회음부 요도루 조성술에 대해 이야기해 볼까요?

소변을 볼 때 어려움이나 통증, 또는 소변 줄기가 느린 증상을 겪고 계신가요? 때때로 이러한 증상은 소변이 음경에서 배출되는 통로인 요도가 좁아지거나 막히는 경우에 발생할 수 있습니다. 이러한 경우, 다른 치료법이 효과가 없다면 의사들이 권장하는 특별한 수술이 있습니다. 바로 '회음부 요도루 조성술'이라는 수술인데, 오늘 이 글에서 자세히 알아보겠습니다.

간단히 말해서, 회음부 요도루술이란 무엇일까요?

이 이름은 좀 복잡하게 들릴 수도 있지만, 간단하게 생각해 봅시다.

회음부 요도루 조성술은 남성에게만 시행하는 수술입니다. 이 수술은 소변이 통과할 수 있는 새롭고 영구적인 통로를 만드는 것으로, 음낭과 항문 사이의 피부 부위, 즉 회음부에 만들어집니다. 의학적으로 이 부위를 '회음부'라고 합니다.

일반적으로 소변은 방광에서 음경을 통과하는 관인 요도를 통해 배출됩니다. 하지만 감염, 사고 또는 이전 수술로 인해 요도가 좁아지거나 흉터가 생길 수 있습니다. 이러한 상태를 요도 협착 이라고 합니다. 요도 협착이 발생하면 소변 배출이 완전히 막히거나 매우 어려워질 수 있습니다.

이럴 때 음경을 통해 소변을 배출하기 어렵기 때문에 회음부에 새로운 구멍이 생겨 소변이 통과할 수 있게 됩니다.

누가 이 수술이 필요할까요?

이 수술은 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 특히 요도 복원 수술과 같은 다른 요도 협착 치료법에 실패한 환자에게 권장되는 선택 사항입니다. 간단히 말해, 이 수술은 요도가 심하게 손상되어 음경 끝을 통해 소변이 배출될 수 없는 경우에 고려됩니다.

또한, 이는 대규모 재건 수술을 꺼리는 일부 중년 남성들에게 좋은 선택지가 될 수 있습니다.

이 수술이 고려되는 주요 사례가 무엇인지 아래 표를 통해 살펴보겠습니다.

이 수술에 적합하지 않을 수 있는 사람은 누구입니까?

경우에 따라 이 수술은 다소 어려울 수 있습니다. 다음과 같은 질환이 있는 경우 이 수술은 적합하지 않을 수 있습니다. 최종 결정을 내리기 전에 의사와 상담하십시오.

• 만약 당신이 병적으로 비만하다면:과도한 비만은 수술 부위에 접근하기 어렵게 만들 수 있으며, 수술 후 상처 치유를 지연시킬 수 있습니다.
• 회음부 수술을 받은 적이 있는 경우: 해당 부위에 이전에 수술을 받은 적이 있다면 흉터 조직으로 인해 재수술이 복잡해질 수 있습니다.
• 전립선암으로 방사선 치료를 받으신 경우: 방사선 치료로 인해 해당 부위의 조직이 손상되었을 수 있으며, 이는 수술 후 회복 과정에 영향을 미칠 수 있습니다.

자주 묻는 질문 몇 가지

이러한 유형의 수술에 대해 이야기할 때 여러 가지 질문이 떠오르는 것은 당연합니다. 몇 가지 질문에 답해 드리겠습니다.

정액은 음경에서 나오나요?

아니요. 이 수술 후 소변과 마찬가지로 정액(사정액)도 새로 만들어진 구멍을 통해 나옵니다 . 음경을 통해 나오는 것이 아닙니다.

이 수술로 인해 요실금이 발생할까요?

많은 사람들이 이 부분을 걱정하지만, 답은 "아니요"입니다. 소변을 조절하는 근육은 새로 만들어진 구멍보다 훨씬 위에 위치해 있습니다. 따라서 소변을 보고 싶은 시간을 스스로 조절할 수 있으며, 이 수술은 그 능력에 영향을 미치지 않습니다.

수술 전에 어떻게 준비하시나요?

수술 전에 의사는 몇 가지 검사를 지시할 것입니다.

• 소변 샘플을 검사하여 감염 여부를 확인합니다.
• 수술 전에 요로 감염을 예방하기 위해 항생제를 투여합니다.
• 요로의 상태를 정확하게 평가하기 위해 엑스레이 검사가 종종 시행됩니다.

