입으로 음식을 섭취할 수 없는 사람에게 정맥을 통해 영양을 공급하는 방법인 비경구 영양에 대해 자세히 알아보겠습니다.

입으로 음식을 섭취할 수 없어 정맥에 연결된 큰 수액 주머니를 통해 수액을 투여받는 환자를 병원에서 본 적이 있으신가요? 우리는 흔히 그 수액을 생리식염수로 생각합니다. 하지만 항상 생리식염수만 있는 것은 아닙니다. 때로는 생존에 필요한 모든 영양소가 함유된 특수 수액을 투여하기도 합니다. 이를 '정맥 영양' 또는 의학 용어로 '비경구 영양 '이라고 합니다.

간단히 말해서, 비경구 영양이란 무엇일까요?

간단히 말해, 이는 소화기관(입에서 항문까지의 전체 시스템)을 완전히 우회하여 혈관을 통해 영양분을 신체에 직접 공급하는 방식입니다. "비경구"라는 단어는 "소화기관 외부"를 의미합니다.

경장 영양에 대해 들어보셨을 겁니다. 이는 코를 통해 삽입한 튜브나 복부의 작은 구멍을 통해 위나 소장에 직접 액체 음식을 공급하는 방식입니다. 하지만 비경구 영양은 이러한 경구 영양 시스템을 완전히 우회하여 영양분을 혈액에 직접 공급하는 방식입니다. 특정 질환의 경우, 이 방법이 단기간 또는 장기간 필요할 수 있습니다. 어떤 사람들은 경구 섭취를 통한 영양 보충을 위해 비경구 영양을 받고, 또 어떤 사람들은 필요한 모든 칼로리를 정맥 영양을 통해 공급받아야 합니다.

이 방법에는 어떤 주요 유형이 있나요?

정맥 영양 공급 방법은 크게 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 하나는 공급되는 영양분의 양에 따른 것이고, 다른 하나는 영양 공급에 사용되는 정맥의 종류에 따른 것입니다. 이 두 가지 유형을 명확하게 이해해 보겠습니다.

1. 제공되는 영양소 양에 따른 정렬

여기에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

2. 사용된 정맥 유형에 따른 분류

이 영양액에는 무엇이 들어있나요?

이것은 화학식입니다. 하지만 이 화학식을 모든 사람에게 똑같이 적용하는 것은 아닙니다. 혈액 검사 결과를 바탕으로 개인의 신체 필요에 맞는 맞춤형 영양 솔루션이 제공됩니다 .

식품에는 인체에 ​​필수적인 6가지 영양소가 다양한 비율로 함유되어 있을 수 있습니다.

• 물
• 탄수화물 (에너지원)
• 단백질 (신체 성장 및 회복에 필요)
• 지방 (에너지 및 필수 지방산 공급원)
• 비타민
• 미네랄 소금

이 영양 공식은 매우 완벽하여, 원한다면 사람은 평생 동안 아무것도 섭취하지 않고도 이 시스템만으로 살아갈 수 있습니다.

이러한 방법들은 어떤 상황에서 사용되나요?

부분정맥영양(PPN)은 언제 필요한가요?

PPN은 종종 일시적으로 사용됩니다. 예를 들어, 환자에게 튜브 영양이나 경구 영양으로 점진적으로 전환하기 전에 에너지를 빠르게 공급하기 위해 사용됩니다. 또한 장기간 입원한 환자는 여러 가지 이유로 영양실조에 걸릴 수 있는데, 이러한 환자에게 추가적인 영양을 공급하기 위해 PPN이 흔히 사용됩니다.

완전정맥영양(TPN)은 언제 필요한가요?

소화기관이 전혀 기능하지 않거나, 소화기관에 완전한 휴식이 필요한 위장 질환이 있는 경우, TPN(정맥영양)이 필요할 수 있습니다.

다음은 TPN이 필요할 수 있는 구체적인 상황 몇 가지입니다.

• 주요 복부 수술
• 암에 대한 화학 요법
• 장으로 가는 혈류 감소(장 허혈)
• 소장 또는 대장의 장폐색
• 장 기능 장애 (장기간 장폐색)
• 위장관 출혈
• 방사선 치료로 인한 장 손상(방사선 장염)
• 극조산
• 영아의 괴사성 장염
• 장기간 설사
• 크론병과 같은 염증성 장 질환
• 단장증후군(장의 일부를 외과적으로 제거한 후 발생하는 질환)
• 장 이식편대숙주병

이 치료법의 준비 및 시행은 어떻게 이루어지나요?

이는 의사팀이 매우 계획적으로 협력하여 진행한 결과입니다.

치료 준비

담당 의료진(의사, 간호사, 영양사)은 환자의 병력, 체질량 지수(BMI), 혈액 검사 결과를 꼼꼼히 검토하여 필요한 영양제를 결정합니다. 이 영양액은 전문가가 24시간 동안 복용할 수 있는 양으로 조제합니다. 복용 전까지 냉장 보관하시고, 사용 몇 시간 전에 꺼내 실온에 두십시오.

