심장 판막을 통해 혈액이 역류하고 있나요? (폐동맥판막 역류증) 함께 이야기해 봅시다!

우리 심장은 정말 놀라운 장기죠? 심장 안에는 문처럼 생긴 작은 부분들이 있는데, 이를 판막 이라고 합니다. 이 판막은 혈액이 우리 몸 전체로 제대로 전달되는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 그런데 가끔 이 판막 중 하나가 제대로 닫히지 않으면 혈액이 역류할 수 있습니다. 오늘 우리가 이야기할 질환이 바로 폐동맥판 역류증 입니다. 걱정 마세요, 쉽게 설명해 드릴게요.

폐동맥판 역류증이란 무엇인가요?

간단히 말해, 이는 심장의 폐동맥판막이 제대로 닫히지 않아 심장 박동 사이에 혈액이 역류하는 상태를 말합니다.

우리 심장은 네 개의 방으로 이루어져 있고, 이 방들 사이의 혈액 흐름은 네 개의 판막에 의해 조절됩니다. 폐동맥판막은 심장 에서 혈액의 흐름을 조절하는 두 번째 판막입니다. 혈액은 이 동맥을 통해 우심실에서 나와 폐동맥을 거쳐 폐로 이동하며, 폐에서 산소를 공급받고 이산화탄소를 배출합니다.

폐동맥판 역류증이 있는 경우, 우심실에서 펌프질된 혈액이 모두 폐로 가지 않고 일부가 우심실로 역류합니다. 그러면 어떻게 될까요? 우심실은 역류한 혈액을 밀어내기 위해 더 많은 노력을 해야 합니다. 시간이 지남에 따라 이러한 과도한 부담은 우심실을 비대하게 만들고 약화시켜 결국 우심부전 이라는 질환으로 이어질 수 있습니다.

이 질환은 폐동맥 역류, 폐동맥판 역류 또는 폐동맥 역류라고도 불립니다.

이 질환은 얼마나 흔한가요? 누가 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높나요?

사실, 이 질환(폐동맥 역류)은 생각보다 훨씬 흔합니다 . 인구의 30%에서 75%가 이 질환을 가지고 있을 수 있다고 하며, 일부 보고서에서는 그 수치가 더 높다고 합니다. 하지만 대부분의 경우, 혈액 역류가 매우 미미하여 아무런 증상이 나타나지 않습니다 . 많은 사람들이 검사 도중 우연히 발견되기 전까지 자신이 이 질환을 가지고 있다는 사실조차 모릅니다.

하지만 중등도에서 중증의 폐동맥 역류는 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 원인이 매우 다양하기 때문에 이러한 심각한 질환이 얼마나 흔한지 정확히 말하기는 어렵습니다.

이로 인해 가장 큰 영향을 받는 사람은 누구일까요?

• 젊은 사람들의 경우: 이 질환이 젊은 사람들에게 발생하는 경우, 대개 어렸을 때 앓았던 선천성 심장 질환을 교정하기 위한 수술 때문입니다.
• 고령자의 경우: 75세 이상의 성인은 폐고혈압이 발생할 가능성이 더 높습니다. 이 질환은 폐동맥 역류를 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

이 증상은 무엇인가요?

폐동맥판 역류증이 있는 많은 사람들은 혈액 누출량이 매우 적기 때문에 아무런 증상을 느끼지 못합니다 . 누출량이 중등도 또는 심한 경우 증상이 나타날 가능성이 더 높습니다. 이러한 증상은 심부전에서 나타나는 증상과 유사한 경우가 많습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡곤란(호흡장애)
• 피로, 권태감
• 어지럽고 현기증이 난다
• 의식을 잃다
• 불규칙하거나 빠른 심장 박동(심계항진)
• 복부, 다리 또는 발목의 부종

폐동맥 역류증(PR)이나 다른 질환이 있는 경우, 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 다른 질환에 따라 다릅니다.

이러한 상황의 원인은 무엇입니까?

폐동맥 역류의 원인은 다양합니다. 그중 몇 가지를 소개합니다.

