의사로부터 아래턱 일부를 수술로 제거해야 한다는 말을 들으면 큰 두려움과 충격을 느낄 수 있습니다. '하악절제술'이라고 불리는 이 수술에 대해 들으면 여러 가지 질문이 떠오를 수 있습니다. "얼굴이 변할까요?", "다시 말하고 음식을 먹을 수 있을까요?"와 같은 질문이 생기는 것은 당연합니다. 하지만 걱정하지 마세요. 이 글에서는 하악절제술에 대해, 왜 이 수술을 하는지, 수술 과정은 어떻게 되는지, 그리고 수술 후 예상되는 사항들을 쉽고 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다.

간단히 말해서, 하악절제술이란 무엇일까요?

간단히 말해, 하악절제술은 아래턱뼈(하악골)의 일부 또는 전부를 외과적으로 제거하는 수술입니다. 이를 '하악골 절제술'이라고도 합니다.

의사들은 일반적으로 턱뼈에 암성 종양이 있거나, 심각한 감염이 있거나, 또는 다른 질병으로 인해 턱뼈가 손상된 경우에 이러한 유형의 수술을 시행하기로 결정합니다. 주된 목표는 병든 부위를 완전히 제거하고 질병이 더 이상 확산되는 것을 막는 것입니다.

이 수술의 주요 유형은 무엇인가요?

하악절제술은 제거하는 턱뼈의 양에 따라 크게 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 두 가지 유형이 무엇인지 자세히 살펴보겠습니다.

재건 수술에 필요한 뼈는 어디서 구하나요?

부분 하악절제술은 외과의사가 환자 신체의 다른 부위에서 뼈, 조직, 피부 및 혈관(동맥과 정맥)을 가져와 턱뼈를 재건하는 수술입니다. 이를 '자유피판 재건술'이라고 합니다. 마치 옷의 찢어진 부분을 천 조각으로 꿰매는 것과 같습니다.

이러한 검사를 위해 뼈와 조직을 채취하는 일반적인 장소는 다음과 같습니다.

• 하퇴부: 대부분 비골의 일부를 떼어냅니다.
• 견갑골: 경우에 따라 견갑골의 일부를 제거할 수 있습니다.
• 엉덩이뼈: 엉덩이뼈의 일부를 이 목적으로 채취할 수도 있습니다.

경우에 따라 금속판이나 다른 기증자의 뼈 이식재가 사용될 수 있습니다. 의료진이 이에 대해 자세히 설명해 드릴 것입니다.

어떤 경우에 이 수술이 필요한가요?

의사가 이러한 유형의 수술을 시행하는 데에는 몇 가지 매우 구체적인 이유가 있습니다. 그중 주요한 이유는 다음과 같습니다.

• 구강암: 입안, 혀, 잇몸 또는 뺨에 발생한 암이 턱뼈로 전이된 경우를 말합니다.
• 구강인두암: 목구멍 중간 부분에서 시작된 암이 턱뼈로 전이된 경우를 말합니다.
• 골수염(골감염): 심각한 세균 감염이 턱뼈까지 퍼져 치료에 반응하지 않는 경우.
• 턱뼈 괴사: 특정 약물(특히 비스포스포네이트)이나 방사선 치료로 인해 턱뼈가 괴사하는 질환입니다.
• 심각한 사고: 심각한 사고로 턱뼈가 산산조각이 나서 다른 방법으로 복구할 수 없을 정도로 손상된 경우.

수술 전에 무슨 일이 일어나나요?

수술 전에는 준비 기간이 있으며, 이 기간 동안 의료진은 환자의 상태를 완전히 파악합니다.

• 검사: CT 스캔을 통해 턱뼈 내 종양 또는 손상 부위의 크기와 확산 정도를 정확하게 측정합니다.이와 같은 검사가 시행됩니다. 재건 수술을 시행하는 경우, 기증 부위의 혈관 건강 상태를 확인하기 위한 특별 검사도 함께 진행됩니다.
• 의료팀과의 상담: 이 수술은 여러 분야의 의사로 구성된 다학제팀이 시행합니다. 이 팀에는 두경부외과, 재건외과, 구강외과 전문의 등이 포함될 수 있습니다. 의료진은 수술에 대해 자세히 설명해 드릴 것입니다.
• 주의사항: 수술 중 출혈을 증가시키거나 회복 과정을 방해할 수 있는 행동은 삼가도록 권고받을 것입니다.
• 술
• 아스피린과 이부프로펜 같은 진통제
• 흡연(담배) 은 회복 과정에 매우 해롭습니다.
• 일부 아유르베다 또는 한방 의약품

중요: 현재 복용 중인 모든 약물(비타민 포함)에 대해 의사에게 반드시 알려주십시오.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

이 수술은 몇 시간 동안 진행되는 복잡한 수술입니다. 하지만 걱정하실 필요 없습니다. 수술 내내 전신 마취를 받으시므로 편안하게 주무실 수 있습니다.

