혹시 여러분도 크게 웃거나 슬픔을 느끼고 계신가요? 그렇다면 가성구마비(PBA)일 가능성이 있습니다!

이유 없이 갑자기 웃음이 터져 나오거나, 주체할 수 없이 울음이 터져 나오는 경험을 해보신 적이 있나요? 때로는 슬픔이나 기쁨보다 사소한 일에 더 크게 반응하기도 합니다. 만약 이러한 경험이 있다면, 오늘 우리가 이야기할 질환인 가성구마비(Pseudobulbar Affect, 줄여서 PBA)에 대해 알아두는 것이 중요합니다.

가성구마비(PBA)가 무엇인지 아시나요?

간단히 말해, 가성구마비(Pseudobulbar Affect, PBA) 는 자신의 실제 감정과 일치하지 않는 방식으로 통제할 수 없이 웃거나 울게 만드는 신경학적 질환입니다. 슬픈 상황에 처했는데 웃음을 멈출 수 없거나, 즐거운 파티에 있는데 계속 울고 싶은 기분이라고 상상해 보세요. 이것이 바로 PBA의 주요 증상입니다.

이 증상은 뇌 손상이나 다른 신경계 질환으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 근위축성 측삭 경화증(ALS)과 같은 질환을 가진 사람은 이 증상이 나타날 수 있습니다.

때로는 웃거나 우는 것이 그 순간에는 적절해 보일지라도, 평소보다 감정을 조절하기가 더 어려울 수 있습니다. 또한, 이러한 감정 표현은 매우 강렬하고 평소보다 오래 지속될 수 있습니다 . 마치 수도꼭지를 틀면 멈출 수 없는 것과 같습니다.

PBA는 다른 여러 이름으로도 불립니다.

• 감정 기복
• 병적인 웃음과 울음
• 비자발적 감정 표현 장애
• 강박적으로 웃거나 우는 것
• 감정 조절 장애 (감정을 조절하지 못하는 능력)

PBA는 당신의 삶, 가족, 그리고 당신을 아끼는 사람들에게 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 수치심, 불안감 , 심지어 고립감까지 유발할 수 있습니다.

PBA는 얼마나 흔한가요?

연구자들은 미국에서만 200만에서 700만 명에 이르는 사람들이 PBA를 앓고 있을 것으로 추정합니다. 이처럼 수치가 크게 차이나는 이유는 PBA의 심각도가 다양하고 제대로 진단되지 않는 경우가 많기 때문입니다. 스리랑카에서도 이 질환을 앓고 있는 사람들이 무지 때문에 적절한 치료를 받지 못하고 있을 가능성이 있습니다.

PBA로 가장 큰 영향을 받는 사람은 누구인가요?

이 질환은 가성구마비(Pseudobulbar Affect, PBA)라고 불리며, 뇌에 어떤 형태의 신경 질환이 있는 어린이와 성인을 포함하여 모든 연령대의 사람에게 발생할 수 있습니다.

연구 결과가 보여주듯이:

• 근위축성 측삭 경화증(ALS) 환자의 약 50%가 PBA를 앓을 수 있습니다.
• 외상성 뇌손상(TBI) 또는 심각한 뇌손상을 입은 사람들의 약 48%가 그렇습니다.
• 이 증상은 다발성 경화증(MS) 환자의 약 46%에게 나타납니다.

가성구마비증은 정신 질환인가요?

일부 사람들은 PBA를 정신 질환으로 생각할 수 있습니다. 웃거나 우는 것과 같은 감정 표현이 기분과 관련이 있기 때문입니다. 그러나 PBA는 뇌의 신경 회로 손상으로 인해 발생하는 질환 이므로, 여러 신경정신 증상이 복합적으로 나타나는 '신경정신 증후군'으로 분류됩니다. 간단히 말해, PBA는 뇌 질환으로 인해 발생하는 감정 표현 장애입니다.

PBA의 증상은 무엇인가요?

PBA를 이해하려면 '기분'과 '정서'의 차이를 아는 것이 중요합니다. 기분은 내면의 감정입니다. 즉, 슬픔, 분노, 행복처럼 오직 자신만이 느낄 수 있는 감정입니다. 정서는 미소나 울음처럼 다른 사람들이 볼 수 있도록 외적으로 표현되는 감정의 방식입니다.

따라서 가성구마비(PBA)의 주요 증상은 자신의 기분이나 감정의 강도와 일치하지 않는 감정 표현입니다. 가장 흔한 증상은 울음과 웃음입니다.