• 류마티스성 심장 질환: 류마티스열은 치료되지 않은 세균 감염으로 인해 심장 판막이 손상되는 질환입니다. 개발도상국에서 더 흔하게 발생합니다.
• 폐고혈압: 폐 혈관의 압력이 상승하는 질환입니다. 이 높은 압력은 심장에서 혈액이 나가는 폐동맥에 영향을 미칠 수 있습니다. 고혈압으로 인해 동맥과 판막이 늘어나 혈액이 판막을 통해 새어 나올 수 있습니다.
• 유전 질환: 폐동맥 역류는 마르판 증후군 과 같은 특정 유전 질환을 가진 사람들에게서 더 흔하게 나타납니다.
• 유암종: 이는 천천히 자라는 드문 유형의 암입니다. 일반적으로 소화기 계통에서 시작됩니다. 이 암은 유암 조직이 심장에 전이되어 혈류를 차단할 수 있습니다.
• 심내막염: 심장 내막에 염증이 생기는 질환입니다. 감염이 원인이며, 투석 환자 , 정맥 주사(IV) 포트를 영구적으로 삽입한 환자, 불법 약물을 주사하는 사람들은 발병 위험이 높습니다.
• 부상: 매우 드물지만, 흉부 부상으로 인해 폐동맥판막이 손상될 수 있습니다.
• 선천적 문제: 선천적 질환은 태어날 때부터 가지고 있는 문제입니다. 예를 들어, 팔로 사징후 (Tetralogy of Fallot)를 가지고 태어나거나, 폐동맥 판막 없이 태어나거나, 선천성 폐동맥 협착증(Congenital Pulmonic Stenosis)과 같이 폐동맥 판막이 좁아진 상태로 태어나는 경우 등이 있습니다 .
• 의료:폐동맥 역류는 팔로 사징후나 폐동맥 협착증과 같은 선천성 심장 질환에 대한 수술이나 기타 치료 후 수년이 지나서 발생할 수 있습니다.
• 원인 불명: 때때로 원인을 찾을 수 없습니다.

이 병은 전염성이 있나요?

아니요, 폐동맥 역류증은 전염되지 않습니다 . 하지만 감염이 심장으로 퍼지거나 류머티즘성 심장 질환을 유발하는 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.

이것을 어떻게 알아볼 수 있나요?

폐동맥 역류증(PR)은 진단이 어려울 수 있습니다. 진단 방법은 질환의 심각도와 증상에 따라 다르며, 일반적으로 신체검사와 여러 영상 검사를 종합적으로 시행합니다.

신체 검사

의사는 일반적으로 다음과 같은 일을 합니다.

• 외형: 복부나 다리의 부종과 같은 일부 증상은 눈에 띄게 나타납니다.
• 촉진: 의사는 다리나 복부의 부기를 만져볼 수 있습니다. 또한 환자를 비스듬히 기울이거나 복부를 눌러보고, 목의 경정맥이 불룩하게 튀어나와 있는지 확인할 수 있습니다. 이는 폐의 고혈압과 같은 문제로 인해 경정맥이 불룩해지는 경우 발생할 수 있습니다.
• 청진: 청진기를 사용하여 심장 소리를 들을 수 있습니다. 중등도에서 중증의 폐동맥판 역류증이 있는 경우 심잡음 이 들릴 수 있습니다. 심잡음은 혈액이 잘못된 방향으로 흐르면서 심장 박동과 함께 발생하는 이상한 소리입니다. 정기 건강 검진을 통해 증상이 나타나기 전에 이 질환을 발견하는 좋은 방법입니다.

어떤 종류의 검사가 진행되나요?

이 질환을 진단하기 위해 필요한 검사는 다음과 같습니다.

• 심전도(ECG 또는 EKG)
• 흉부 X선 사진
• 심초음파 검사 - 이것이 가장 중요한 검사입니다. 심장을 초음파로 검사하는 것과 같습니다.

심한 경우, 의사는 다음과 같은 검사를 추가로 지시할 수 있습니다.

• 우심방 카테터 삽입술
• 심장 자기공명영상(심장 MRI)

어떻게 치료하나요? 완치될 수 있나요?

폐동맥판 역류증은 치료가 가능한 경우가 많습니다 . 원인에 따라 완치되는 경우도 있습니다 . 하지만 증상이 심하지 않거나, 증상이 없거나, 또는 둘 다에 해당하는 경우에는 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 증상이 없더라도 심한 경우에는 질환이 악화되는 것을 막고 우심실에 영구적인 손상이 발생하는 것을 예방하는 것이 치료의 목표입니다.

어떤 종류의 약물과 치료법이 사용되나요?

만약 폐동맥 역류증이 다른 질병으로 인해 발생한 것이라면,첫 번째 단계는 다른 질환을 치료하거나 완치하는 것입니다. 이렇게 하면 혈액이 역류하는 것을 막거나 최소한 누출량을 줄여 문제와 증상을 완화할 수 있습니다.

