구토물에 피가 섞여 있나요? 이는 맬러리 와이스 열상(Mallory Weiss Tear)일 가능성이 있습니다.

심하게 아파서 계속 토하는 상황을 상상해 보세요. 만약 갑자기 피를 토한다면 얼마나 끔찍할까요? 많은 사람들이 실제로 두려워하는 상황입니다. 그런데 이렇게 피를 토하는 주요 원인 중 하나가 바로 말로리-와이스 열상(Mallory Weiss Tear)이라는 질환입니다. 걱정하지 마세요. 오늘 이 질환에 대해 쉽고 명확하게 설명해 드리겠습니다.

간단히 말해서, 이 말로리 와이스의 눈물이란 무엇일까요?

우리 목구멍에서 위(위)로 음식을 운반하는 관이 있는데, 의학적으로는 식도 라고 합니다. 말로리-와이스 열상(Mallory-Weiss Tear)이라는 질환은 이 식도의 내벽, 특히 위와 연결되는 부위가 약간 찢어지는 것입니다. 마치 고무 튜브가 안쪽에서부터 터지는 것과 같습니다. 이 찢어진 부위의 미세 혈관에서 피가 새어 나오는데, 이것이 바로 우리가 구토할 때 나오는 피입니다.

이 특이한 이름은 1929년에 이를 처음으로 기술한 의사 케네스 맬러리와 소마 와이스의 이름에서 유래했습니다. 그들은 과도한 음주와 구토를 하는 사람들에게서 식도에 이러한 열상이 발생하는 것을 발견했습니다.

가장 다행스러운 점은 대부분의 경우 이러한 열상은 특별한 치료 없이 저절로 치유된다는 것 입니다. 하지만 경우에 따라 치료가 필요할 수도 있습니다.

왜 이런 일이 발생하는 걸까요? 원인과 위험 요인은 무엇일까요?

주된 이유는 위 내부 압력이 갑자기 그리고 매우 빠르게 증가하기 때문입니다. 위 내부 압력이 증가하면 위 내용물이 식도 쪽으로 밀려 올라가게 됩니다. 이 강한 압력이 식도 벽을 찢는 원인입니다.

복강 내압이 증가할 수 있는 상황은 여러 가지가 있습니다.

위험을 증가시키는 기타 조건

또한 특정 질환이나 습관은 맬러리-와이스 열상 발생 위험을 증가시킵니다.

• 과도한 음주: 이것이 주요 위험 요인 입니다. 이 질환이 발생하는 사람들의 50~70%에서 음주가 관련되어 있습니다.
• 폭식증: 폭식증은 과식 후 심하게 구토하는 섭식 장애입니다. 지속적인 구토는 합병증의 위험을 증가시킵니다.
• 주기성 구토 증후군(CVS): 뚜렷한 원인 없이 며칠 동안 구토가 지속되는 질환입니다.
• 임신오조증(임신 중 과도한 구토): 이 질환은 일부 임산부에게 나타나는 과도한 구토로 인해 발생할 수 있습니다.
• 위식도 역류 질환(GERD): 위산이 식도로 역류하는 질환입니다. 이로 인해 식도가 영구적으로 약해질 수 있습니다.

이 질환의 증상은 무엇인가요? 어떻게 알아볼 수 있나요?

이 질환의 주요하고 가장 흔한 증상은 피를 토하는 것 입니다. 이를 목격한 사람은 누구나 공포에 휩싸입니다. 피가 나오는 양상은 매우 다양합니다.

• 선홍색: 이는 새로운 출혈을 의미하며, 상처에서 피가 즉시 나오고 있다는 뜻입니다.
• 커피 찌꺼기처럼 짙은 갈색을 띕니다. 위장에 들어간 혈액이 위산에 노출된 후 배출될 때 나타나는 색깔입니다.

피를 토하는 것 외에도 여러 가지 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

심각한 문제인가요? 합병증은 어떤 것들이 있나요?

대부분의 경우 이는 심각한 질환은 아닙니다. 그러나 치료하지 않고 방치하면 지속적인 출혈로 인해 빈혈이 발생할 수 있으며, 이는 만성 피로와 호흡 곤란과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

하지만 드물게 식도 파열이 크고 출혈이 과다하게 발생하면 쇼크 상태에 빠질 수 있습니다. 이는 응급 치료가 필요한 심각한 상태입니다.

