심장 주변에 느껴지는 이 이상한 가슴 통증: 심낭염에 대해 자세히 알아봅시다!

갑자기 가슴에 날카로운 통증과 함께 메스꺼움 을 느낀다고 상상해 보세요. 숨을 깊이 들이쉬거나 누우면 통증이 더 심해집니다. 그런데 이상하게도 앉아서 앞으로 몸을 숙이면 통증이 조금 줄어드는 것 같습니다. 많은 사람들이 이런 증상을 심장마비로 의심합니다. 물론 그럴 만도 하지만, 이러한 증상들은 심장마비와는 다르면서도 주의가 필요한 질환일 수 있습니다. 오늘 우리는 심장과 관련된 이러한 질환, 바로 심낭염에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, 심낭염이란 무엇일까요?

심장은 단순한 장기가 아닙니다. 심장은 보호를 위해 얇은 주머니 모양의 막으로 둘러싸여 있습니다. 의학적으로 이를 심막 이라고 합니다. 이 심막의 주요 기능은 심장이 박동할 때 발생하는 마찰을 줄이고 외부에서 들어오는 감염으로부터 심장을 보호하는 것입니다.

심낭염은 심장을 둘러싸고 있는 보호막에 염증이 생기는 질환입니다. "염증"이라고 하면 우리 몸의 어딘가에 상처가 났을 때 그 부위가 붉어지고 붓고 통증이 생기는 것을 떠올려 보세요. 심낭염 은 심장을 둘러싼 이 막에 발생하는 질환입니다. 보통 갑자기 시작되어 몇 주에서 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.

이 질환은 어느 연령에서든 발생할 수 있지만, 16세에서 65세 사이의 남성 에게서 가장 흔하게 나타납니다. 다행히도 치료를 통해 완치되는 경우가 많습니다.

심낭염의 주요 유형은 무엇인가요?

이 증상은 발생 기간과 원인에 따라 여러 가지 주요 유형으로 나눌 수 있습니다. 이 점을 아는 것이 중요합니다.

또한, 수축성 심낭염 이라는 심각한 합병증이 있습니다. 이는 심장을 둘러싼 막이 두꺼워지고 흉터가 생겨 서로 붙어버리는 질환입니다. 이로 인해 심장이 자유롭게 박동할 공간이 제한됩니다.

심낭염의 증상은 무엇이며, 어떻게 알아볼 수 있나요?

이 질환의 주요하고 가장 흔한 증상은 가슴 통증 입니다. 하지만 이는 일반적인 가슴 통증과는 다릅니다.

• 마치 날카롭고 찌르는 듯한 통증이에요.
• 기침을 하거나, 삼키거나, 심호흡을 하거나, 누울 때 통증이 심해집니다 .
• 몸을 앞으로 숙이고 앉으면 통증이 줄어듭니다 .

이러한 가슴 통증은 때때로 등, 목, 심지어 왼쪽 어깨까지 퍼질 수 있습니다.

가슴 통증 외에도 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 누웠을 때 호흡 곤란
• 고통스러운 마른기침
• 심계항진(심장이 빠르게 또는 불규칙적으로 뛰는 느낌)
• 피로
• 발열
• 심한 경우 다리, 발목, 발이 붓습니다.

이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오 . 증상이 심각하다고 생각되면 가능한 한 빨리 가까운 병원 응급실 로 가십시오. 미루지 않는 것이 좋습니다.

심낭염은 왜 발생할까요? 주요 원인은 무엇일까요?

심낭염은 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다. 그러나 서구 국가에서는 대부분 원인을 알 수 없거나 바이러스 감염으로 인해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 의사들은 이러한 원인을 크게 두 가지 범주로 분류합니다.

1. 감염성 원인:

• 바이러스: 인플루엔자, 코로나19, 아데노바이러스, HIV와 같은 바이러스.
• 박테리아: 결핵과 같은 박테리아 감염.
• 곰팡이와 기생충: 매우 드물게 발견됩니다.

2. 비감염성 원인:

• 흉부 수술 또는 사고 .
• 신체의 다른 부위에서 발생하는 암 .
• 자가면역 질환: 루푸스나 류마티스 관절염처럼, 이러한 질환은 우리 몸의 면역 체계가 자신의 세포를 공격하는 질환입니다.
• 요독증은 치료받지 않은 신부전 의 합병증입니다.
• 심각한 갑상선 호르몬 결핍증(중증 갑상선 기능 저하증) .

위험을 증가시키는 요인

특정 상황 이후에는 심낭염이 발생할 위험이 높아집니다.

