무릎 뒤쪽에 혈관이 불룩하게 튀어나와 있나요? (슬와동맥류) 함께 이야기해 봅시다!

무릎이 굽어지는 뒤쪽에 풍선처럼 불룩하게 튀어나온 부분이 있는 것을 본 적이 있으신가요? 약간의 통증이나 묵직함, 또는 손으로 만져보면 덩어리가 만져지는 느낌을 받았을 수도 있습니다. 대부분의 경우 심각한 질환은 아니라고 생각하시겠지만, 어떤 경우에는 슬와동맥류 라는 질환일 수 있습니다. 걱정하지 마세요. 오늘 슬와동맥류에 대해 자세하고 쉽게 설명해 드리겠습니다.

슬와동맥류란 무엇인가요?

간단히 말해, 슬와동맥류는 무릎 뒤쪽의 주요 혈관인 슬와동맥 이 부풀어 오른 것입니다. 마치 수도관이 한 지점에서 터진 것과 같습니다. 어떤 사람들은 양쪽 다리에 모두 발생할 수 있습니다.

혈관이 이렇게 부풀어 오르면 문제가 생길 수 있어요. 어떻게 아셨어요?

• 부어오른 부위가 파열 될 수 있습니다.
• 그 부위에 혈전이 형성될 수 있으며, 혈전의 일부가 떨어져 나와 다리의 정맥을 막을 수 있습니다.
• 또는 혈관 전체가 막힐 수도 있습니다.

이런 일이 발생하면 다리에 심각한 손상을 입을 수 있고, 심한 경우 다리를 잃거나 생명에 ​​지장이 생길 수도 있습니다. 따라서 이러한 위험성을 인지하는 것이 매우 중요합니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

슬와동맥류는 실제로 그렇게 흔하지 않습니다. 통계적으로 여성의 경우 약 10만 명당 1명꼴로 발생합니다. 남성의 경우 발생률이 약간 더 높아서 10만 명당 약 7명꼴입니다.

하지만 흔하지는 않지만, 신체의 다른 동맥류와 비교했을 때 복부 대동맥류 다음으로 두 번째로 흔한 동맥류입니다. 놀랍게도 이 두 질환 사이에는 연관성이 있습니다. 슬와 동맥류 환자의 약 절반은 복부 대동맥류도 가지고 있을 수 있습니다. 따라서 의사가 이 두 질환 중 하나를 발견하면 다른 하나도 있는지 확인하는 것이 매우 중요합니다.

이 증상은 무엇인가요?

슬와동맥류 환자는 대부분 아무런 증상을 보이지 않습니다 . 이 때문에 다소 불안감을 줄 수 있습니다. 하지만 증상이 나타날 경우 생명을 위협할 수도 있습니다.

부어오른 혈관이 갑자기 터진다면 어떻게 될지 상상해 보세요.

• 무릎 뒤쪽에 심한 통증이 있을 수 있습니다.
• 그 부위 가 부어오를 수 있습니다.
• 멍과 같은 반점이 나타날 수 있습니다.

또는, 해당 정맥 내부에 혈전이 형성되고 그 일부가 떨어져 나가 다리로 가는 혈류가 차단되면(색전증 또는 혈전증) 어떤 증상이 나타날까요?

• 다리 통증 .
• 다리가 저리는 느낌이 들어요 .
• 발이 차가워지고 있어요 .
• 다리 근육이 약해지고 있습니다 .
• 다리 피부색이 창백해진다.

이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다. 이는 다리로 가는 혈류를 저해하는 심각한 질환으로 이어질 수 있기 때문입니다.

왜 이런 일이 일어나는 걸까요? 원인은 무엇일까요?

연구자들은 아직 슬와동맥류의 정확한 원인을 알지 못하지만, 몇 가지 요인이 복합적으로 작용할 수 있다고 생각합니다.

• 염증: 이는 정맥벽에 발생하는 모든 부기 또는 감염을 의미합니다.
• 동맥경화증: 콜레스테롤과 같은 물질이 혈관 내부에 축적되어 동맥벽이 두꺼워지는 질환입니다. 이로 인해 동맥이 탄력성을 잃고 약해질 수 있습니다.
• 슬와동맥 압박 증후군: 일부 사람들에게서 이 주요 혈관이 무릎 뒤쪽의 근육이나 다른 조직에 의해 압박될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 압박은 동맥을 손상시키고 동맥류를 유발할 수 있습니다.
• 외상성 손상: 이 증상은 무릎이나 주변 부위에 심각한 부상을 입었을 때 발생할 수도 있습니다.

누가 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높습니까? (위험 요인)

자, 이제 누가 슬와동맥류 발병 위험이 더 높은지 알아봅시다.