어떻게 생각하시나요, 박사님?

피를 토하는 등의 증상이 나타나면 의사는 먼저 구토, 기침, 음주 여부 등 몇 가지 질문을 할 것입니다. 그 후 신체검사를 하고 혈액검사, 특히 전혈구검사(CBC)를 시행할 수 있습니다. 이 검사를 통해 빈혈 여부를 확인할 수 있습니다.

하지만 이러한 상태를 확진하는 주요 검사는 내시경 검사 입니다.

내시경 검사란 무엇인가요?

이름 때문에 겁먹지 마세요. 이 시술은 카메라가 달린 가늘고 유연한 관(내시경)을 목구멍으로 넣어 식도와 위 내부를 검사하는 것입니다. 시술 중 불편함을 느끼고 싶지 않으시면 마취를 받으실 수 있습니다. 이 카메라를 통해 의사는 파열 부위의 정확한 위치, 크기, 그리고 출혈 여부를 확인할 수 있습니다.

어떻게 치료하나요? 수술이 필요한가요?

앞서 말씀드렸듯이 대부분의 사람들은 특별한 치료 없이 며칠 안에 이러한 열상이 자연적으로 아물게 됩니다. 하지만 의사는 상처가 완전히 아물 때까지 위산 분비를 줄이는 약을 처방할 수도 있습니다.

• H2 수용체 차단제
• 양성자 펌프 억제제(PPI)

이 약들은 위산 생성을 줄여줍니다. 위산이 줄어들면 찢어진 상처가 더 빨리 아물 수 있기 때문입니다.

출혈이 멈추지 않으면 어떻게 해야 하나요?

드물지만 출혈이 저절로 멈추지 않으면 내시경 검사와 동시에 지혈을 할 수 있습니다. 이러한 시술은 큰 수술이 아닙니다.

• 내시경 주사 요법: 에피네프린 과 같은 약물을 내시경을 통해 상처 부위에 주입합니다. 이 약물은 혈관을 수축시켜 출혈을 즉시 멈춥니다.
• 내시경 전기응고술: 이 시술은 전류를 이용하여 출혈 부위의 정맥을 봉합하는데, 이는 납땜과 유사한 원리입니다.
• 내시경적 혈관봉합술: 작은 금속 클립을 삽입하여 파열된 부위를 봉합합니다.
• 내시경적 밴드 결찰술: 고무 밴드와 같은 기구를 파열 부위에 씌워 출혈을 완전히 멈추게 합니다.

이러한 방법들이 모두 효과가 없을 때, 아주 드물게 혈관 치료 나 복강경 수술과 같은 방법을 사용하게 됩니다. 따라서 수술을 받는 것을 너무 두려워할 필요는 없습니다.

이런 일이 다시 발생하는 것을 막을 수 있을까요?

네, 분명히 가능합니다. 가장 중요한 것은 이러한 문제를 야기하는 주요 요인들을 통제하는 것입니다.

1. 알코올 섭취량을 조절하세요: 과음하는 경우, 음주량을 줄이거나 완전히 끊으면 이러한 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 도움이 필요하면 의사와 솔직하게 상담하세요 . 의사가 필요한 지침을 제공해 줄 것입니다.

2. 다른 질환도 치료받으세요: 위식도 역류 질환 (GERD) 이나 지속적인 구토와 같은 질환이 있다면 적절한 치료를 받는 것이 매우 중요합니다.

언제 즉시 의사를 만나야 할까요?

이 부분이 가장 중요합니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 집에 머물지 마세요.즉시 병원 응급실(ETU)로 가십시오.

• 구토물에 피가 섞여 있다면 (붉은색이거나 커피 찌꺼기 색깔이라도).
• 대변이 타르처럼 검은색이라면 .

이러한 증상은 말로리-와이스 열상뿐만 아니라 위궤양이나 암과 같은 심각한 질환의 징후일 수도 있다는 점을 명심하십시오. 따라서 정확한 원인을 알기 전까지는 이러한 증상을 절대 무시하지 마십시오. 조기에 의료 상담을 받는 것이 생명을 구할 수 있습니다.