몸에 카테터를 삽입하는 방법

카테터라고 불리는 관을 몸 안에 삽입하는 것은 간단한 외과적 시술입니다. 시술 전에 통증을 줄이고 환자를 진정시키기 위해 마취제를 투여합니다. 그런 다음 카테터를 삽입할 부위를 철저히 세척하고 소독합니다.

의사는 바늘을 이용해 정맥에 유도선을 삽입한 후 바늘을 제거하고 카테터를 유도선을 통해 정맥 안으로 삽입합니다. 카테터가 올바른 위치에 있는지 확인하기 위해 초음파 또는 X선 촬영을 사용할 수 있습니다.

카테터에는 크게 세 가지 유형이 사용됩니다.

• 외부 "터널형" 카테터: 이 카테터는 피부 아래로 짧은 거리를 삽입하여 다른 부위로 나오도록 설계되었습니다.
• 완전 매복형 카테터: 이 카테터는 피부 아래에 완전히 삽입됩니다. 영양 공급이 필요할 때, 피부 아래의 특수 포트에 바늘을 삽입하여 카테터에 연결합니다.
• 말초 삽입형 중심 정맥 카테터(PICC): 이 카테터는 위팔의 정맥을 통해 삽입되어 심장 근처의 주요 정맥까지 연결됩니다. 일반적으로 6주 미만의 영양 공급이 필요한 환자에게 사용됩니다.

영양은 어떻게 제공되고 관리됩니까?

영양 공급은 보통 10~12시간에 걸쳐 진행되므로 많은 사람들이 잠자리에 들기 전 밤에 실시합니다. 이 치료는 병원, 장기 요양 시설 또는 가정 에서도 시행할 수 있습니다.

자가 치료를 하시는 경우, 의료진은 감염 징후를 인지하는 방법, 장비를 청결하게 유지하는 방법, 튜브를 교체하는 방법 등을 포함하여 환자 또는 보호자에게 모든 교육을 제공할 것입니다.

치료 기간 동안 의료진은 지속적으로 환자분의 상태를 모니터링할 것입니다.

• 이 검사는 신체로 들어오고 나가는 체액의 양을 측정합니다.
• 몸무게와 키는 정기적으로 측정합니다.
• 영양 배합을 변경해야 하는지 여부를 확인하기 위해 정기적 으로 혈액 검사를 실시합니다.

특히 그들은 다음과 같은 사항에 중점을 둡니다.

• 전해질 및 신장 기능 (혈중 요소 질소/크레아티닌)
• 혈당 수치 관리 (고혈당 또는 저혈당 예방)
• 미네랄 함량
• 간 기능 지표(아미노전달효소, 빌리루빈)

이 방법의 장점과 위험성은 무엇인가요?

다른 모든 의료 치료와 마찬가지로 이 치료법에도 장점과 위험이 모두 있습니다.

이익

이 방법의 가장 큰 장점은 심각한 질병이나 수술 후 소화기관이 회복하는 데 필요한 휴식을 취할 수 있도록 해준다는 것 입니다.또한 장기간 입원한 환자, 특히 노인들에게 필요한 영양분을 공급하여 신체를 강화하는 데 도움을 줍니다. 소화기관이 영구적으로 손상된 환자나 정상적으로 음식을 섭취할 수 없는 미숙아에게는 생명을 구할 수 있는 치료법 입니다.

위험 및 합병증

이 방법은 경장 영양 공급보다 합병증 발생 위험이 더 높습니다. 주요 문제점 두 가지는 카테터를 통해 세균이 혈류로 유입될 위험과 장기간 사용하지 않아 소화기관이 약해질 위험입니다.

또한, 카테터 삽입 중 부상, 체액 과다, 공복감 등과 같은 다른 잠재적 위험도 있습니다.

어떻게 하면 다시 입으로 음식을 먹을 수 있을까요?

정맥 영양은 장기간 지속될 수 있지만, 의사들은 장기적인 합병증을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 관을 통한 영양 공급이나 경구 영양 공급으로 전환하려고 합니다.

이러한 변화는 매우 점진적이고 천천히 진행됩니다. 왜냐하면 기저 질환과 마찬가지로 오랫동안 "휴면" 상태였던 소화 시스템이 갑자기 작동하기 시작하지는 않기 때문입니다.

1. 맑은 유동식 부터 시작하세요.

2. 만약 몸이 이에 잘 반응한다면, 완전 유동식 식단 으로 전환하십시오.

3. 마지막으로, 점진적으로 고형식을 도입하십시오.

이 치료를 중단한 후에도 의료진은 일정 기간 동안 환자의 체중과 영양 상태를 지속적으로 모니터링할 것입니다.

정맥영양은 가장 위급한 상황에서 사용되는 치료법이지만, 때로는 생명을 구하기 위해 필수적입니다. 본인이나 사랑하는 사람이 이러한 치료를 받아야 한다면, 처음에는 다소 어렵고 낯선 경험일 수 있습니다. 하지만 시간이 지나면서 일상생활의 일부가 될 것입니다. 가장 중요한 것은 의료진의 지시를 정확히 따르고 문제가 발생하면 즉시 알리는 것입니다.