• 가족 중에 이와 같은 동맥류를 앓았던 사람이 있다면, 즉 어머니, 아버지 또는 형제자매 중에 이와 같은 동맥류를 앓았던 사람이 있다면, 본인도 약간의 위험이 있습니다.
• 백인의 경우: 연구 결과에 따르면 이 질환은 백인에게서 더 흔하게 나타납니다.
• 50세 이상인 경우: 나이가 들면서 동맥이 약해지기 때문에 이러한 위험이 증가합니다.
• 남성의 경우: 앞서 언급했듯이, 이는 남성에게 더 흔합니다.
• 결합조직 질환이 있는 사람들: 신체의 결합조직 부위가 약해지는 질환을 가진 사람들도 위험도가 더 높습니다.
• 담배를 사용하는 분들께: 흡연은 혈관에 심각한 손상을 일으킵니다. 이것 또한 이 질병의 주요 원인 중 하나입니다.
• 동맥경화증 환자의 경우: 이것 또한 동맥을 약화시키는 주요 요인입니다.

이로 인해 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

슬와동맥류가 있는 경우 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 앞서 조금 이야기했듯이 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 다리로 가는 혈류 차단: 정맥 내에 혈전이 형성되고 그 일부가 떨어져 나와 다리의 정맥을 막으면 다리로 가는 혈류가 완전히 차단될 수 있습니다. 이는 매우 위험합니다.
• 동맥류 파열: 이 또한 응급 상황입니다.
• 슬와정맥 압박: 부어오른 슬와정맥이 주변을 지나 다리 위로 오염된 혈액을 운반하는 정맥을 압박할 수 있습니다.
• 신경 압박:또한, 해당 부위를 지나는 신경이 압박되면 다리에 저림과 통증이 발생할 수 있습니다.

의사는 어떻게 이것을 진단하나요? (진단)

슬와동맥류 진단은 심부정맥혈전증(DVT) 이나 베이커 낭종 (무릎 뒤쪽에 액체가 찬 주머니)과 같은 질환도 유사한 증상을 유발할 수 있기 때문에 다소 까다로울 수 있습니다. 따라서 의사는 먼저 이러한 질환들을 배제할 것입니다.

이 질환을 진단하기 위해 의사는 무릎 뒤쪽 부위를 주의 깊게 검사할 것입니다. 부어오른 혈관을 만지거나 볼 수 있을 수도 있습니다. 심장 박동에 따라 혈관이 욱신거리는 것을 느낄 수도 있습니다.

의사는 동맥류를 '방추형'(풍선처럼 혈관 전체를 둘러싸고 부풀어 오른 형태) 또는 '낭형'(혈관의 한쪽 면만 부풀어 오른 형태)이라고 설명할 수 있습니다.

어떤 종류의 검사가 진행되나요?

의사는 질병을 정확하게 진단하고 치료 계획을 세우는 데 필요한 조치를 취하기 위해 다양한 검사를 지시할 수 있습니다.

• 이중 초음파 검사: 가장 흔하게 사용되는 간단하고 통증이 없는 검사입니다. 혈관의 크기와 혈류 흐름을 확인할 수 있습니다.
• 컴퓨터 단층촬영 혈관조영술(CTA): 이 검사는 X선과 특수 염료(조영제)를 사용하여 혈관의 상세한 이미지를 생성합니다.
• 자기공명혈관조영술(MRA): 이 검사는 자기장과 전파를 이용하여 혈관 영상을 생성합니다. 컴퓨터단층혈관조영술(CTA)에 비해 몇 가지 장점이 있습니다.
• 디지털 감산 혈관조영술: 이 검사는 조금 더 복잡합니다. 작은 관을 정맥에 삽입하고 조영제를 주입한 후 X선 영상을 촬영합니다. 이 검사는 수술 계획을 세울 때 자주 시행됩니다.

만약 의사가 슬와동맥류를 진단하면, 반대쪽 다리와 복부에도 동맥류가 있는지 확인하기 위해 검사를 할 가능성이 높습니다. 앞서 언급했듯이, 슬와동맥류 환자 중 상당수는 반대쪽 다리와 복부의 주요 동맥에도 동맥류가 있기 때문입니다. 다른 동맥류가 발견되면 평생 초음파 검사를 통해 지속적으로 관찰해야 합니다.

이 질환은 언제 치료하나요?

슬와동맥류 치료는 환자의 상태에 따라 다릅니다. 일반적으로 동맥류의 직경은 2센티미터(cm)입니다.만약 크기가 그보다 커지면(약 2.5cm) 파열 위험이 높아집니다. 이는 정상 정맥 직경의 약 두 배에 해당합니다. 동맥류 내에 혈전이 있는 경우, 크기가 그보다 작더라도 혈전 조각이 떨어져 나와 다리로 가는 혈류를 막을 위험이 있기 때문에 의사는 치료를 결정할 수 있습니다.

