유두 피부에 변화가 있나요? 유방 파젯병일 가능성이 있을까요?

유두에 작은 발진이나 벗겨지는 피부를 발견하면 어떻게 생각하시나요? 대부분의 경우, 습진 같은 일반적인 피부 질환이라고 생각하실 겁니다. 실제로 대부분의 경우 그렇습니다. 하지만 아주 드물게, 이러한 작은 반점이 유방암의 첫 징후일 수 있습니다. 오늘 우리가 이야기할 암은 드물지만 중요한 암의 한 종류입니다.

간단히 말해서, 유방 파젯병이란 무엇인가요?

유방 파젯병은 유두 피부, 때로는 유두 주변의 어두운 피부(유륜)에서 발생하는 매우 드문 유형의 암입니다. 때로는 유두에만 국한될 수 있는데, 이를 0기 유방암 또는 관상피내암 이라고 합니다. 그러나 드물게 이러한 피부 변화와 함께 유방 내부의 유관으로 전이된 침윤성 유방암이 동반될 수도 있습니다.

증상이 습진과 유사하기 때문에 많은 사람들이 처음에는 흔한 피부 질환으로 오인합니다. 증상으로는 가려움증, 각질 탈락, 발적, 그리고 때때로 유두 분비물이 있습니다. 이러한 증상이 있다고 해서 모두 파젯병인 것은 아니라는 점을 기억하세요. 하지만 파젯병이 있다면 유방 내부에 암이 발생하기 시작하는 초기 징후일 수 있습니다.

누가 이 질병에 걸릴 가능성이 가장 높습니까?

유방 파젯병은 여성에게 가장 흔하지만 남성에게서도 보고된 바 있습니다. 진단 평균 연령은 보통 57세 정도이지만, 이보다 훨씬 젊거나 나이 많은 사람에게도 발생할 수 있습니다. 매우 드문 질환으로, 전체 유방암의 4% 미만을 차지합니다. 따라서 매우 드문 질환이지만, 파젯병에 대해 알고 있는 것이 중요합니다.

이 질병은 얼마나 빨리 퍼지나요? 얼마나 심각할 수 있나요?

유방 내에 다른 암이 있는지 여부와, 있다면 어떤 단계인지에 따라 달라집니다.

• 암이 유관에 국한된 경우: 암이 유관에 국한되어 주변 유방 조직으로 전이되지 않은 경우, 이를 "유관상피내암(DCIS)" 이라고 합니다. 이는 0기 암으로 간주됩니다. 이 유형의 암은 수술로 암세포와 유두를 제거한 후 방사선 치료를 시행합니다. 이 단계에서 발견되면 완치 가능성이 매우 높습니다.

• 유관암이 유관 밖으로 전이된 경우: 유관 내 암이 주변 유방 조직으로 퍼지기 시작하면 "침윤성 유관암"이라고 합니다. 이 암은 여러 단계로 진행됩니다. 초기에는 영향을 받은 유방 조직과 겨드랑이 림프절을 제거하는 수술로 치료할 수 있습니다. 그러나 암이 유방 밖으로 전이되기 시작하는 후기 단계에서는 질병이 더욱 심각해지고 치료가 어려워집니다.

파제트병의 증상은 무엇인가요?

이러한 증상은 대개 유두 및/또는 유두 주변의 어두운 피부(유륜)에 나타납니다. 대부분의 경우 한쪽 유방에서만 나타나지만, 아주 드물게 양쪽 유방 모두에서 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 처음에는 나타났다 사라지기를 반복하는 것처럼 보일 수 있지만, 시간이 지남에 따라 악화되는 경향이 있습니다.

이것의 진짜 이유는 무엇일까요?

암의 정확한 원인은 과학자들에게 여전히 미스터리입니다. 하지만 새로운 사실을 밝히기 위한 연구가 끊임없이 진행되고 있습니다. 우리가 알고 있는 것은 암은 우리 몸의 일부 세포가 비정상적으로 변형되어 통제되지 않고 분열하고 증식할 때 발생한다는 것입니다. 이러한 세포 변화는 유전자의 변형, 즉 DNA의 변화 에서 시작될 수 있다고 여겨지고 있습니다. 그러나 이러한 변화가 왜 발생하는지에 대한 명확한 해답은 아직 없습니다.

과학자들은 암 발생 위험을 높이는 특정 "위험 요인"이 있다는 것을 발견했습니다. 예를 들어, 특정 환경 독소에 노출되거나 흡연, 과도한 음주는 암 발생 위험을 증가시킵니다. 하지만 놀랍게도 유방암의 85%는 주요 위험 요인이 없는 사람들에게서 발생합니다.

