피를 토하는 것은 심각한 증상일까요? 용혈성 요독증후군(HUS)에 대해 알아봅시다!

아이가 며칠 동안 설사를 하고 있나요? 변에 피가 섞여 나온다면 모든 부모가 놀랄 것입니다. 대부분은 단순한 복통으로 생각되지만, 때로는 더 심각한 질환의 첫 징후일 수 있습니다. 오늘 우리가 이야기할 질환은 바로 용혈성 요독증후군(HUS)입니다. 특히 대장균 감염 후에 발생할 수 있는 심각한 질환입니다. HUS에 대해 쉽고 정확하게 알아보겠습니다.

간단히 말해서, HUS란 무엇일까요?

우리 몸 전체의 혈관을 도로망이라고 생각해 보세요. 이 도로를 통해 적혈구가 산소를 온몸으로 운반합니다. 용혈성 요증후군 (HUS)이라는 질환에서는 혈전이 형성되어 특히 신장의 모세혈관을 막습니다 . 마치 수도관이 흙과 물로 막히는 것과 같습니다.

혈관이 이런 식으로 막히면 크게 세 가지 현상이 발생합니다.

1. 용혈성 빈혈: 막힌 혈관을 통과하려는 적혈구가 막혀 파괴됩니다. 이로 인해 체내 혈액량이 감소하여 빈혈이 발생합니다.

2. 혈소판 수 감소(혈소판감소증): 혈액 응고를 돕는 이 작은 세포들은 혈관 내에서 형성되는 혈전에 소모됩니다. 결과적으로 혈액 내 정상적인 혈소판 수가 감소합니다.

3. 신부전: 신장에 혈액 공급이 충분하지 않고 혈관이 손상되면 신장은 체내 노폐물을 제대로 걸러내어 소변으로 배출할 수 없게 됩니다. 이로 인해 갑작스러운 신부전이 발생할 수 있습니다.

용혈성 요독증후군(HUS)의 주요 원인은 무엇입니까?

대부분의 경우, 약 90%는 용혈성 요증후군(HUS)이 대장균(Escherichia coli)이라는 세균에 의해 발생하며, 이 세균은 시가 독소라는 물질을 생성합니다 . 이 세균은 더럽거나 덜 익은 음식, 또는 오염된 물을 통해 우리 몸에 들어갑니다.

이런 상황을 상상해 보세요. 가족과 함께 식당에서 식사를 하고 있습니다. 만약 덜 익은 소고기(특히 다진 소고기), 저온살균하지 않은 우유나 치즈, 또는 씻지 않은 양상추나 채소를 먹었다면 대장균에 감염되었을 가능성이 있습니다.

이 박테리아가 체내에 들어가면 며칠 내에 복통과 물설사를 유발합니다. 하루 이틀 안에 혈변으로 이어집니다.시가 박테리아가 생성하는 시가 독소는 장벽을 손상시켜 출혈을 일으킵니다. 이 독소는 혈류로 들어가 전신을 순환하며 신장의 작은 혈관을 손상시킵니다. 이것이 바로 용혈성 요독증후군(HUS)의 시작입니다.

HUS에는 주요 유형이 있나요?

네, HUS는 크게 몇 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

• "일반적인" 용혈성 요증후군: 지금까지 이야기해 온 유형으로, 가장 흔하게는 대장균과 같은 세균 감염으로 인해 발생합니다.
• 비정형 용혈성 요증후군(aHUS): 이는 드문 유형입니다. 유전적 결함으로 인해 발생하며, 부모로부터 자녀에게 유전될 수 있습니다. 이러한 환자들은 감기나 독감과 같은 일반적인 질병에 걸렸을 때에도 갑자기 용혈성 요증후군이 발병할 수 있습니다.
• 이차성 용혈성 요증후군: 이는 다른 질병(예: 암) 또는 특정 약물(예: 항암제, 면역억제제)의 부작용으로 발생합니다.

용혈성 요증후군(HUS)의 증상은 무엇이며, 어떻게 진단하나요?