출혈이 멈추지 않으면 다음 단계는 직접적인 치료입니다. 폐동맥판 역류증의 치료와 완치는 모두 판막 자체를 교체하는 것을 포함합니다. 이는 두 가지 방법으로 시행할 수 있습니다.

• 수술: 이 방법에서는 외과의사가 직접 심장에 접근하여 판막을 교체합니다. 새로운 판막은 기증받은 사람의 판막을 사용하거나, 생체 합성 판막(합성 재료와 살아있는 조직, 일반적으로 돼지나 소의 조직을 조합하여 만든 것)을 사용할 수 있습니다.
• 경피적 폐동맥판막 치환술(TPVR): 이 시술에서는 카테터 라는 기구를 사용하여 심장 내 판막을 교체합니다. 이를 위해 의사는 목이나 허벅지 위쪽의 큰 혈관에 작은 절개를 하고 카테터를 삽입합니다. 길고 관 모양의 이 기구를 심장 안으로 유도하여 끝부분을 기존 판막 위에 위치시킵니다. 그런 다음 새 판막을 펼치고 기존의 손상된 판막을 그 아래에서 압착합니다. 이렇게 삽입된 판막은 일반적으로 생체 판막이며, 약 15년 ​​동안 사용할 수 있습니다.

이 질환을 치료할 때는 환자에게 가장 불편한 증상들을 함께 치료합니다. 이러한 약물들은 일반적으로 체내 과다한 수분을 제거하거나, 혈관을 이완시켜 혈류를 개선하거나, 부정맥 을 조절 또는 예방하는 방식으로 작용합니다. 어떤 이유로든 수술이 불가능한 경우, 약물 치료는 증상 완화에 도움이 될 수 있지만, 약물만으로는 질환을 완치할 수는 없습니다.

중요: 인공 판막이 아닌 자연 판막을 이식받은 경우, 평생 혈액 희석제를 복용해야 할 수 있습니다. 이 약물은 판막 주변에 혈전이 형성되는 것을 막아 뇌졸중이나 폐색전증과 같은 합병증의 위험을 줄여줍니다.

치료의 합병증/부작용은 무엇인가요?

TPVR(경피적 대동맥판막 치환술)은 이 질환 치료에 있어 매우 높은 성공률을 보입니다. TPVR 수술의 성공률은 94%~98%에 달합니다. 합병증 발생률 또한 매우 낮아 3%~6% 정도에서 나타납니다(가장 흔한 합병증은 관상동맥 질환 또는 감염으로 인한 심내막염입니다).

그 외 발생 가능한 부작용 또는 합병증은 다음과 같습니다.

• 불규칙한 심장 박동(부정맥)
• 수술 부위 주변 감염
• 밸브 외부에서 누출
• 교체한 밸브를 다시 교체해야 하는 상황
• 약물 부작용 또는 합병증 (이는 복용 중인 약물에 따라 매우 다르므로 담당 의사가 가장 잘 알려줄 수 있습니다.)

어떻게 하면 스스로를 돌보고 증상을 관리할 수 있을까요?

이 증상은 다른 여러 생명을 위협하는 심장 질환과 유사할 수 있으므로 자가 진단 및 치료를 시도하지 마십시오 . 이 문제가 의심된다면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받으십시오. 의사는 질환 여부를 진단하고 치료 방법을 제시해 줄 수 있습니다.

치료 후 얼마나 빨리 좋아질까요? 완전히 회복하는 데는 얼마나 걸릴까요?

이 질환의 회복 기간은 치료 방법에 따라 다릅니다. 수술은 가장 흔한 치료법은 아니며 회복 기간도 가장 깁니다. 폐동맥판 역류증 수술을 받은 환자는 회복하는 데 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 반면, 폐동맥판 역류증 수술 (TPVR)의 회복 기간은 훨씬 짧아 며칠 안에 증상이 호전되기 시작합니다.

이를 예방할 수 있을까요? 위험을 줄이려면 어떻게 해야 할까요?

폐동맥 역류증(PR)은 예기치 않게 발생하는 질환으로 예방이 불가능합니다 . 특히 선천적인 질환으로 인해 발생하는 경우에는 더욱 그렇습니다. 따라서 환자가 할 수 있는 유일한 일은 역류증을 유발할 수 있는 상황이나 환경을 피함으로써 위험을 줄이는 것입니다.

위험을 줄이는 유일한 방법은 이 질환을 유발할 수 있는 감염을 예방하는 것 입니다. 즉, 모든 감염, 특히 편도선염과 같은 인후염은 가능한 한 빨리 치료해야 합니다. 이렇게 하면 감염이 류마티스성 심장 질환으로 발전하거나 심장으로 직접 퍼져 손상시키는 것을 예방할 수 있습니다.