변연 하악절제술에서...

1. 외과의사는 볼 안쪽에 절개를 할 것입니다.

2. 종양이나 병든 턱뼈 부위를 주변의 건강한 조직 일부와 함께 제거합니다.

3. 절개 부위를 봉합합니다.

부분 하악절제술에서...

이 과정은 다소 시간이 오래 걸립니다. 두 개의 수술팀이 동시에 작업할 수도 있습니다. 한 팀이 고관절 수술을 하는 동안 다른 팀은 기증 부위를 준비합니다.

1. 먼저, 병든 턱뼈를 주변 조직과 함께 제거합니다.

2. 제거된 조직은 암세포가 존재하는지 또는 전이되었는지 확인하기 위해 검사를 위해 실험실로 보내집니다.

3. 또한 암이 목의 림프절로 전이되었는지 여부도 확인합니다.

4. 다른 수술팀은 뼈 이식 부위(예: 다리)에서 필요한 뼈, 피부 및 혈관 부분을 채취합니다.

5. 추출된 뼈는 턱뼈에서 제거된 부분과 정확히 일치하도록 모양을 다듬습니다.

6. 이식된 조직에 혈액을 공급하기 위해, 이 혈관들은 당신의 목에 있는 혈관들과 섬세하게 연결됩니다.

7. 새로운 턱 부분은 특수 금속판과 나사를 사용하여 기존 턱에 부착하고, 절개 부위는 봉합합니다.

수술과 관련하여 추가적으로 해야 할 일

수술 후에는 치아와 턱뼈가 올바른 위치에 유지되고 호흡이 편안해지도록 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다.

• 아치 바와 고무줄: 이것들은 치아와 턱의 위치를 ​​바르게 유지하기 위해 입 안에 장착됩니다.
• 기관절개술:수술 후 처음 며칠 동안은 목이 부어오르기 때문에 호흡을 편하게 하기 위해 목 앞쪽의 기관(기도)에 튜브를 삽입합니다. 이는 일시적인 조치입니다.
• 영양 튜브: 입으로 음식을 섭취하기 어렵기 때문에 코를 통해 위로 튜브를 삽입하여 필요한 영양분을 공급하고 액체 음식을 제공합니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

회복 기간에는 약간의 인내가 필요합니다.

• 입원 기간: 수술 종류에 따라 2일에서 2주까지 입원이 필요할 수 있습니다. 부분 수술의 경우 일반적으로 입원 기간이 더 깁니다.
• 퇴원 후: 퇴원 후에 는 담당 의사가 알려준 지시 사항을 정확히 따르는 것이 매우 중요합니다. 수술 부위를 청결하게 유지하는 방법과 식사 방법에 대한 안내를 받게 될 것입니다. 퇴원 후에도 영양 튜브를 삽입한 상태로 있을 수 있으며, 유동식만 섭취하도록 지시받을 수도 있습니다. 처방받은 진통제는 정해진 시간에 복용하십시오.
• 기타 치료: 회복 기간 동안 삼키는 법과 말하는 법을 다시 배우도록 언어 치료사와 물리 치료사의 도움이 필요할 수 있습니다. 암 수술을 받은 경우, 의사는 남아있는 암세포를 제거하기 위해 방사선 치료나 화학 요법을 권장할 수도 있습니다.

완전히 회복하는 데 얼마나 걸립니까?

정확한 회복 시간을 말씀드리기는 어렵습니다. 개인마다 다르고 수술 종류에 따라서도 달라지기 때문입니다.

• 부분 하악절제술 후 회복은 비교적 빠릅니다.
• 부분 하악절제술 및 재건술 후 회복에는 수개월이 걸릴 수 있습니다. 삼키고, 먹고, 말하는 법을 다시 배우는 데 시간이 걸립니다.
• 직장 복귀에는 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 운동과 같은 격렬한 활동은 더 오래 기다려야 시작할 수도 있습니다. 의료진이 환자에게 맞는 복귀 일정을 안내해 드릴 것입니다.

어떤 증상이 나타나면 즉시 병원에 가야 할까요?

수술 후 집에서 이러한 증상 중 하나라도 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 필요한 경우 병원 응급실(ETU)로 가십시오.