대장 절제술(직장결장절제술)을 받으라는 진단을 받으셨나요? 이 수술에 대해 간단하게 설명해 드리겠습니다.

의사로부터 대장 수술이 필요하다는 말을 들으면 두려움과 불안감을 느끼는 것은 당연합니다. 특히 "직장결장절제술"이라는 말을 들으면 더욱 복잡하게 느껴질 수 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 이 수술은 생명을 구할 수 있는 수술이며, 현재 증상을 완화하여 더 나은 삶을 살 수 있도록 도와줄 것입니다. 모든 것을 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다.

직장결장절제술이란 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, 직장결장절제술은 결장과 직장의 마지막 부분을 외과적으로 제거하는 수술입니다.

좀 더 자세히 설명해 드리겠습니다. 대장은 우리 소화기관의 길고 관 모양의 부분입니다. 대장은 크게 세 부분으로 나뉩니다.

1. 대장: 가장 큰 부분입니다. 대장은 우리가 섭취한 음식물의 노폐물에서 수분을 흡수하여 이를 고체 형태인 대변으로 만듭니다.

2. 직장: 직장은 결장 바로 뒤에 이어지는 짧은 부분입니다 . 대변이 배출되기 전에 일시적으로 저장되는 곳입니다.

3. 항문: 대변이 몸 밖으로 배출되는 구멍.

따라서 직장결장절제술은 결장과 직장을 모두 또는 일부를 제거하는 수술입니다. "직장(Procto)"은 직장을 의미하고, "결장절제술(Colectomy)"은 결장 제거를 의미합니다.

왜 이런 수술을 받아야 하나요?

이처럼 큰 수술이 시행되는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 가장 큰 이유는 장 질환으로 인해 해당 부위가 제대로 기능하지 못하거나 생명을 위협하는 질병이기 때문입니다.

수술 후에는 어떻게 배변을 하나요?

많은 사람들이 가장 궁금해하는 질문입니다. 결장과 직장을 제거하면 대변이 배출되는 정상적인 경로가 사라집니다. 그렇다면 어떻게 배변을 할까요? 이 질문에 대한 답은 어떤 종류의 직장결장절제술을 받았는지에 따라 다릅니다. 담당 의사가 환자의 건강 상태를 고려하여 가장 적절한 방법을 결정할 것입니다.

주요 방법은 몇 가지가 있습니다.

1. 회장루 조성술

이 수술은 소장의 마지막 부분인 회장을 복부 피부에 만든 작은 구멍(스토마)에 연결하는 것입니다. 그런 다음 스토마에 장루 주머니를 부착하여 대변을 모읍니다. 장루는 영구적일 수도 있고 일시적일 수도 있습니다. 일시적인 장루는 몸이 회복될 때까지만 유지되며, 나중에 추가 수술을 통해 교체할 수 있습니다.

2. 회장항문낭 (내부 주머니 형성)

이 수술은 매우 흥미로운 시술입니다. 복원적 직장결장절제술이라고도 합니다. 소장의 일부(회장)를 절제하여 작은 주머니를 만듭니다. 이 주머니는 직장처럼 대변을 일시적으로 저장할 수 있는 새로운 신체 부위라고 생각하시면 됩니다. 그런 다음 이 주머니를 항문에 다시 연결합니다. 이 수술 후에는 일정 시간이 지나면 정상적으로 배변할 수 있습니다. 가장 일반적인 수술 방법은 J-파우치 라고 합니다.

3. 부분 직장결장절제술 (일부만 보존)

이 경우 대장의 일부가 남겨지게 됩니다. 가능하면 남은 대장 부분을 항문이나 직장의 나머지 부분과 연결하는 문합술을 시행할 수 있습니다. 하지만 경우에 따라서는 연결 부위가 아물 때까지 복부에 임시 구멍을 내고 인공항문(결장루)을 삽입해야 할 수도 있습니다.

수술 전, 수술 중, 수술 후에 일어나는 일

수술 전

응급 수술이 아니라면 준비할 시간이 있을 겁니다.

• 수술 몇 주 전: 담당 의사가 수술에 대해 설명하고, 위험성과 선택 가능한 사항들을 알려줄 것입니다.
• 수술 2주 전: 혈액 희석제를 복용 중이라면 복용을 중단하거나 용량을 줄이도록 안내받을 것입니다. 또한 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하고 물을 충분히 마시도록 권장될 것입니다.
• 수술 24시간 전: 장을 완전히 비우는 장 세척제를 투여받게 됩니다. 또한 수술 당일에는 유동식만 섭취해야 합니다. 수술 후 감염 예방을 위해 항생제를 투여받을 수도 있습니다.

수술 중

마취를 통해 수면 상태에 들어가게 되므로 아무것도 느끼지 못할 것입니다. 수술은 크게 두 가지 방법으로 진행됩니다.

• 개복 수술: 복부에 큰 절개를 통해 시행하는 전통적인 방법입니다.
• 복강경 수술: "키홀 수술"이라고도 불리는 이 수술은 복부에 몇 개의 작은 절개를 하고 카메라와 정밀한 수술 기구를 삽입하여 시행합니다. 이 방법은 회복 속도가 빠르고 통증이 적습니다.

외과의는 병든 장 부분을 조심스럽게 제거하고 앞서 설명한 대로 필요한 시술(회장루술, 장낭 형성술 또는 재연결술)을 시행합니다.

수술 후

약 일주일 정도 입원하셔야 합니다. 이 기간 동안 유동식에서 고형식으로 점차 식단을 바꿔가게 됩니다. 만약 장루(배변 주머니)가 있으시다면, 전문 교육을 받은 간호사(WOCN - 상처, 장루, 요실금 전문 간호사)가 장루 사용법과 피부 청결 관리 방법을 알려드릴 것입니다.

발생 가능한 합병증은 무엇인가요?

다른 모든 수술과 마찬가지로 위험과 합병증이 발생할 수 있지만, 대부분의 경우 이러한 증상은 일시적입니다.

의사의 진료가 필요한 응급 상황에는 어떤 것들이 있나요?

수술 후 집으로 돌아가신 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락 하거나 병원 응급실(ETU) 로 가십시오.

• 복부 팽만감, 복통, 메스꺼움, 변비(이러한 증상은 장폐색의 징후일 수 있습니다).
• 심한 복통, 발열, 절개 부위에서 고름이 나오는 증상(이러한 것들은 감염의 징후입니다).