• 심장마비 후:이것은 드레슬러 증후군이라고도 불립니다.
• 개심술 후: 이를 심막절개 후 증후군이라고 합니다.
• 방사선 치료를 받은 후.
• 심장 카테터 삽입술 이나 고주파 절제술(RFA) 과 같은 다른 의학적 치료 후.

이로 인해 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

심낭염을 제때 치료하지 않으면 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다.

가장 흔한 질환은 심낭삼출 입니다. 간단히 말해, 심장을 둘러싼 막 안에 체액(물)이 고이는 현상입니다. 소량의 체액은 큰 문제가 아니지만, 이 체액이 빠르게 축적되면 심장압전 이라는 매우 심각한 질환으로 이어질 수 있습니다.

그렇기 때문에 심낭염 증상이 나타나면 즉시 의사를 찾아가는 것이 매우 중요합니다. 조기에 치료를 시작하면 이러한 심각한 합병증 발생을 예방할 수 있습니다.

의사 선생님, 이 증상은 어떻게 진단하시나요?

병원에 가면 의사는 먼저 환자의 증상과 최근 앓았던 질병에 대해 물어볼 것입니다. 그런 다음 청진기를 가슴에 대고 진찰할 것입니다.

심낭염이 있으면 심장이 뛸 때 염증이 생긴 막이 서로 마찰하면서 마치 나뭇잎 두 장을 비비는 듯한 긁히는 소리가 납니다. 의학적으로는 이를 "심낭 마찰음"이라고 부릅니다. 이 소리가 들린다면 심낭염일 가능성이 매우 높습니다.

또한, 진단을 확정하고 합병증 여부를 확인하기 위해 의사는 이와 같은 몇 가지 검사를 제안할 수 있습니다.

심낭염 치료법은 무엇인가요?

이 질환은 대개 약물 치료와 신체 활동 제한으로 관리되지만, 심한 경우에는 탈수 치료나 수술이 필요할 수 있습니다.

약물

많은 사람들이 이러한 약물로 증상 완화를 경험합니다.

• NSAID: 이부프로펜이나 고용량 아스피린과 같은 진통제 및 항염증제.
• 콜히친: 이 또한 염증을 줄이는 약물입니다. 증상이 2주 이상 지속되거나 재발하는 경우 의사가 처방할 수 있습니다.
• 프레드니손: 스테로이드의 일종입니다. 다른 약물이 효과가 없을 경우 처방될 수 있습니다.
• 항생제 또는 항진균제: 질병의 원인이 세균 또는 진균 감염인 경우, 적절한 항생제를 투여받게 됩니다.

신체 활동 제한 및 휴식

심낭염 회복 중에는 휴식이 필수적입니다 . 운동, 달리기 또는 기타 격렬한 활동은 염증을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 의사는 신체 활동을 얼마나 오랫동안, 어느 정도까지 제한해야 하는지 정확하게 알려줄 것입니다. 이 지시를 정확히 따르는 것이 매우 중요합니다.

체액 배액

앞서 이야기했던 심장압전과 같은 상황, 즉 심장에 물이 차서 심장이 막히는 상황이 발생하면, 그 과도한 체액을 제거해야 합니다.

• 심낭천자술: 이 시술은 길고 가는 관(카테터)을 가슴을 통해 삽입하여 심장을 둘러싼 주머니에 고인 체액을 제거하는 것입니다.
• 심낭 절개술: 바늘로 체액을 제거할 수 없는 경우, 가슴에 작은 절개를 하고 심장을 둘러싼 막에 작은 구멍을 내어 체액이 그 구멍을 통해 배출되도록 합니다.

수술

수축성 심낭염과 같은 심각한 질환이 있는 경우, 심장을 둘러싸고 있는 두꺼워진 막의 일부를 외과적으로 제거하는 심낭절제술 이라는 수술을 받아야 할 수도 있습니다.

다음 단계는 무엇일까요? 무엇을 기대할 수 있을까요?

심낭염에서 회복하는 동안에는 한동안 휴식을 취해야 합니다. 완전히 회복되면 정상적인 활동을 재개할 수 있습니다. 하지만 의사가 "이제 괜찮다"라고 말할 때까지는 격렬한 운동은 하지 마십시오.

다행히 적시에 치료를 받으면 대부분의 사람들은 완전히 회복됩니다 . 경미한 경우에는 휴식만으로도 호전될 수 있습니다. 하지만 치료하지 않고 방치하면 만성으로 이어질 수 있습니다.

심낭염 환자의 15~30% 는 시간이 지나면서 재발을 경험합니다. 따라서 의사가 처방한 약을 복용하고 정기적인 후속 진료를 받는 것이 매우 중요합니다.