이 웃음이나 울음은 이런 모습일 수 있습니다:

• 예상치 못한, 갑작스러운, 통제 불가능한.
• 행사에 비해 과했어요. (예: 사소한 농담에 몇 시간 동안 웃는 것)
• 뚜렷한 이유 없이 발생합니다.

때로는 통제할 수 없는 분노나 좌절감이 생길 수 있습니다.

PBA는 뇌 손상이나 근위축성 측삭 경화증(ALS)과 같은 기저 신경 질환과 연관되는 경우가 많기 때문에 PBA 환자는 기저 질환과 관련된 다른 증상도 나타낼 수 있습니다.

PBA의 원인은 무엇인가요?

연구자들은 아직 가성구마비의 정확한 원인을 알지 못합니다. 그들은 이 질환이 감정 표현을 조절하는 뇌의 신경 경로에 이상이 생겨 발생하는 것으로 추측합니다.

PBA와 관련된 몇 가지 신경학적 질환이 이러한 장애를 유발할 수 있습니다.

• 외상성 뇌손상
• 근위축성 측삭 경화증(ALS), 또는 루게릭병이라고도 합니다.
• 다발성 경화증(MS)
• 알츠하이머병 및 기타 형태의 치매
• 뇌졸중
• 파킨슨병
• 뇌종양
• 간질
• 윌슨병

PBA는 뇌의 어느 부분에 영향을 미치나요?

PBA는 대뇌-교뇌-소뇌 경로를 따라 뇌의 여러 영역에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다.

이 경로의 일부가 바로 우리의 작은 뇌(소뇌)입니다.이는 우리의 감정 반응을 감시하고 사회적 상황에 적합한지 확인함으로써 이루어집니다. 뇌의 특정 영역에서 소뇌로 이어지는 신경 경로가 손상되면 감정 표현에 대한 통제력을 잃을 수 있습니다.

또한, 다음과 같은 신경전달물질이 PBA에 관여할 수 있습니다.

• 세로토닌
• 노르에피네프린 `(노르에피네프린)`
• 도파민
• 글루타메이트
• 아세틸콜린 `(아세틸콜린)`

PBA는 어떻게 진단되나요?

가성구마비(PBA) 는 진단하기 까다로운 질환입니다 . 의사조차도 때때로 이를 정신 질환, 특히 우울증이나 양극성 장애로 오인하는 경우가 있습니다.

현재 PBA를 진단하는 특정 검사는 없습니다 . 의사는 다음과 같은 사항을 바탕으로 진단합니다.

• 증상
• 병력, 특히 신경계 질환과 관련된 병력
• 정신 건강 병력
• 신체검사에서 얻은 정보

이 모든 것을 신중하게 검토한 후 결론을 도출합니다.

PBA가 우울증과 혼동되는 이유는 무엇일까요?

가성구마비(PBA)는 정신 질환, 특히 우울증과 혼동되는 경우가 가장 흔한 질환입니다.

이는 PBA의 주요 증상인 잦은 울음 발작이 나타날 때 발생하는 현상입니다. PBA 환자는 PBA 질환 자체뿐만 아니라 다른 이유로도 우울증을 경험할 수 있습니다. 그러나 우울증과 비교했을 때, PBA로 인한 울음 발작은 다음과 같은 특징을 보입니다.

• 그것은 마치 폭발처럼 갑자기 시작됩니다.
• 그 효과는 짧은 시간 동안만 지속됩니다.
• 이는 대개 장기간 지속되는 내면의 슬픔과는 관련이 없습니다.

우울증 환자는 항상 슬픔을 느끼지만, 자주 울지는 않습니다. 설령 운다 하더라도, PBA 환자보다 울음 지속 시간이 더 깁니다. 또한, 불면증이나 식욕 부진과 같은 다른 우울증 증상은 PBA 환자에게서는 나타나지 않습니다.

PBA 치료법은 무엇인가요?

가성구마비(PBA)는 완치할 수 있는 질환은 아닙니다. 하지만 증상을 조절하는 데 도움이 되는 약물 치료가 있습니다. 치료의 주요 목표는 통제할 수 없는 웃음과 울음 발작의 강도와 심각성을 줄이는 것입니다.

PBA 치료를 위해 의사가 처방하는 약물의 종류는 다음과 같습니다.

