최소 침습 승모판막 복구술

심장은 우리 몸의 엔진과 같습니다. 이 엔진이 제대로 작동하려면 내부의 모든 부분이 제대로 기능해야 합니다. 심장에서 가장 중요한 부분은 판막입니다. 집 안의 방과 방 사이의 문처럼, 이 판막들은 혈액이 한 방향으로만 흐르도록 도와줍니다. 이러한 판막 중 하나가 승모판입니다. 때때로 이 승모판에 문제가 생길 수 있습니다. 과거에는 승모판을 치료하기 위해 가슴을 열고 큰 수술을 해야 했습니다. 하지만 이제는 첨단 기술 덕분에 큰 절개 없이 작은 구멍을 통해 수술이 가능해졌습니다. 그래서 이를 '최소 침습 승모판 수술'이라고 부릅니다. 오늘 우리는 바로 이 최소 침습 승모판 수술에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, 이 최소 절개 승모판막 수술이란 무엇일까요?

아주 간단합니다. 생각해 보세요. 승모판은 심장의 위쪽 좌심방과 아래쪽 좌심실을 연결하는 문과 같습니다. 이 문의 역할은 혈액이 위에서 아래로 흐르도록 하고, 역류하지 않도록 닫는 것입니다. 따라서 이 문이 제대로 닫히거나 열리지 않으면 혈류가 방해받게 됩니다. 이때 승모판을 수리해야 합니다.

'최소 침습적'이란 "최소한의 손상으로 시행하는 것"을 의미합니다. 기존의 개심술처럼 가슴 중앙에 1인치 길이의 절개를 하는 대신, 이 방법은 갈비뼈 사이의 가슴 측면에 몇 센티미터 길이의 작은 절개를 하나 이상 하는 방식입니다.

때로는 로봇 수술을 이용하여 이 시술을 시행하기도 합니다. 외과의사는 로봇 팔을 조종하여 아주 작은 구멍을 통해 판막을 섬세하게 수리합니다. 마치 큰 문을 부수고 집에 들어가 열쇠 구멍으로 작은 철사를 넣어 자물쇠를 고치는 것과 같습니다.

어떤 경우에 이 수술이 필요한가요?

이 수술은 주로 승모판에 발생하는 두 가지 질환 때문에 시행됩니다. 이 두 가지 질환을 좀 더 자세히 살펴보면 이해하기가 더 쉬울 것입니다.

의사가 이 질환이 있다고 진단하면 이 수술이 좋은 해결책이 될 수 있습니다.

밸브를 '수리'하는 것과 '교체'하는 것의 차이점은 무엇인가요?

이것은 매우 중요한 질문입니다.

• 수리: 여기서 하는 일은 기존 밸브를 그대로 사용하고 결함이 있는 부분만 수리하는 것입니다. 마치 부러진 의자 다리를 고치는 것과 같습니다. 새 의자를 사는 게 아니죠.
• 판막 교체: 이 시술은 기존의 판막을 완전히 제거하고 인공 판막(기계식 판막) 또는 동물 조직(돼지나 소의 조직)으로 만든 판막으로 교체하는 것을 의미합니다.

의사들은 항상 손상된 판막을 복구하려고 노력합니다. 왜냐하면 자신의 자연적인 판막보다 더 좋은 것은 없기 때문입니다. 판막이 복구되면 평생 항응고제를 복용할 필요가 없습니다. 하지만 때때로 판막 손상이 너무 심해서 복구가 불가능한 경우에는 판막을 교체해야 할 수도 있습니다.

그렇다면 이 간단한 수술로 어떻게 판막을 수리하는 걸까요?

외과의는 판막 문제의 종류에 따라 다양한 방법을 사용합니다.

• 판막륜성형술: 이는 가장 흔한 시술입니다. 판막 역류를 막기 위해 판막 주위에 그물망이나 금속으로 된 링을 씌워 봉합합니다. 이렇게 하면 판막의 모양이 복원되어 판막엽이 제대로 닫히게 됩니다.
• 판막 소엽 연결: 때때로 판막 소엽이 약해져서 처질 수 있습니다. 이때 소엽을 강화하는 시술을 시행합니다.
• 밸브의 구멍 막기: 밸브에 구멍이 있으면 막아야 합니다.
• 과다 조직 제거: 때때로 과도한 조직이 자라나 판막 소엽이 제대로 닫히지 못하게 될 수 있습니다. 이 경우 불필요한 부분을 잘라내어 제거합니다.
• 판막 소엽의 고착 분리: 협착증의 경우와 마찬가지로, 서로 고착된 소엽들을 조심스럽게 분리하여 다시 정상적으로 열리도록 합니다.

