칼슘 수치가 높으신가요? 부갑상선기능항진증에 대해 간단하게 설명해 드리겠습니다.

혹시 자주 기력이 없거나, 뼈 통증을 느끼거나, 기억력이 감퇴하는 증상을 경험하시나요? 이러한 증상들이 정상적인 것처럼 느껴질 수 있지만, 사실은 의학적인 원인이 있을 수 있습니다. 바로 혈중 칼슘 수치가 높아진 경우입니다. 이러한 증상의 주요 원인은 부갑상선기능항진증이라는 질환입니다. 이름이 다소 복잡하게 들릴 수 있지만, 걱정하지 마세요. 지금부터 쉽게 설명해 드리겠습니다.

부갑상선기능항진증이란 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, 부갑상선기능항진증은 우리 몸의 부갑상선이 하나 이상 과활성화되어 부갑상선 호르몬(PTH)을 과다하게 생성하는 질환입니다.

목의 갑상선 뒤쪽에 완두콩만 한 작은 샘 네 개가 있다고 상상해 보세요. 이것들을 부갑상선이라고 합니다. 부갑상선의 주요 기능은 혈중 칼슘 수치를 일정 수준으로 유지하는 것입니다. 또한 혈중 인산염 수치를 낮추는 역할도 합니다.

이 샘들은 PTH라는 호르몬을 생성하고 우리 몸에 여러 신호를 보냅니다.

• 우리 뼈는 혈액의 지시에 따라 칼슘과 인산염을 방출합니다.
• 우리 신장은 소변으로 배출되는 칼슘의 양을 줄이고 체내로 재흡수하도록 지시받았습니다. 또한, 과도한 인산염을 소변으로 배출하도록 지시받았습니다.

그러면 신장에서 비타민 D가 활성화되어 장으로 보내집니다. 장은 우리가 섭취한 음식에서 칼슘을 흡수합니다.

하지만 부갑상선에서 PTH 호르몬이 과다 분비되면 뼈에서 칼슘이 과도하게 방출되어 뼈가 약해지고 부서지기 쉬워집니다. 또한, 과잉 칼슘은 신장, 혈관, 심장 및 기타 신체 부위에 침착될 수 있습니다. 이렇게 혈중 칼슘 수치가 높아지는 것을 고칼슘혈증 이라고 합니다.

이것에는 여러 종류가 있나요?

네, 부갑상선기능항진증에는 크게 세 가지 유형이 있습니다. 이러한 유형들은 발병 양상에 따라 분류됩니다. 어떤 유형들이 있는지 살펴보겠습니다.

이 증상은 무엇인가요?

이 질환을 가진 사람들은 대부분 아무런 증상이 나타나지 않습니다. 다른 질환으로 혈액 검사를 받는 과정에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 하지만 혈중 칼슘 수치가 매우 높아지면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 뼈와 관절 통증
• 근육 약화
• 지속적인 피로감과 무기력감
• 우울증과 유사한 기분
• 무언가에 집중하기 어려움
• 식욕
• 메스꺼움과 구토
• 기억 상실 또는 건망증
• 평소보다 갈증을 더 많이 느끼고 소변을 더 자주 보고 싶어짐
• 변비

이 질환의 위험성과 발생 가능한 합병증

장기간 높은 혈중 칼슘 수치는 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 신장 결석: 신장에 칼슘이 침착되면 신장 결석이 발생할 수 있습니다.
• 골다공증: 뼈에서 칼슘이 손실되어 뼈가 약해지고 쉽게 부러지는 질환입니다.
• 심장 질환: 혈관과 심장에 칼슘이 침착되면 고혈압, 심장마비, 뇌졸중과 같은 질환의 위험이 증가합니다.
• 피부 문제: 피부에 칼슘이 침착되면 상처와 감염을 유발할 수 있습니다.

