콕 파우치(K-파우치)란 무엇인가요? 외부 배변 봉투 없이 생활할 수 있을까요?

일부 질환, 특히 대장 질환으로 인해 대장 일부를 제거하는 수술이 필요한 경우가 있습니다. 수술 후에는 복부에 작은 구멍을 내어 배변 을 위한 주머니를 부착합니다. 이렇게 배출된 대변은 이 주머니에 모이게 됩니다. 이 주머니를 착용하고 생활하는 것은 불편할 수 있으며, 사회생활, 옷 입기, 일상생활에 지장을 줄 수 있습니다. 그렇다면 이러한 외부 주머니 없이 체내에서 배변을 모아 필요할 때마다 비울 수 있는 방법은 없을까요? 오늘 소개해 드릴 Kock 파우치가 바로 그 해답입니다.

간단히 말해서, 이 Kock 파우치(케이파우치)는 무엇일까요?

몸 밖에 봉투를 매달고 다니는 대신, 몸 안에 배설물을 모아 저장할 수 있는 작은 주머니를 만들 수 있다면 어떨까요? 바로 그것이 Kock 파우치입니다.

결장 절제술 후에는 소장의 끝부분인 회장을 복부 피부 표면으로 빼내어 작은 구멍을 만듭니다. 이를 회장루라고 합니다. 이 구멍을 스토마라고 하며, 보통 외부 주머니를 스토마에 연결합니다.

하지만 코크 파우치 수술에서는 외과의사가 환자 자신의 소장 일부를 이용하여 몸 안에 작은 주머니를 만듭니다 . 이 주머니는 복부의 구멍(스토마)에 직접 연결됩니다. 따라서 대변을 모으기 위한 외부 주머니가 필요하지 않습니다. 필요할 때 이 구멍을 통해 작은 관(카테터)을 삽입하여 주머니에 모인 노폐물을 비울 수 있습니다.

Kock 파우치는 어떤 용도로 사용되나요?

이 방법은 주로 영구적인 장루를 가지고 살아가야 하지만 외부 변 주머니를 사용하고 싶지 않은 사람들에게 사용됩니다. 이 방법의 가장 큰 장점은 배변을 조절할 수 있다는 것입니다.

일반적인 회장루에서는 대변이 언제든지 주머니에 모일 수 있습니다. 이를 조절할 수 없습니다. 하지만 코크 주머니를 사용한 회장루는 '조절 가능한' 회장루라고 합니다. 이 경우 대변이 새어 나오지 않고 주머니 안에 모이기 때문에 원할 때마다 비울 수 있습니다.

• 추가 정보: 코크 파우치는 원래 방광을 제거한 환자의 소변을 모으기 위한 체내 삽입형 주머니로 고안되었습니다. 이 방법은 오늘날에도 여전히 사용되고 있지만, 현재는 많은 새로운 방법들이 개발되었습니다.

이 수술은 어떻게 진행되나요?

담당 외과의는 회장루술과 동시에 코크 파우치를 만들 수도 있고, 나중에 별도의 수술로 만들 수도 있습니다. 즉, 이미 회장루가 있는 경우에도 나중에 코크 파우치로 교체할 수 있습니다.

간단히 말하면, 수술은 다음과 같이 진행됩니다.

1. 장루 만들기: 의사는 환자 본인의 소장 끝부분 약 45cm(18인치)를 잘라 "U"자 모양으로 접습니다. 그런 다음, 접힌 부분의 가운데를 절개하고 양쪽 가장자리를 봉합합니다. 이렇게 해서 장루가 만들어집니다.

2. 밸브 제작: 이 부분이 가장 중요합니다. 백 끝부분에 남은 장을 이용하여 특수 밸브('일방향 밸브')를 만듭니다. 이 밸브는 한쪽 방향으로만 열리는 문과 같습니다. 내부에 배설물이 차면 이 밸브가 자동으로 닫힙니다. 따라서 대변, 액체, 공기가 새어 나오지 않습니다.

3. 연결: 마지막으로 밸브가 달린 끝부분을 위장에 만든 구멍(스토마)에 연결합니다. 의사는 모든 것이 제대로 작동하는지, 누출이 없는지 확인합니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요? 회복하는 데 얼마나 걸리나요?

수술 후에는 3~5일 정도 입원하셔야 합니다. 이 기간 동안 빠른 회복을 위해 여러 기관에 관이 연결될 것입니다.

• 생리 식염수 투여용 정맥주사관
• 영양을 위한 '정맥 영양'
• 상처에서 노폐물을 제거하는 배액관
• 소변 카테터
• 통증 조절을 위한 '통증 펌프'

이런 것들은 걱정하지 마세요. 모두 일시적인 거예요.

수술 후 생긴 장루에 삽입된 카테터는 몇 주 동안 그대로 두게 됩니다. 이는 상처가 아물 때까지 새로 생긴 주머니를 통해 배설물이 배출되도록 하기 위함입니다. 간호사가 카테터 관리 방법을 알려드릴 것입니다.

퇴원 후 몇 주 동안 휴식을 취하시면 의사가 이 튜브를 제거할 것입니다. 그런 다음 간호사가 일반 튜브(카테터)를 사용하여 소변 주머니를 직접 비우는 방법을 알려줄 것입니다.

Kock 파우치의 장점 및 발생 가능한 합병증

다른 모든 의료 시술과 마찬가지로 장점과 위험이 모두 있습니다. 함께 살펴보겠습니다.

이러한 합병증이 발생할 경우, 이를 교정하기 위해 재수술이 필요할 수 있습니다. 특히 판막 문제로 인한 코크낭 수술의 경우, 재수술률이 다른 수술 방법에 비해 약간 높습니다(약 30%). 담당 의사가 이 모든 사항을 자세히 설명해 드릴 것입니다.

Kock 파우치와 J-파우치의 차이점은 무엇인가요?

이 둘 다 체내에 형성되는 주머니의 일종이지만, 기능은 완전히 다릅니다.

• K-파우치(Kock Pouch): 이는 위장에 구멍(스토마)을 내는 회장루술을 통해 만들어집니다. 대변은 위장의 구멍을 통해 삽입된 관(카테터)을 통해 배출됩니다.
• J-파우치: 이는 회장루술의 대안입니다. 소장의 끝부분에 주머니를 만들어 항문(항문관)에 직접 연결합니다. 따라서 위를 절개하는 스토마(인공 항문)가 필요 없어집니다. 환자는 정상적으로 배변 활동을 할 수 있습니다.

많은 경우, 결장과 직장을 모두 제거하기를 원하는 환자들은 J-파우치 수술을 선택합니다. 그러나 J-파우치 수술이 성공적이기 위해서는 직장 근육이 정상적으로 기능해야 합니다. 어떤 이유로든 J-파우치 수술을 받을 수 없거나, 이전에 J-파우치 수술에 실패한 경우, 코크 파우치 수술이 좋은 대안이 될 수 있습니다.

식단에 변화를 주고 싶으신가요?

네, 균형 잡힌 영양가 있는 식단을 섭취하는 것은 회복 속도를 높이는 데 매우 중요합니다. 변이 너무 묽거나 너무 되직하면 식단에 약간의 변화를 줄 수 있습니다. 영양사의 조언을 구하는 것도 매우 도움이 될 수 있습니다. 담당 의사가 적합한 영양사를 소개해 줄 것입니다.