슬와동맥류의 크기가 2cm 미만이고 증상이 없다면, 의사는 동맥류가 커지는지 확인하기 위해 정기적으로 검진할 가능성이 높습니다.

수술이 필요한가요?

슬와 동맥류 로 인해 증상이 있거나, 크기가 2cm 이상인 경우(증상이 없더라도), 의사는 수술(슬와동맥류 복원술)을 치료법으로 권장할 가능성이 높습니다.

치료법은 무엇인가요?

치료 방법에는 크게 두 가지가 있습니다.

1. 개복 수술:

이 시술에서 의사는 동맥류 위아래의 정맥을 묶어 혈류 경로를 변경합니다. 이때 종종 환자 자신의 다른 부위에서 채취한 정맥을 이식합니다. 즉, 동맥류 위쪽의 정맥에서 아래쪽의 정맥으로 이어지는 새로운 혈류 경로를 만드는 것입니다. 그런 다음 동맥류를 묶어 막습니다(결찰).

2. 혈관내 접근법:

이 시술은 비교적 새로운 방법입니다. 특히 개복 수술로 인한 합병증 위험이 높은 만성 질환 환자에게 사용됩니다. 이 시술에서는 허벅지에 작은 구멍을 뚫고, 그 구멍을 통해 가는 철사를 삽입한 후, 금속 망사 기구 (스텐트) 를 동맥류 위에 삽입합니다. 스텐트가 동맥류를 통과하면서 혈액은 동맥류 위에서 아래로 직접 흐르게 됩니다. 동맥류로 직접 혈액이 흐르지 않기 때문에 동맥류는 점차 수축하고 혈전이 생겨 비활성화됩니다.

응급 상황 시 대처 방법:

다리에 혈전이 생겨 다리로 가는 혈류가 차단된 경우, 치료 방법은 조금 다릅니다. 이런 경우, 의사는 먼저 헤파린과 같은 혈액 희석제를 정맥 주사로 투여할 수 있습니다. 그 후, 혈관 조영술을 시행하여 해당 다리와 발에 혈류가 다시 흐르도록 할 수 있습니다. 경우에 따라 혈전을 용해시키는 혈액 희석제(혈전용해제)를 투여하거나, 특수 기구(흡인 장치)를 사용하여 혈전의 일부를 제거하는 시술을 시행할 수도 있습니다.

치료로 인해 합병증이 발생할 수 있나요?

다른 모든 수술과 마찬가지로 슬와동맥류 치료 중에도 몇 가지 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 다리에 혈전이 생겼습니다(색전증).
• 다리 절단:이런 일은 매우 드물게 발생하며, 다른 선택의 여지가 없을 때만 일어납니다.
• 스텐트가 파손되거나, 제자리를 벗어나거나, 벌어진 상태를 유지하지 못하는 경우.
• 우회 이식편 막힘.
• 신경 손상.
• 심부정맥 혈전증.

의사는 수술 전에 이러한 사항들을 자세히 설명해 드릴 것입니다.

회복하는 데 얼마나 걸리나요?

개복 수술 후에는 2~3일 정도 입원해야 합니다. 혈관내 시술 후에는 회복 기간이 일반적으로 더 짧지만, 완전히 회복하는 데에는 시간이 걸립니다. 회복 기간 동안 의사의 지시를 잘 따르는 것이 매우 중요합니다.

이 질환을 안고 살아갈 때 무엇을 예상해야 할까요?

현재 슬와동맥류 증상이 없더라도 향후 증상이 나타날 수 있으며 합병증이 발생할 수도 있습니다.

슬와동맥류는 매우 드뭅니다. 혈전이 떨어져 나와 다리의 정맥을 막는 경우가 더 흔합니다. 혈관내 수술을 받으면 개복 수술보다 상처 관련 합병증이 적을 수 있습니다. 하지만 회복 기간은 개복 수술보다 짧을 수 있습니다.

전망은 어떻습니까? (전망/예후)

증상이 나타나기 전에 슬와동맥류를 치료받으면 예후가 훨씬 좋습니다 . 연구에 따르면 혈관 우회술을 받은 사람의 80%는 5년 후에도 새 혈관이 정상적으로 기능하는 것으로 나타났습니다.

하지만 동맥류로 인한 증상이 있다면 예후는 다소 좋지 않을 수 있습니다.