이 질병은 어떻게 진단하나요? (진단)

이러한 증상으로 병원에 가면 의사는 처음에는 단순한 습진으로 생각하고 치료할 수도 있습니다. 하지만 치료 효과가 없거나 파제트병이 의심될 경우, 정확한 진단을 위해 몇 가지 검사를 해야 합니다.

가장 중요하고 첫 번째 단계는 유두 피부에서 작은 조직 조각을 채취하여 현미경으로 검사하는 것입니다(생검). 가장 일반적인 방법은 "펀치 생검"입니다. 이는 종이 펀치와 유사한 작은 기구를 사용하여 작은 원형 피부 조각을 채취하여 검사하는 것을 의미합니다. 이 방법이 파제트병과 관련된 암세포를 가장 쉽게 식별하는 방법입니다.

파제트병이 확진되면 다음 단계는 유방에 다른 암이 있는지, 있다면 얼마나 전이되었는지 확인하는 것입니다. 담당 의사가 이 과정을 진행할 것입니다.유방조영술이나 유방 초음파 검사와 같은 영상 검사를 권유받을 수 있습니다. 이러한 검사에서 암이 의심되는 부위가 발견되면 바늘로 작은 조직 조각을 채취하여 검사하는 "침생검" 이 권장될 수 있습니다.

치료법은 무엇인가요?

치료에는 수술이 포함되며, 경우에 따라 추가적인 암 치료(보조 요법)가 시행됩니다.

1. 유방암 수술

유방에 암이 발생하면 수술로 제거해야 하지만, 제거하는 조직의 양은 환자의 상태에 따라 다릅니다.

• 유방 보존 수술: 유두 파젯병만 있고 다른 종양이 없는 경우, 외과의는 병변이 있는 조직만 제거하려고 시도합니다. 이는 유두, 유두 주변 피부(유륜), 그리고 주변의 정상 조직 일부를 제거하는 것을 포함합니다.
• 유방 절제술: 암이 넓은 부위로 전이된 경우, 담당 외과의는 유방 전체를 제거하는 유방 절제술을 권할 수 있습니다. 수술 후 원하시면 유방 재건 수술을 받으실 수 있습니다.

2. 보조 요법

수술 후에는 암의 재발을 막기 위해 추가적인 보완 치료가 시행됩니다. 이를 보조 요법이라고 합니다.

• 방사선 치료: 고에너지 광선을 이용하여 남아있는 암세포를 파괴하는 치료법.
• 화학요법: 약물을 사용하여 암세포를 죽이거나 성장을 억제하는 치료법.
• 호르몬 치료: 호르몬은 일부 유방암의 성장에 관여합니다. 이러한 암의 경우, 호르몬의 작용을 차단하는 약물이 투여됩니다.
• 면역요법: 신체 고유의 면역 체계를 자극하여 암세포와 싸우도록 하는 치료법입니다.

이 질환은 완전히 치료될 수 있을까요?

유두 파젯병이나 유관을 넘어서 퍼지지 않은 DCIS(0기)만 있는 경우, 완치 가능성이 매우 높습니다. 이러한 질환을 조기에 진단하고 치료받은 많은 환자들이 완치됩니다. 유방암이 전이되기 시작하면 완치가 점점 어려워집니다. 따라서 증상을 인지하고 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다.

몇 시에 의사를 만나야 할까요?

특히 유두 또는 유두 주변에 습진 증상이 있고 치료 후에도 증상이 호전되지 않으면 반드시 의사의 진찰을 받아 추가 검사를 받으십시오. 사소한 증상이라도 무시하지 마세요.

이 병에 걸렸다면 어떻게 스스로를 돌볼 수 있을까요?

스스로를 돌보는 가장 좋은 방법은 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것입니다. 하지만 심리적인 지원도 많이 필요합니다.

• 당신을 지지해 줄 사람을 두세요: 당신과 이야기를 나누고, 감정을 공유하고, 함께 병원에 가고, 믿을 수 있는 사람(남편, 가족, 친구)과 함께 집안일을 하세요.
• 궁금한 점을 적어두세요: 병원에 가기 전에 알고 싶은 질문들을 모두 종이에 적어두세요.
• 메모하세요: 의사가 하는 말을 메모하십시오. 동행자에게도 같은 부탁을 하면 의사에게 온전히 집중할 수 있습니다. 나중에 두 사람 모두 메모한 내용을 함께 검토할 수 있습니다.