이 질환의 발병 위험을 높이는 요인은 여러 가지가 있습니다. 그중 가장 중요한 것은 목 부위에 방사선 치료를 받은 경우, 칼슘이나 비타민 D 결핍, 신장 질환, 그리고 여성이라는 점입니다.

이 질병은 어떻게 진단하나요?

의사가 이 질병을 의심하면 확진을 위해 여러 가지 검사를 지시할 것입니다.

• 혈액 검사: 이 검사는 혈액 내 칼슘, 부갑상선 호르몬(PTH), 비타민 D 및 인산염 수치를 측정합니다.
• 24시간 소변 검사: 하루 동안 수집한 소변 샘플을 사용하여 소변 내 칼슘량을 검사합니다.
• 부갑상선 검사: 이 검사를 통해 네 개의 부갑상선 중 어느 부갑상선이 과활동 상태인지 정확히 확인할 수 있습니다.
• 기타 검사: 신장 초음파 검사 또는 골밀도 검사가 추가로 시행될 수 있습니다.

어떻게 치료하나요?

치료 방법은 원발성인지 속발성인지 여부와 질병의 심각도에 따라 달라집니다.

원발성 부갑상선기능항진증 치료

• 수술: 이 질환에 대한 가장 효과적이고 영구적인 치료법은 문제가 있는 부갑상선을 외과적으로 제거하는 것입니다. 이 수술을 부갑상선 절제술 이라고 합니다. 특히 50세 미만이거나 증상이 심하거나 신장 결석 또는 골다공증이 있는 경우 의사는 수술을 권할 가능성이 높습니다.
• 약물 치료: 수술이 필요하지 않거나 불가능한 경우, 의사는 약물을 처방할 수 있습니다.
• 비스포스포네이트: 이 약물은 뼈에서 칼슘이 방출되는 것을 막습니다.
• 칼슘모방제: 이 약물은 부갑상선이 PTH 호르몬 생성을 줄이도록 유도합니다.
• 생활 습관 변화: 일부 약물(예: 티아지드계 이뇨제, 리튬)은 칼슘 수치를 높일 수 있습니다. 따라서 의사의 권고에 따라 이러한 약물 복용을 피해야 할 수도 있습니다.

이차성 부갑상선기능항진증 치료

이 문제의 핵심은 해당 질환의 근본 원인을 치료하는 것입니다.

• 만약 만성 신장 질환이 있다면 투석 이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다.
• 식단 변화, 특히 인 함량이 높은 식품 섭취를 제한하는 것이 권장될 수 있습니다.
• 인산염 결합제혈중 인산염 수치를 낮추는 포스파티딜콜린에스테라제 억제제, 비타민 D 보충제, 칼슘모방제 와 같은 약물이 처방될 수 있습니다.

이러한 치료법으로 증상이 호전되지 않으면, 림프선을 외과적으로 제거하는 수술이 권장될 수 있습니다.

이 질환을 안고 살아갈 때 고려해야 할 사항들

부갑상선기능항진증이 있는 경우, 다음과 같은 것들이 건강 유지에 도움이 될 수 있습니다:

• 물을 충분히 마시세요: 몸에 수분을 충분히 공급하는 것은 신장 건강에 좋습니다.
• 활동적인 생활을 유지하세요: 운동은 뼈를 튼튼하게 유지하는 데 도움이 됩니다.
• 식단에 주의하세요: 의사가 인 섭취량을 줄이라고 권고했다면, 식품 포장에 "-phos"로 끝나는 식품(예: 인산칼슘)을 피하십시오.
• 비타민 D에 관하여: 비타민 D 결핍이 있는 사람은 보충제 복용을 권장받을 수 있습니다. 그러나 의사와 상담 없이 어떠한 비타민이나 보충제도 복용해서는 안 됩니다.

담당 의사는 정기적 으로 (아마도 1년에 한두 번) 혈중 칼슘 수치, 혈압, 신장 기능 및 골밀도를 검사할 것입니다.