이 수술에 적합한 사람은 누구인가요? 누구나 받을 수 있나요?

아니요. 이 수술은 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 의사는 여러 요소를 고려하여 환자가 이 수술에 적합한지 여부를 결정합니다.

수술 전과 수술 중에는 어떤 일이 일어나나요?

수술 전 준비

수술이 필요하다고 판단되면 담당 의사는 필요한 지침을 제공하고 심장 상태에 대해 더 자세히 알아보기 위해 여러 가지 검사를 실시할 것입니다.

• 심초음파 검사: 심장을 초음파로 검사하는 것입니다. 심장 판막의 기능과 혈액 순환 상태를 명확하게 확인할 수 있습니다.
• 심장 카테터 삽입술:이 검사는 심장에 혈액을 공급하는 동맥(관상동맥)에 막힘이 있는지 확인합니다.
• CT 스캔: 이 검사는 심장과 흉부의 혈관에 대한 자세한 이미지를 제공합니다.

수술 중

이 수술은 보통 2시간에서 4시간 정도 소요되며, 수술 중에는 다음과 같은 일들이 일어납니다.

1. 마취과 의사가 전신 마취를 시행할 것입니다. 그러면 아무것도 느끼지 못하고 완전히 잠든 상태가 됩니다.

2. 외과의는 갈비뼈 사이, 오른쪽 가슴에 약 4~6cm 정도의 작은 절개를 할 것입니다.

3. 이 절개 부위를 통해 카메라가 부착된 작은 관(내시경)을 삽입하고 모니터를 사용하여 승모판을 자세히 관찰합니다.

4. 그런 다음, 매우 가늘고 긴 수술 기구를 절개 부위를 통해 삽입하여 판막의 결함을 복구합니다.

5. 작업이 완료되면 기구를 제거하고 절개 부위를 봉합합니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요? 장점과 위험은 무엇인가요?

수술 후에는 1~2일 동안 중환자실(ICU)에 입원하게 됩니다. 이 기간 동안 심박수와 혈압을 지속적으로 모니터링합니다. 또한, 흉부에 고인 체액을 배출하기 위해 배액관을 삽입할 수도 있습니다.

그러면 일반 병실로 옮겨지게 됩니다. 하루 이틀 안에 일어나 걸을 수 있도록 도움을 받으실 겁니다. 폐에 가래가 있다면 가래를 제거하기 위한 호흡 운동을 안내해 드릴 것입니다. 보통 퇴원하기 전까지 약 5일 정도 입원하게 됩니다.

퇴원 후 회복 기간은 얼마나 걸리나요?

퇴원 후 몇 주 동안은 평소처럼 피곤함을 느낄 수 있습니다. 이는 정상적인 현상입니다. 점차 기력을 회복하게 될 것입니다. 담당 의사가 직장 복귀 및 일상 활동 재개 시기를 알려줄 것입니다. 몇 주 동안은 무거운 물건을 드는 것을 피해야 합니다.

또한, 담당 의사는 심장 재활 프로그램 참여를 권유할 수도 있습니다. 이는 매우 중요합니다. 이러한 프로그램은 안전한 운동과 건강한 식단을 통해 체력을 향상시키는 데 도움을 줄 수 있습니다.

수술 후 언제 의사를 만나야 할까요?

수술 후 합병증 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으 십시오. 특히 다음과 같은 증상에 주의하십시오.

마지막으로, 이러한 유형의 판막을 복구하기 위해 경피적 시술이 시행되는 경우도 있습니다. 이 시술은 사타구니의 혈관을 통해 심장까지 관을 삽입하고, 그 관을 통해 기구를 넣어 판막을 복구하는 것입니다. 담당 의사가 환자에게 가장 적합한 방법을 설명해 드릴 것입니다.