이 상황에 대한 전망은 어떻습니까?

폐동맥판 역류증 환자의 대부분은 판막에서 혈액이 거의 새어 나오지 않습니다. 따라서 예후가 좋으며 , 기대 수명은 이 질환이 없는 사람들과 비슷할 것으로 예상됩니다.

누출 정도가 심하지 않더라도 조기에 진단하고 치료하면 예후는 대개 좋습니다 . 특히 근본적인 원인이 치료 또는 되돌릴 수 있는 경우에는 더욱 그렇습니다.

심한 요로 누출이 있는 경우, 예후는 얼마나 빨리 진단하고 치료하느냐에 크게 좌우됩니다. 일반적으로 조기 진단과 치료는 완치 가능성을 높이거나 최소한 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다 . 담당 의사가 예후와 개선 방법에 대해 알려줄 것입니다.

이 상황이 얼마나 오래 지속될까요?

폐동맥 역류증은 치료하지 않고 방치할 경우 대개 평생 지속되는 질환 입니다.

언제 직장/학교에 복귀할 수 있나요?

대부분의 사람들은 TPVR 시술을 위해 4~5일 정도만 입원하면 되고, 많은 사람들이 시술 직후 바로 직장에 복귀할 수 있습니다. TPVR 대신 수술을 받는 경우에는 회복하여 일상 활동으로 복귀하는 데 몇 주에서 몇 달까지 걸릴 수 있습니다. 담당 의사가 언제 직장, 학교 또는 일상 활동으로 복귀할 수 있는지 알려줄 것입니다.

이 질환은 치명적인가요?

폐동맥 역류증 자체는 치명적이지 않습니다 . 하지만 시간이 지남에 따라 다른 생명을 위협하는 질환으로 이어질 수 있습니다. 그렇기 때문에 조기에 진단받고 치료받는 것이 매우 중요합니다.

나는 어떻게 나 자신을 돌봐야 할까요?

담당 의사가 증상 관리와 자가 관리를 위해 정확히 무엇을 해야 하고 무엇을 할 수 있는지 알려줄 것입니다. 일반적으로 다음과 같은 것들을 해야 합니다.

• 약을 올바르게 복용하세요: 처방받은 대로 정확하게 복용하십시오. 생각날 때 복용하고, 편하다고 해서 거르지 마세요.
• 의사의 진료를 받으세요: 치료를 받지 않더라도 의사는 환자의 상태를 모니터링하기 위해 정기적인 진료 예약을 잡아줄 것입니다. 권장 사항에 따라 의사를 만나면 합병증이나 문제의 초기 징후를 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 무리하지 마세요: 의사는 활동을 제한하라고 지시할 수 있습니다. 이는 심장에 과도한 부담을 주어 증상이나 질환이 악화되는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.
• 몸 상태에 주의를 기울이세요: 신체 상태와 증상에 주의를 기울이면 문제가 발생하기 전에 조기에 발견하고 치료를 받을 수 있습니다. 그렇지 않으면 질환이 영구적인 문제를 일으킬 수 있습니다.

언제 의사에게 전화하거나 진료를 받아야 할까요?

증상이 재발하거나 예기치 않게 변하는 경우 의사와 상담해야 합니다. 특히 증상이 갑자기 변하거나 일상생활에 지장을 주기 시작하는 경우에는 더욱 중요합니다 .

응급실 (ETU) 에는 언제 가야 하나요?

다음과 같은 증상이 나타나면 병원에 가야 합니다. 이러한 증상은 심부전, 심근경색 또는 기타 심각한 심장 질환의 징후일 수 있습니다.

• 호흡곤란(호흡장애)
• 반복적인 어지럼증 또는 갑작스러운 의식 상실
• 불규칙하거나 빠른 심장 박동(심계항진)
• 복부 또는 다리와 발목에 새로운 부종이 생겼습니다.

마지막으로, 핵심 메시지는 다음과 같습니다.

폐동맥판 역류증은 흔한 질환이며, 대부분의 사람들에게는 걱정할 필요가 없습니다. 그러나 역류증이 심해지면 일상생활에 지장을 주는 증상을 유발할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 결국 심각한 합병증, 심지어 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

다행히 이 증상은 치료가 가능하며, 경우에 따라서는 완치될 수도 있습니다 . 가장 흔한 치료법들의 성공률은 매우 높습니다. 따라서 조금이라도 의심스러운 점이 있다면 주저하지 말고 의사의 진료를 받으십시오.

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