무펌프 심장 우회 수술에 대한 모든 것을 알아봅시다!

의사로부터 심장 우회 수술이 필요하다는 말을 들으면 약간 두려움을 느끼는 것은 당연합니다. 특히 "심장을 멈추고 기계에 연결해야 한다"는 말을 들으면 두려움은 더욱 커집니다. 하지만 심장을 멈추지 않고, 즉 심장이 계속 뛰는 상태에서 수술을 진행할 수 있는 특별한 방법이 있다는 사실을 알고 계셨나요? 오늘 우리가 이야기할 주제는 바로 '무펌프 심장 우회 수술'입니다.

무펌프 심장 우회술이란 무엇인가요?

간단히 말해, 이것은 심장의 막힌 혈관 주변에 새로운 경로를 만드는 일종의 관상동맥 우회술(CABG)입니다. 전통적인 관상동맥 우회술(체외순환기를 이용한 CABG)에서는 수술 중 환자의 심장을 일시적으로 멈춥니다. 이때 심장과 폐의 기능은 '심폐 바이패스 기계'라는 특수 장비가 대신합니다. 이 기계는 환자의 혈액을 빨아들여 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거한 후 다시 몸으로 되돌려 보냅니다.

하지만 이 '무심장펌프' 수술에서는 심장을 멈추지 않습니다. 외과의는 심장이 뛰는 동안 수술을 진행합니다. 그래서 이 수술을 '박동 심장 수술'이라고도 합니다.

누가 이 수술이 필요할까요?

이 수술은 주로 심장마비의 주요 원인인 관상동맥 질환(CAD) 환자에게 시행됩니다.

심장에 혈액을 공급하는 작은 동맥들을 도로라고 생각해 보세요. 관상동맥질환(CAD)에서는 이 도로의 안쪽이 지방과 콜레스테롤(플라크)로 막힙니다. 이로 인해 심장이 필요한 혈액을 제대로 공급받지 못하게 되어 흉통, 호흡곤란 등의 증상이 나타납니다. 만약 이 막힘이 완전히 진행되면 심근경색이 발생합니다.

의사는 일반적으로 생활 습관 개선, 약물 치료 및 기타 치료법으로 질환이 조절되지 않을 때 심장 우회 수술을 권장합니다. 이러한 경우 '무펌프' 수술은 일부 환자에게 좋은 선택이 될 수 있습니다.

수술 준비는 어떻게 해야 할까요?

수술팀은 수술 전에 필요한 모든 지침을 제공할 것입니다. 일반적으로 다음과 같은 내용을 알려줄 것입니다.

• 담배를 피우신다면 완전히 끊으세요.
• 복용 중인 일부 약물, 특히 항응고제를 일시적으로 중단하라는 요청을 받을 수 있습니다.
• 수술 당일 자정부터는 아무것도 드시거나 마시지 않도록 권고받으실 것입니다.

수술 전에 어떤 검사를 하나요?

의사는 환자가 수술을 받을 만큼 건강한지 확인하기 위해 몇 가지 검사를 지시할 것입니다.

• 혈액 검사
• 흉부 X선 사진
• 심초음파 검사(에코)
• ECG(심전도 - EKG)
• 핵 심장 스트레스 검사와 같은 특수 검사.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

수술은 몇 시간 동안 진행됩니다. 집도의가 수술 전에 어떤 과정이 진행될지 설명해 드릴 것입니다. 일반적으로 다음과 같은 단계들이 진행됩니다.

1. 먼저 마취를 통해 완전히 잠들게 되므로 통증을 전혀 느끼지 못하실 겁니다.

2. 다음으로, 다리나 가슴 벽 등 신체의 다른 부위에서 건강한 혈관(이식편)을 채취합니다 . 이 혈관을 이용하여 막힌 부위로 가는 새로운 통로를 만듭니다.

3. 그런 다음 가슴 중앙을 절개하고 양쪽 흉골을 절개하여 심장에 도달합니다.

4. 심장이 뛰고 있기 때문에 심장의 움직임을 줄이기 위해 특수 장치(안정기)를 사용하며, 수술 부위만 고정하여 움직이지 않도록 합니다.

5. 막힌 혈관의 혈류를 일시적으로 차단합니다.

6. 이전에 제거한 건강한 혈관의 한쪽 끝은 심장의 주요 혈관(대동맥)에 연결하고, 다른 쪽 끝은 아래쪽 막힌 부위에 연결합니다. 이는 막힌 도로를 우회하기 위한 우회로를 만드는 것과 같습니다.

7. 새로운 통로가 만들어진 후 혈류가 회복됩니다. 이제 혈액은 막힌 부분을 우회하여 새로운 통로를 따라 흐릅니다.

8. 마지막으로 흉골을 철사 같은 재료로 다시 고정하고 피부를 봉합합니다.

두 가지 방법 중 어느 것이 더 나은가요?

온펌프 수술과 오프펌프 수술 중 어느 것이 더 나은지에 대한 연구는 아직 진행 중입니다. 담당 외과의사가 환자에게 가장 적합한 방법을 결정할 것입니다. 이제 이 두 가지 방법의 장점과 차이점을 살펴보겠습니다.

이 수술의 위험성은 무엇인가요?

다른 주요 수술과 마찬가지로 몇 가지 위험이 따릅니다. 하지만 대부분의 환자는 성공적으로 회복합니다. 발생 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 과다 출혈.
• 혈전(뇌졸중이나 심장마비를 유발할 수 있음).
• 마취로 인한 합병증.
• 감염성 질환.
• 불규칙한 심장 박동.
• 신부전.

회복하는 데 얼마나 걸리나요?

회복 기간은 환자의 나이, 전반적인 건강 상태, 그리고 수술 후 발생할 수 있는 합병증에 따라 다릅니다. 일반적으로 회복 과정은 다음과 같습니다.

• 수술 당일 또는 다음 날부터 수분을 섭취하고 소량의 음식을 드실 수 있습니다.
• 입원 후 하루 이틀 안에 도움을 받아 의자에 앉을 수 있고, 조금씩 걸을 수도 있을 것입니다.
• 며칠 동안 병원에 입원하셔야 합니다.
• 퇴원 후 처음 며칠 동안은 누군가의 도움이 필요할 것입니다.
• 실밥은 약 일주일에서 열흘 후에 제거될 것입니다.
• 몇 주 동안은 역기를 드는 것을 피해야 합니다.
• 완전히 회복하는 데는 몇 주 또는 그 이상이 걸릴 수 있습니다.
• 담당 의사는 체력 회복을 위해 심장 재활 프로그램 참여를 권할 것입니다.

어떤 징후들이 나타나면 즉시 의사를 만나야 할까요?

회복 기간 동안 담당 의사를 만나실 날짜를 안내해 드릴 것입니다. 그러나 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으 십시오. 또는 가까운 병원 응급실로 가십시오.

• 지속적인 흉통 또는 복통.
• 추위를 느끼거나 땀을 과도하게 흘리는 경우.
• 가슴뼈가 움직이는 느낌이 들거나 '딸깍' 소리가 난다면,
• 심박수가 너무 빠르거나 불규칙한 경우.
• 메스꺼움 또는 구토.
• 호흡 곤란.
• 감염 징후로는 발적, 부기, 봉합 부위에서 고름이 나오는 증상 또는 발열 등이 있습니다 .
• 일주일 안에 2~3kg 이상 갑작스럽게 체중이 증가하는 경우.