간의 일부를 제거하는 수술인 간절제술에 대해 간단히 이야기해 보겠습니다.

'간 수술'이라는 단어를 들으면 약간 메스껍고 두려운 기분이 드는 것은 당연합니다. 간은 우리 몸에서 가장 중요하고 큰 장기 중 하나이기 때문입니다. 하지만 일부 질병, 특히 암과 같은 심각한 질환의 경우, 병든 간 부분을 제거하는 것이 생명을 구할 수 있는 최선의 해결책입니다. 그래서 오늘은 '간 절제술', 즉 간의 일부를 제거하는 수술에 대해 쉽고 명확하게 설명하여 여러분의 모든 궁금증을 해소해 드리겠습니다.

왜 이런 수술을 받아야 하나요?

자, 먼저 의사들이 이 수술을 시행하는 상황을 살펴보겠습니다. 크게 두 가지 이유가 있습니다. 하나는 간 질환 치료이고, 다른 하나는 건강한 사람이 아픈 사람에게 간의 일부를 기증하는 경우(생체 간 이식)입니다.

간 질환의 경우

이 수술은 간에 생긴 종양을 제거하기 위해 흔히 시행됩니다. 이러한 종양은 악성, 전암성 또는 양성일 수 있습니다. 간암에는 두 가지 유형이 있습니다.

1. 원발성: 이는 암이 간에서 시작되었음을 의미합니다.

2. 전이성: 이는 암이 신체의 다른 부위(예: 대장)에서 시작되어 간으로 전이된 것을 의미합니다.

이 수술로 치료하는 주요 암 유형은 다음과 같습니다.

• 간세포암 - 이는 간에서 발생하는 가장 흔한 유형의 암입니다.
• 담관암 - 이 또한 간에서 발생하는 암입니다.
• 전이성 직장암 - 대장암이 간으로 전이된 경우.

이 수술은 암뿐만 아니라 다른 질병에도 시행됩니다.

• 간 내부의 담관(간내 담관)에 생긴 담석.
• 선종과 같은 흔한 종양.
• 간낭종.

건강한 사람이 간의 일부를 기증합니다.

정말 놀라운 일입니다. 간이 거의 완전히 손상되어 간 이식이 필요한 환자의 경우, 건강한 사람이 자신의 간 일부를 기증할 수 있습니다. 이러한 기증 방식에서는 기증자의 간 일부를 수술로 제거합니다. 놀라운 점은 기증자의 남은 간과 이식받은 환자의 새로운 간 모두 완전한 간으로 다시 자라난다는 것입니다.

이 수술은 얼마나 심각한가요? 위험 요소는 없나요?

네, 간의 일부를 제거하는 수술은 기술적으로 매우 복잡하고 어려운 수술입니다.그렇게 여겨지는 주된 이유는 간에 혈관이 매우 많이 분포되어 있기 때문입니다. 따라서 수술 중 과다 출혈이 발생할 수 있습니다. 그러므로 이러한 수술을 시행하는 외과의는 혈관 손상을 방지하고 출혈을 효과적으로 조절하기 위한 특별한 훈련을 받아야 합니다.

하지만 이런 점이 있습니다.

• 부분 절제술: 간의 절반 미만을 제거하는 경우 위험도는 낮습니다. 이러한 수술은 이제 복강경 이나 로봇 수술 과 같은 최소 침습 기법을 사용하여 시행할 수 있습니다.
• 대규모 절제술: 간의 절반 이상을 제거해야 하는 경우, 수술이 다소 어렵고 위험합니다.

수술 전에 무슨 일이 일어나나요?

이 수술을 받기 전에 의료진은 여러 요소를 신중하게 고려할 것입니다. 그런 다음 이 수술이 귀하에게 적합한 치료법인지 결정할 것입니다.

의사들이 고려하는 사항:

• 당신의 신체 건강은 그러한 대수술을 견딜 만큼 튼튼한가요?
• 간의 종양이나 병든 부분을 수술로 제거할 수 있습니까?
• 만약 암이라면, 간 외에 다른 신체 부위로 전이되었습니까?

때때로 암 종양이 큰 경우, 수술 전에 방사선 치료 나 화학 요법과 같은 치료를 통해 종양의 크기를 줄이면 수술을 더 쉽고 안전하게 진행할 수 있습니다.

또한, 의사는 부분 간 이식이 필요한지 아니면 전체 간 이식이 필요한지 결정해야 합니다. 다음 요소들이 그 결정에 영향을 미칩니다.

• 종양이 얼마나 퍼졌나요?
• 나머지 간 기능은 얼마나 건강한가요?
• 수술 후 남은 간 조직이 신체 기능을 유지하기에 충분한가요?

수술 전 검사

이 모든 것을 확실히 알기 위해 의사는 다음과 같은 몇 가지 검사를 지시할 것입니다.

