신장과 요관을 모두 제거하는 수술인 신요관절제술에 대해 알아보겠습니다.

혹시 의사 선생님이나 지인분께서 "신장요관절제술"이라는 수술을 받아야 한다고 말씀하신 적이 있나요? 그 말을 듣고 조금 겁이 나거나 무슨 수술인지 잘 모르시겠나요? 아주 흔한 일입니다. 이런 말을 들으면 누구나 궁금한 점이 생기기 마련이죠. 그래서 오늘은 이 수술에 대해 아주 간단하고, 마치 친구에게 이야기하듯이 쉽게 설명해 드리겠습니다.

우선, 신장요관절제술이란 무엇일까요?

자, 이 단어는 좀 길고 낯설죠? 하나씩 살펴볼게요. 그러면 훨씬 이해하기 쉬울 거예요.

• 네프로(Nephro-, nephros): 이 접두사는 그리스어 "nephros"에서 유래했습니다. 가장 간단하게는 "신장" 또는 신장과 관련된 것을 의미합니다.
• 요관: 이것이 바로 우리의 "요관"입니다. 정확히 말하면, 신장에서 생성된 소변을 방광으로 운반하는 가느다란 관입니다.
• -ectomy (-ektomi): 이 단어 역시 그리스어에서 유래했습니다. "잘라내다" 라는 뜻으로, 수술을 통해 제거한다는 의미입니다.

자, 이제 이게 무슨 뜻인지 알아볼까요? 신요관절제술은 신장과 요관 전체를 제거하는 수술입니다. 이 수술 중에는 또 다른 조직도 제거되는데, 요관이 방광에 연결되는 부위의 작은 조직 조각입니다. 이를 방광 커프 라고 합니다.

간단히 말해, 이 수술은 신체의 세 부분을 제거합니다.

1. 신장 1개

2. 해당 신장에 연결된 전체 요로계

3. 방광 커프(Bladder cuff): 요도와 방광이 만나는 부위의 작은 조직 조각

왜 이런 수술을 받아야 하나요?

대부분의 경우, 의사는 요로상피암 이라고도 하는 이행세포암이 있는 환자에게 이 수술을 권합니다.

이 암은 요로계 내부를 덮고 있는 조직에서 발생합니다. 즉, 신장, 요관, 방광에서 발생할 수 있습니다. 특히 요로계의 상부, 즉 신장이나 요관에서 암이 발생하면 암세포가 방광으로 전이될 가능성이 높습니다.

이것은 "급진적인" 수술입니다.그렇게 치료합니다. 근치적 수술은 암뿐만 아니라 암이 전이되었을 가능성이 있는 주변 조직이나 장기까지 제거하는 것을 포함합니다. 예를 들어, 암이 인근 림프절로 전이된 경우 의사는 신장과 요관과 함께 림프절도 제거합니다. 이를 전이암 이라고 합니다.

수술 전에 어떻게 준비해야 할까요?

자, 이제 의사가 수술이 필요하다고 말한다고 가정해 봅시다. 그러면 어떻게 해야 할까요? 걱정하지 마세요. 의료진이 모든 것을 자세히 설명해 줄 겁니다. 하지만 여러분도 다음 사항들을 알아두는 것이 매우 중요합니다.

수술 전에 의사를 만나셔야 합니다. 의사는 환자의 전체 병력을 확인하고 키, 몸무게, 혈압, 체온을 측정하여 수술을 받을 수 있을 만큼 건강한지 판단할 것입니다.

의사에게 알려야 할 중요한 사항들이 몇 가지 있습니다.

이 수술은 어떤 방법으로 시행하나요?

이 수술을 시행하는 방법은 크게 두 가지가 있습니다.

1. 개복 신장요관절제술

2. 로봇 보조 복강경 신요관절제술

개복 수술

이것은 전통적인 수술 방법입니다. 이 방법에서는 외과의사가 복부에 하나 또는 두 개의 큰 절개를 합니다. 이 절개는 약 20~30cm 정도일 수 있습니다. 경우에 따라 갈비뼈를 제거해야 할 수도 있습니다. 이 방법은 암이 매우 크거나 깊숙이 전이된 경우에 사용될 수 있습니다.

로봇 보조 복강경 수술

이는 오늘날 가장 흔하게 사용되는 최소 침습 시술입니다. 시술 과정은 다음과 같습니다.

의사는 아랫배에 약 1.2cm 길이의 작은 절개 3~5개를 냅니다. 그런 다음, 절개 부위 중 하나를 통해 카메라가 달린 얇은 관( 복강경 )을 삽입합니다. 수술은 이 카메라에서 확대된 영상을 컴퓨터 화면으로 보면서 진행됩니다.

수술 기구는 다른 작은 절개 부위를 통해 삽입됩니다. 이 기구들은 수술 로봇이 조작합니다. 하지만 걱정하지 마세요. 로봇이 스스로 모든 것을 하는 것은 아닙니다. 외과의사는 콘솔에 앉아 로봇을 완벽하게 제어합니다. 이 방법을 사용하면 신체 깊숙한 곳까지 매우 정밀하게, 오류 없이 접근할 수 있습니다. 마치 의사의 손이 더욱 섬세하고 정확해지는 것과 같습니다.

수술 당일에는 무슨 일이 일어나나요?

먼저 마취과 의사가 와서 전신 마취를 할 것입니다. 즉, 수술이 끝날 때까지 완전히 잠든 상태가 됩니다. 통증을 전혀 느끼지 못하고 수술 과정을 기억하지 못할 것입니다. 그런 다음 복부에 이산화탄소 가스를 주입하여 수술 공간을 확보합니다.