한 연구에 따르면 슬와동맥류 파열로 수술을 받은 사람 중 1년 후 생존한 사람은 절반을 조금 넘는 수준에 불과했습니다. 또한 슬와동맥류에 혈전이 생긴 사람 중 약 15%는 다리를 절단해야 했습니다.

이 통계 수치에 놀라지 마세요. 이는 단지 일반적인 정보일 뿐입니다. 이러한 수치는 개인의 상태, 받는 치료, 그리고 자기 관리 방식에 따라 달라질 수 있습니다. 그러므로 담당 의사와 상담하여 본인의 상황에 맞는 정보를 얻으시기 바랍니다.

이러한 위험을 어떻게 줄일 수 있을까요?

의사들은 슬와동맥류의 주요 원인이 동맥경화 라고 생각합니다. 따라서 동맥경화증을 관리하면 위험을 줄일 수 있습니다.

• 담배 제품 사용을 완전히 중단하세요. 이것이 가장 중요합니다.
• 콜레스테롤 수치를 정상 범위로 유지하세요.
• 고혈압이 있다면 혈압을 잘 관리하세요.
• 포화지방 함량이 낮은 심장 건강에 좋은 음식을 섭취하세요.
• 일주일에 최소 150분 이상 운동하세요 .

나는 어떻게 나 자신을 돌봐야 할까요?

담배를 피우시는 분이라면 금연은 건강에 큰 도움이 될 것입니다. 또한, 다음과 같은 질환이 있는 경우, 증상 관리를 위해 조치를 취하십시오.

• 고콜레스테롤혈증(고지혈증)
• 고혈압
• 당뇨병

수술 후 의사는 혈전 형성 위험을 줄이기 위해 아스피린 과 같은 항혈소판제를 복용하도록 권할 수 있습니다. 정기적인 진료 예약을 꼭 지키십시오. 우회술이 제대로 작동하는지 확인하기 위해 정기적인 검진이 필요합니다. 이는 수술 직후뿐만 아니라 수술 여부가 결정될 때까지 동맥류를 모니터링하는 동안에도 중요합니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

슬와동맥류 수술 후에는 혈관우회술이 제대로 작동하는지 확인하기 위해 정기적인 초음파 검사가 필요합니다. 수술 후 첫 달, 세 달, 여섯 달, 그리고 1년 차에 검사를 받고, 그 이후에도 매년 검사를 받는 것이 중요합니다.

응급 치료실 (ETU) 에는 언제 가야 할까요?

슬와동맥류가 파열되었거나 혈전이 색전증을 일으킨 것으로 의심되는 경우 즉시 응급실 로 가십시오. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 무릎 뒤쪽이나 다리가 붓는 증상 .
• 멍과 같은 반점이 나타납니다.
• 극심한 통증 .
• 다리 저림 .
• 겁이 나서 .
• 해당 다리를 움직이는 데 어려움이 있습니다 .

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

슬와동맥류 진단을 받으면 궁금한 점이 많아지는 것은 당연합니다. 의사에게 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• "의사 선생님, 제 슬와동맥류 크기가 얼마나 되나요?"
• "정말 수술이 필요한가요?"
• "제 상태에 가장 적합한 수술 방법은 무엇일까요?"
• "반대쪽 무릎 뒤에 슬와동맥류가 있을까요?"
• "제가 복부대동맥류가 있나요?"

슬와동맥류 진단을 받으면 다소 당황스러울 수 있습니다. 담당 의사와 상담하여 동맥류 치료의 최적 시기와 본인에게 가장 적합한 치료법에 대해 알아보세요.담배 제품을 멀리하고 혈압과 콜레스테롤 수치를 관리하면 건강을 개선할 수 있습니다. 도움이 필요하면 의사와 상담하세요.

여러분께 중요하다고 생각되는 몇 가지 사항 (핵심 메시지)

네, 이제 오늘 우리가 이야기한 내용(슬와동맥류)에 대해 잘 이해하셨을 겁니다. 기억해야 할 가장 중요한 몇 가지 사항은 다음과 같습니다.

• 슬와동맥류는 무릎 뒤쪽의 주요 혈관이 부풀어 오른 것입니다.
• 대부분의 경우 증상이 나타나지 않습니다. 그러나 무릎 뒤쪽 통증, 부기, 다리 저림, 냉감 등의 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
• 흡연, 높은 콜레스테롤 수치, 고혈압과 같은 요인들이 이에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 치료법이 있으니 의사와 상담하세요.
• 건강한 생활 습관을 유지함으로써 이러한 위험을 줄일 수 있습니다.

두려워할 일은 아니지만, 주의해야 할 사항입니다. 몸 상태에 주의를 기울이세요. 평소와 다른 증상이 나타나면 지체 없이 병원에 가보세요. 건강하게 지내세요!

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