• 영상 검사: CT 촬영 또는 MRI 촬영.
• 간 기능 검사: 이는 일반적인 혈액 검사입니다.
• 간 생검: 검사를 위해 간의 아주 작은 부분을 떼어내는 것.

수술을 시행하는 주요 방법은 무엇입니까?

간 절제술은 크게 세 가지 방법으로 시행할 수 있습니다. 담당 외과의사가 환자의 상황에 가장 적합한 방법을 결정할 것입니다.

절제된 간 부분은 어떻게 되나요? 다시 자라날까요?

네! 이것이 바로 간의 가장 놀라운 점입니다. 간은 스스로를 복구하고 재생하는 놀라운 능력을 가지고 있습니다.

건강한 간의 3분의 2가 잘려나가더라도, 남은 건강한 부분은 다시 분열하고 자라나 몇 주 또는 몇 달 안에 원래 크기로 회복될 수 있다고 상상해 보세요. 마치 도마뱀의 꼬리가 부러지면 다시 자라나는 것과 같습니다. 하지만 이러한 재생 속도는 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 이전에 항암 치료를 받으신 적이 있다면.
• 간에 지방이 축적된 경우(지방간).
• 만약 간경변과 같은 만성 간 질환이 있다면.

이러한 상황에서는 간 재생 속도가 다소 느려질 수 있습니다.

수술 절차는 어떻게 되나요?

수술 기법과 제거되는 조직의 양에 따라 약간의 차이가 있지만, 수술은 일반적으로 다음과 같이 진행됩니다.

1. 마취: 수술 전에 전신 마취를 통해 완전히 잠든 상태가 됩니다.

2. 절개: 개복 수술에서는 복부에 긴 절개를 합니다. 복강경 수술에서는 여러 개의 작은 절개를 합니다.

3. 간 준비: 외과의는 제거할 간의 정확한 부위를 확인합니다. 수술 중에는 초음파 검사가 사용될 수 있습니다. 제거할 부위가 담낭에 가까운 경우, 담낭도 함께 제거해야 할 수 있습니다.

4. 간 절제술: 의사는 간 조직을 조심스럽게 분리하고 혈관과 담관을 확인한 후 클립이나 스테이플러로 봉합합니다. 출혈을 조절하기 위해 특수 기구가 사용됩니다.

5. 절편 제거: 분리된 간 절편을 몸에서 제거합니다. 복강경 수술의 경우, 이 절편을 제거하기 위해 약 5~12cm 정도의 추가 절개가 필요할 수 있습니다.

일반적으로 이 수술은 2시간에서 6시간 정도 소요됩니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요? 병원에서요.

수술 후에는 마취에서 깨어날 때까지 마취 회복실에서 시간을 보내다가 일반 병실로 옮겨집니다. 수술이 매우 복잡한 경우에는 중환자실(ICU)에서 하루 이틀 정도 머물러야 할 수도 있습니다.

수술 초기에는 몸에 여러 개의 관이 삽입될 것입니다. 이 관들은 체액을 배출하고, 위를 진정시키며, 영양을 공급하는 역할을 합니다. 의료진은 혈압, 혈당 수치, 출혈 여부를 지속적으로 모니터링할 것입니다.

상태가 안정되면 며칠 또는 일주일 정도 더 입원하게 될 것입니다. 이 기간 동안:

• 액체 음식부터 시작하여 점차적으로 고형 음식을 먹게 될 것입니다.
• 그는 침대에서 일어나 걷기 시작할 것이다.
• 설치된 배관은 단계적으로 제거될 예정입니다.
• 통증을 조절하기 위해 필요한 약물을 투여해 드릴 것입니다.

병원에서 퇴원할 때, 약 2주 후에 다시 의사를 만나러 오라는 날짜를 받았습니다.

수술의 위험 및 합병증

다른 모든 주요 수술과 마찬가지로 위험과 합병증이 발생할 수 있으므로 이를 인지하는 것이 중요합니다.

퇴원 후 회복하는 데 얼마나 걸리나요?

집에서 완전히 회복하는 데는 4주에서 8주 정도 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안에는 직장에서 휴가를 내야 합니다.

• 무거운 물건을 들거나 격렬한 운동을 하는 것은 완전히 피하십시오.
• 일상생활을 완전히 재개하려면 약 12주 정도 걸릴 수 있습니다.
• 복강경 수술이나 로봇 수술을 시행한 경우 회복 시간이 조금 더 빠를 수 있습니다.

회복 속도를 높이려면 단백질이 풍부한 식단을 섭취하고 가벼운 운동(걷기 등)을 하는 것이 중요합니다. 하루에 최소 30분 이상 걷도록 노력하되, 피곤하면 휴식을 취하세요.

이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

귀가 후 평소와 다른 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.

• 상처에서 피나 고름과 같은 체액이 흘러나오는 것.
• 지속적인 발열.
• 구토 또는 설사.
• 사흘 이상 지속되는 변비.
• 복부팽만.
• 눈과 피부가 노랗게 변하는 증상(황달).