그러면 외과의사가 절개를 하고 수술을 시작합니다.

• 개복 수술은 큰 절개를 하고 병변이 있는 장기를 제거하는 수술입니다 .
• 복강경 수술법은 작은 절개를 통해 복강경과 로봇 장비를 이용하여 신장과 요관을 제거하는 방법입니다 .

마지막으로 외과의는 절개 부위를 봉합합니다. 때때로 절개 부위에서 혈액과 체액을 배출하기 위해 배액관을 사용하기도 합니다."라고 불리는 작은 실리콘 튜브를 넣을 수 있습니다.

이 수술은 보통 2시간에서 4시간 정도 소요됩니다.

수술 후에는 무엇을 예상해야 할까요?

수술이 끝나면 마취과 의사가 마취제 투여를 중단할 것입니다. 그러면 서서히 깨어나게 되고, 회복실로 옮겨지게 됩니다. 회복실에서 의료진이 환자분의 건강 상태를 면밀히 관찰할 것입니다.

• 통증: 통증을 느낄 때, 통증을 완화하기 위해 약을 투여받습니다.
• 메스꺼움: 마취로 인해 메스꺼움을 느끼는 경우가 있습니다. 이러한 경우, 메스꺼움을 완화하는 약물이 투여됩니다.
• 먹이: 처음 1~2일 동안은 유동식을 제공합니다. 그 후 점차 일반 사료로 바꿔줍니다.
• 걷기: 수술 다음 날부터 침대에서 일어나 조금씩 걸어 다니도록 권장될 것입니다. 이는 매우 중요합니다. 걷기는 다리에 혈전이 생길 위험을 줄이고 폐렴과 같은 질환을 예방하는 데 도움이 됩니다.

상태가 안정되었다고 판단되면 퇴원하실 수 있습니다. 퇴원 시에는 반드시 가족이나 친구와 동행하셔야 합니다. 또한, 처음 며칠 동안은 누군가 돌봐주는 것이 좋습니다.

로봇 수술의 장점과 일반적인 위험

이 두 가지를 각각 따로 살펴보겠습니다.

다른 모든 수술과 마찬가지로 이 수술에도 몇 가지 위험이 따릅니다.

• 마취와 관련된 위험
• 상처 치유 문제
• 헌혈이 필요할 수도 있습니다.
• 세균 감염
• 혈전(혈종)
• 절개 부위 주변에 체액이 고이는 현상(장액종)

이러한 위험을 두려워하지 마세요. 의료진은 위험을 예방하기 위해 최선을 다할 것이며, 발생하더라도 적절히 관리할 것입니다.

집에 돌아간 후에는 무엇 에 주의 해야 할까요?

회복 시간은 개인마다 다르지만, 일반적으로 약 6주 정도 휴식을 취해야 합니다.

• 운전: 수술 후 최소 2주 동안은 운전하지 마십시오.
• 역도: 9~10kg(약 10리터의 물 무게)보다 무거운 역기를 들지 마십시오. 달리기와 같은 격렬한 운동은 삼가십시오. 이러한 운동은 봉합 부위를 손상시키고 탈장과 같은 질환을 유발할 수 있습니다.
• 걷기: 걷기는 아주 좋습니다. 치유 과정에 도움이 됩니다.
• 직장 복귀: 육체적으로 힘든 일이 아니라면 약 4주 후면 직장에 복귀할 수 있습니다. 하지만 무거운 물건을 들거나 힘든 작업을 해야 하는 직업이라면 조금 더 시간이 필요할 수 있습니다.

의사를 다시 만나야 할 필요가 있나요? 어떤 상황에서는 빨리 상담이 필요한가요?

네, 물론입니다. 의사 선생님께서 하루 뒤에 다시 오시라고 알려주실 거예요. 그날 의사 선생님께서 절개 부위와 봉합 상태를 확인하실 겁니다. 녹지 않는 실밥이 있으면 1~2주 후에 잘라내고 제거할 거예요. 배액관이 있다면 그것도 제거할 겁니다.

또한, 수술로 암세포가 완전히 제거되었는지 확인하기 위한 검사가 진행될 것입니다. 암이 전이되었거나 공격적인 유형인 경우, 담당 의사가 향후 치료 계획(예: 항암화학요법)에 대해 설명해 드릴 것입니다.

이러한 증상이 나타나면 지체 없이 의사에게 연락하거나 병원 응급실로 가십시오.

• 베인 상처에서 과다 출혈
• 변색되고 악취가 나는 고름 같은 액체가 상처에서 흘러나온다
• 발열 (섭씨 38도/화씨 100도 이상)
• 바느질 부분이 풀리고 있어요
• 통증이 점점 심해지고 있어요.

이런 증상을 발견하면 집에 머물지 말고 즉시 의료기관을 방문하세요.

마지막으로, 이러한 수술을 받기 전에 두려움, 불안, 의심이 드는 것은 지극히 정상입니다. "수술이 잘못되면 어떡하지?", "암이 다른 부위로 전이되지는 않을까?", "회복이 힘들지는 않을까?"와 같은 질문들이 떠오를 수 있습니다.

그런 생각이 드는 건 당연해요. 하지만 동시에 이 수술을 통해 얻게 될 이점도 생각해 보세요. 생명을 구할 수도 있고, 삶의 질을 향상시킬 수도 있어요. 걱정이나 두려움이 있다면 의사와 의료진에게 모두 이야기하세요. 그들은 당신을 돕기 위해 여기 있으며, 이 여정에서 당신을 혼자 두지 않을 거예요.