• 덱스트로메토르판/퀴니딘 황산염(뉴덱스타®): 이 약은 미국 식품의약국(FDA)에서 폐동맥판 역류성 폐질환(PBA) 치료제로 승인한 최초의 약물입니다. 기침약(덱스트로메토르판)과 심장 박동 장애 치료에 사용되었던 약물(퀴니딘 황산염)을 매우 낮은 용량으로 함유하고 있습니다.
• 항우울제:삼환계 항우울제, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI), 노르에피네프린/세로토닌 재흡수 억제제(SNRI)와 같은 항우울제는 PBA 증상 조절에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 일반적으로 우울증 치료에 사용되는 용량보다 낮은 용량으로 투여됩니다.

모든 약물과 마찬가지로 부작용이 발생할 수 있습니다. 의사와 상담하여 자신에게 가장 적합한 치료 계획을 세우십시오.

PBA를 예방할 수 있을까요?

가성연수마비증후군은 뇌 손상 및 신경 질환으로 인해 발생하기 때문에, 발병을 예방할 수 있는 방법은 없습니다.

PBA의 예후는 어떻습니까?

PBA에 대한 전망은 사람마다 다릅니다.

PBA가 제대로 진단 및 치료되지 않으면 다음과 같은 위험이 증가합니다.

• 우울증
• 불안
• 사회적 관계 감소
• 삶의 질 저하

약물 치료는 증상 조절에 도움이 될 수 있습니다. 진단과 치료가 어려울 수 있지만, 자신의 건강 상태를 적극적으로 알리고 도움을 구하는 것이 중요합니다. 이 질환에 대해 가장 잘 아는 전문가는 신경심리학자, 신경과 전문의, 정신과 전문의입니다.

가성구마비 증상은 얼마나 오래 지속되나요?

가성구마비는 대개 만성 질환으로, 그 원인이 되는 기저 질환(예: 다발성 경화증, 알츠하이머병)이 장기간 지속되는 경우가 많습니다.

PBA를 안고 성공적으로 살아가기 위해 무엇을 할 수 있을까요? (대처 전략)

PBA에 대처하고 갑작스러운 웃음/울음을 조절하는 데 도움이 되는 몇 가지 팁을 소개합니다.

• 웃음이나 울음이 터져 나올 때는, 울음이 그칠 때까지 심호흡을 하세요.
• 그 순간에는 다른 생각을 하고, 거기에 집중하세요.
• 어깨와 얼굴 근육을 이완하고 긴장을 푸세요.
• 가능하다면 자세를 바꾸세요.
• 다른 사람들에게 당신의 상황을 알려주세요. 그래야 그들이 앞으로 어떤 일이 일어날지 예상할 수 있고 오해하지 않을 것입니다.
• PBA가 정신 건강에 영향을 미치고 있다면 정신 건강 상담사를 찾아가세요.

언제 의사를 만나야 할까요?

PBA가 있는데 치료 효과가 좋지 않거나 불쾌한 부작용이 있다면 의사와 새로운 치료법에 대해 상담하십시오.

웃음과 울음을 주체할 수 없을 정도로 심하게 느끼는 것은 힘들고 당황스러울 뿐만 아니라, 다른 사람들이 이해하기 어려울 수도 있습니다. 하지만 기억하세요, 가성구마비(PBA)는 의학적 질환이며 약물로 관리할 수 있습니다. 가성구마비 증상이 있다면 의사와 상담하세요. 의사는 여러분을 도울 준비가 되어 있습니다.

지금까지 논의한 내용 중 가장 중요한 핵심 사항은 다음과 같습니다. (요점 정리)

자, 그럼 오늘 우리가 이야기했던 가성구마비(PBA)에 대해 기억해야 할 가장 중요한 사항들을 정리해 보겠습니다.

• PBA는 자신의 감정과 상관없이 통제할 수 없이 웃거나 울게 만드는 신경학적 질환입니다.
• 이는 종종 다른 신경계 질환(예: 루게릭병, 다발성 경화증, 뇌졸중, 외상성 뇌손상)과 관련이 있습니다.
• PBA는 그 자체로 정신 질환은 아니지만, 우울증과 같은 질환과 혼동될 수 있습니다.
• 이 질환을 완전히 치료할 수는 없지만, 증상을 조절하는 약물은 있습니다.
• 이러한 증상이 나타나면 부끄러워하거나 두려워하지 말고 반드시 의사의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다.
• 사랑하는 사람들에게 이러한 상황을 알리는 것이 당신과 그들 모두에게 더 수월할 것입니다.

이 정보가 도움이 되셨기를 바랍니다. 이와 관련하여 더 궁금한 점이 있으시면 언제든지 의사와 상담하십시오.

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