용혈성 요증후군(HUS)의 증상은 일반적으로 두 단계에 걸쳐 나타납니다. 먼저 장 감염과 관련된 증상이 나타나고, 그 후 HUS와 관련된 더 심각한 증상이 나타납니다.

언제 즉시 의사를 만나야 할까요?

본인이나 자녀에게 이러한 증상이 나타나면 지체 없이 병원 응급실(ETU)로 가야 합니다.

• 사흘 이상 지속되는 설사.
• 혈변.
• 소변량이 현저히 줄어든다면.
• 아이의 얼굴이 창백하고 지나치게 피곤해 보인다면.
• 몸이 부어오르면.

의사들은 어떻게 HUS 상태를 확인하나요?

진찰하는 의사는 환자의 증상을 주의 깊게 듣고 HUS 진단을 확정하기 위해 여러 가지 검사를 지시할 것입니다.

• 혈액 검사: 적혈구 및 혈소판 수치 저하, 신장 기능(크레아티닌, 요소 등)을 확인할 수 있습니다.
• 소변검사: 소변에 혈액이나 단백질이 있는지 확인하는 검사입니다.
• 대변 ​​검사: 대변에서 대장균 O157과 같은 박테리아를 확인합니다.
• 신장 생검: 때때로 진단을 확정하기 위해 신장의 아주 작은 부분을 떼어내 검사해야 할 수도 있습니다.

용혈성 요증후군(HUS)의 치료법은 무엇인가요?

용혈성 요증후군(HUS)은 입원 치료가 필요한 질환 입니다. 자택에서 치료할 수 없으며, 병원에서 시행되는 주요 치료법은 다음과 같습니다.

1. 수액 및 영양 공급: 설사와 구토는 체내 수분과 염분을 배출시켜 탈수를 유발할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 정맥을 통해 수액(정맥주사액)을 투여합니다. 만약 음식을 섭취할 수 없다면, 관을 통해 영양을 공급합니다.

2. 수혈 및 혈소판 수혈:적혈구 수치가 너무 낮으면(빈혈) 수혈을 합니다. 혈소판 수치가 너무 낮아 출혈 위험이 있는 경우에는 혈소판 수혈도 합니다.

3. 투석: 신장이 체내 노폐물을 제거할 만큼 충분히 기능하지 못하면 혈액을 정화하는 기계인 투석이 필요합니다. 이는 대개 일시적인 시술이며, 신장 기능이 회복되면 투석을 중단할 수 있습니다.

4. 특수 약물: 비정형 용혈성 요증후군(aHUS)과 같은 희귀 유형의 경우 에 쿨리주맙 이나 라불리주맙과 같은 특수 약물이 사용됩니다.

용혈성 빈혈 증후군(HUS)을 예방하려면 어떻게 해야 할까요?

용혈성 요증후군을 예방하는 가장 좋은 방법은 일상생활 속 작은 것들을 꼼꼼히 챙기는 것입니다.

• 음식을 준비하기 전과 화장실 사용 후에는 반드시 비누로 손을 깨끗이 씻으세요.
• 고기, 생선, 달걀은 완전히 익혀 드세요. 특히 다진 고기는 속까지 완전히 익을 때까지 익히는 것이 좋습니다.
• 생채소, 과일, 양상추는 깨끗한 물로 꼼꼼히 씻으세요.
• 살균하지 않은 우유, 유제품, 과일 음료는 마시지 마세요.
• 날고기나 생선 손질에 사용하는 도마, 칼, 기타 도구는 익힌 음식에 사용하지 마십시오. 사용 후에는 깨끗이 씻으십시오.
• 오염된 저수지, 강, 개울에서 수영하는 것을 피하십시오.
• 설사 증상이 있다면 수영장에 가지 마세요.

용혈성 요증후군(HUS)은 무서운 질환입니다. 하지만 조기에 진단하고 신속하게 치료하면 85% 이상의 환자가 완치됩니다 . 신장 손상은 대개 일시적입니다. 따라서 가장 중요한 것은 증상을 인지하고 가능한 한 빨리 의료 상담을 받는 것입니다.