료가 불가능합니다. 감염 징후는 다음과 같습니다.

• 통증
• 누르면 통증이 느껴집니다.
• 부종
• 색상 변화 (빨간색, 회색, 분홍색, 갈색 또는 검은색)
• 발열

접근을 보호하려면 다음 사항을 기억하세요.

• 접근부가 아래쪽을 향하도록 놓고 자지 마십시오.
• 그 손에 걸릴 만한 옷이나 장신구는 착용하지 마세요.
• 가방 끈이 출입구 위로 떨어지지 않도록 하세요.
• 접근 가능한 팔에서 혈압을 측정하거나 채혈하는 것을 절대 허용하지 마십시오.

식단을 바꿔야 할까요?

네, 물론입니다. 섭취하는 음식과 음료는 혈액투석 치료의 성공 여부에 직접적인 영향을 미칩니다. 어떤 음식은 혈액 내 노폐물 생성, 수분 저류, 혈압 및 심박수를 증가시킬 수 있습니다. 따라서 신장 전문 영양사와 상담하여 자신에게 맞는 식단을 짜는 것이 중요합니다.

일반적으로 이러한 성분이 함유된 음식과 음료는 섭취를 제한해야 합니다.

치료 과정은 어떻게 진행되나요?

간호사나 기술자가 팔에 만든 절개 부위에 바늘 두 개를 삽입합니다. 한쪽 바늘은 몸에서 혈액을 뽑아 투석기로 보냅니다. 투석기에서 혈액이 정화되면 다른 쪽 바늘이 깨끗해진 혈액을 다시 몸속으로 넣어줍니다.

이 기계는 치료 과정 내내 혈압을 모니터링합니다. 또한 필요에 따라 혈류량을 조절할 수 있습니다.

아프세요?

두 개의 침이 시술 부위에 삽입될 때 약간 따끔거리는 느낌이 들 수 있습니다. 하지만 시술 후 몇 시간 동안은 통증이 느껴지지 않습니다. 많은 분들이 이 시간 동안 책을 읽거나, TV를 보거나, 잠을 잡니다.

왜 이렇게 오래 걸리는 거죠?

건강한 신장 두 개는 잠자는 동안에도 24시간 내내 혈액을 정화합니다. 혈액투석기는 이러한 기능을 수행할 수 없습니다. 건강한 신장은 하루에 약 140리터의 혈액을 정화합니다. 하지만 혈액투석의 효율은 훨씬 낮기 때문에 한 번에 최소 3~4시간씩 진행해야 합니다.

치료 후 및 발생 가능한 부작용

시술이 끝나면 바늘을 제거하고 시술 부위를 소독한 후 반창고를 붙입니다. 그 후에는 평소처럼 귀가하시면 됩니다.

많은 분들이 치료 후 약간의 피로감이나 무기력감을 느낍니다. 이러한 증상은 몇 시간 동안 지속될 수 있으며, 이는 정상적인 현상입니다. 하지만 만약 심한 피로감을 느끼신다면 의사에게 알려주십시오.

혈액투석과 관련된 다른 부작용도 몇 가지 있습니다. 모든 사람이 이러한 부작용을 경험하는 것은 아니지만, 알아두는 것이 좋습니다.

의사 선생님을 몇 시에 만나야 할까요?

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.

• 저혈압 증상(어지럼증, 실신)
• 메스꺼움과 구토
• 접근 부위 감염 징후(부기, 발적, 통증, 발열)
• 심한 복통