• 몸에 임플란트(예: 스텐트, 심장 판막, 인공 관절, 심박 조율기)가 있는 경우.
• 만약 MRSA와 같은 특정 세균 감염을 앓은 적이 있다면,
• 변형 크로이츠펠트-야콥병(매우 드문 신경 질환)에 걸릴 위험이 높은 경우.
• 혈액 희석제 (예: 와파린, 아스피린, 클로피도그렐, 리바록사반, 다비가트란)를 복용 중인 경우, 수술 전에 일시적으로 복용을 중단해야 할 수 있습니다.

수술은 어떻게 진행되나요?

이 수술은 병원에서 전신 마취 하에 시행됩니다. 즉, 통증을 느끼지 않고 잠들어 있는 상태일 것입니다.

이 수술을 시행하는 방법은 여러 가지가 있지만, 가장 일반적으로 사용되는 방법은 '블랜디 기법'입니다. 그 과정은 다음과 같습니다.

1. 음낭 아래 회음부 피부에 거꾸로 된 'U'자 모양으로 절개를 합니다.

2. 그러면 아래쪽 조직을 통해 요도가 노출됩니다.

3. 요도를 세로로 약 3~4cm 절개하여 열 수 있습니다.

4. 그런 다음, 피부 절개 부위의 가장자리를 열린 요도의 가장자리에 연결하고 가는 실로 꿰매어 봉합합니다.

5. 이렇게 하면 소변이 배출될 수 있는 새롭고 영구적인 구멍이 만들어집니다.

수술이 끝나면 '폴리 카테터' 라고 불리는 관을 이 새로운 구멍을 통해 삽입하여 방광에서 소변이 흘러나오도록 합니다.

수술은 얼마나 걸리나요?

보통 한두 시간 정도 걸립니다.

마취를 받게 되나요?

네, 전신 마취를 하실 겁니다. 수술 중에는 아무것도 느끼지 못하실 거예요.

수술 후에는 무엇을 예상해야 할까요?

퇴원하시기 전에 의료진이 다음 사항을 설명해 드릴 것입니다.

• 상처를 관리하는 방법과 퇴원 후 집에서 스스로를 돌보는 방법에 대해 알려드립니다.
• 카테터를 제거하기 위해 다시 병원에 오셔야 하는 날짜입니다.
• 항생제와 진통제가 필요합니다.
• 후속 진료는 의사를 다시 만나야 하는 날입니다.

수술로 인해 발생할 수 있는 합병증이 있나요?

이 수술 후 합병증은 매우 드뭅니다 . 그러나 모든 수술과 마찬가지로 약간의 위험이 있을 수 있습니다. 합병증이 발생할 경우, 소변량 감소, 배뇨 후 방광에 소변이 남아 있는 증상, 또는 요로 감염 등이 나타날 수 있습니다.

통증과 회복 시간에 관하여

이거 아픈가요?

수술 후 통증이 있는 것은 정상적인 현상이지만, 충분히 관리할 수 있습니다. 담당 의사가 진통제를 처방해 줄 것입니다.

회복 과정에서 무슨 일이 일어날까요?

• 처음 삽입한 카테터는 보통 2~3주 정도, 경우에 따라 더 오래 유지해야 합니다.
• 이 기간 동안 항생제와 진통제를 투여받게 될 것입니다.
• 카테터를 제거한 후에는 의사가 정기적인 검진을 위해 환자분을 병원으로 안내할 것입니다.
• 약 8~12개월 후, 방광요도경 검사 라는 카메라를 이용한 검사를 통해 새로 만들어진 요도가 제대로 기능하는지, 그리고 막힘이 재발했는지 확인할 수 있습니다.

결과는 어떻고, 어떻게 관리해야 할까요?

이 수술의 성공률은 매우 높습니다 ("탁월"하다고 여겨짐). 대부분의 환자는 이 수술 후 양호한 삶의 질을 누립니다.

가장 큰 변화는 소변 보는 방식입니다.

언제쯤 의사를 만나야 할까요?

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락 하거나 치료를 받으십시오.

• 상처 부위에서 과도한 출혈이 발생했다.
• 비정상적인 부종.
• 발열 또는 감염 징후(고름 분비, 과도한 발적).
• 요로 염증 또는 기타 요로 감염 징후.
• 소변을 본 후에도 방광이 완전히 비워지지 않은 느낌이 든다면,
• 소변 배출 속도가 매우 느린 경우.
• 소변을 보는 데 다시 어려움을 느끼신다면,

이와 관련하여 더 궁금한 점이 있으시면 주저하지 마시고 의사와 상담하여 해결하십시오.