요골동맥 및 대퇴정맥 채취(RA&SV)

혹시 여러분이나 주변 사람 중에 심장 동맥이 막혀서 우회 수술이 필요하다는 말을 의사에게 들어본 적이 있으신가요? '우회술'이라는 단어는 누구나 한 번쯤 들어봤을 것입니다. 마치 도로에 교통 체증이 심할 때, 차량들이 지나갈 수 있도록 새로운 우회로를 만드는 것과 같습니다. 심장에 혈액을 공급하는 혈관이 막혔을 때, 새로운 혈관을 심장에 연결하는 수술을 우회술이라고 합니다. 그렇다면 이 새로운 혈관을 만들기 위해 어디에서 혈관을 가져올까요? 대부분의 경우, 자신의 건강한 혈관을 사용합니다. 오늘 우리는 신체의 다른 부위에서 혈관을 떼어내 심장에 이식하는 이 과정에 대해 이야기해 볼 것입니다.

혈관을 '채취한다'는 것은 무슨 의미인가요?

간단히 말해, 혈관을 채취하는 것과 같습니다. 더 정확히 말하면, 자신의 신체 일부(보통 팔이나 다리)에서 건강한 혈관을 외과적으로 떼어내어 심장의 막힌 동맥을 대신하는 데 사용하는 것입니다. 이렇게 채취한 혈관을 '이식편'이라고 합니다.

이식된 혈관의 한쪽 끝은 인체의 가장 크고 주요한 동맥인 대동맥에 연결되고, 다른 한쪽 끝은 막힌 심장 동맥 아래쪽에 연결됩니다. 그러면 혈액은 새로 연결된 동맥을 통해 막힌 부분을 우회하여 아무런 장애 없이 심장으로 흐르게 됩니다. 의학에서는 이러한 수술을 관상동맥 우회술(CABG) 이라고 합니다.

이 혈관들은 어디에서 오는 걸까요?

우회 수술에 가장 일반적으로 사용되는 혈관에는 두 가지 유형이 있습니다.

1. 손의 요골동맥

이것은 팔꿈치에서 손목 까지 팔 안쪽을 따라 뻗어 있는 주요 혈관입니다. 맥박을 짚을 때 느껴지는 동맥이 바로 이것입니다. 피부 표면에 매우 가깝게 위치해 있습니다.

2. 다리의 복재정맥

대퇴정맥은 우리 몸에서 가장 긴 정맥입니다. 이 정맥은 오염된 혈액을 심장으로 되돌려 보내는 역할을 합니다. 대퇴정맥은 몸의 아랫부분에서 허벅지까지 이어져 있습니다. 이 정맥을 제거해도 아무런 문제가 없습니다. 다리에는 더 깊은 정맥계가 있기 때문입니다. 대퇴정맥을 제거한 후에는 심부 정맥계가 그 기능을 대신하게 됩니다.

수술 전에 무엇을 하시나요?

이 수술을 결정하기 전에 의사는 심장 내 막힘의 정확한 크기와 위치를 파악하기 위해 여러 가지 검사를 시행할 것입니다. 검사 결과를 바탕으로 의사는 우회술에 가장 적합한 정맥이 팔인지 다리인지 결정할 것입니다.

또한 수술 전에 의사가 주는 지시사항을 따르는 것이 매우 중요합니다 .

• 수술 전 몇 시간 동안 금식 (음식과 음료를 섭취하지 않음)을 해야 합니다.
• 담배를 피우신다면 완전히 끊으세요.
• 일부 약물 (비타민 및 한방 치료제 포함) 복용을 일시적으로 중단하라는 요청을 받을 수 있습니다.

수술은 어떻게 진행되나요?

혈관 제거 수술은 심장 우회 수술 과 유사 합니다. 전신 마취 하에 수술이 진행됩니다. 혈관 제거에는 크게 두 가지 방법이 있습니다.

1. 내시경 수술: 이 수술법은 팔이나 다리 피부에 하나 또는 두 개의 아주 작은 절개를 하는 방식입니다.이 시술은 카메라와 수술 기구가 장착된 매우 가는 관(내시경)을 삽입하는 방식으로 진행됩니다. 의사는 모니터를 보면서 혈관을 조심스럽게 제거합니다. 이 시술로 인한 흉터는 매우 작습니다.

2. 개복 수술: 이 방법에서는 혈관이 위치한 부위에 크고 긴 절개를 하고 피부를 열어 혈관을 제거합니다.

관상동맥 우회술을 받는 동안 심장과 폐는 일시적으로 '심폐 바이패스 기계'에 연결될 수 있습니다. 그런 다음 외과의는 이전에 제거했던 건강한 혈관 '이식편'을 심장에 이식하여 막힌 부위를 우회합니다.

이 방법의 장점과 위험은 무엇인가요?

신체에서 정맥을 이식하는 이 방법은 혈관 우회 수술의 성공에 있어 가장 중요한 요인입니다. 특히 내시경 방법을 사용할 경우 여러 가지 장점이 있습니다.

이익:

• 회복 속도가 빠르고 통증이 줄어듭니다.
• 입원 기간 단축.
• 큰 흉터가 남지 않고 감염 위험이 줄어듭니다 .
• 출혈 및 혈전(혈종) 발생 위험 감소.

위험 요소:

모든 수술과 마찬가지로 몇 가지 위험이 따르지만, 모든 사람에게 발생하는 것은 아닙니다.

• 절개 부위의 출혈 또는 멍.
• 혈전.
• 절개 부위 주변 신경 손상으로 인해 해당 부위에 감각이 없어지 거나 마비될 수 있습니다.
• 부기(수종).
• 감염성 질환.

급하게 의사의 진료가 필요할 때

수술 후 퇴원하여 집에 돌아오신 후에는 불편함을 절대 무시하지 마십시오. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받거나 가까운 병원 응급실로 가십시오.

• 가슴 통증 또는 가슴이 조이는 느낌(협심증).
• 갑자기 식은땀이 났다 .
• 호흡곤란 (호흡장애).
• 수술 부위에서 노란 액체가 흘러나오거나 열이 나는 등의 감염 징후가 나타날 수 있습니다.

마지막으로, 연구 결과에 따르면 요골동맥이나 내유방동맥을 이용한 우회술이 대퇴정맥을 이용한 우회술보다 장기적으로 성공률이 더 높습니다. 이는 동맥벽이 정맥벽보다 강하기 때문에 재발 가능성이 낮기 때문입니다. 하지만 담당 의사는 환자의 모든 의료 기록을 검토하여 어떤 정맥이 가장 적합하고 어떻게 접근해야 하는지 결정할 것입니다.