세 가지 종류의 약을 모두 사용했는데도 혈압이 내려가지 않는다면, 난치성 고혈압에 대해 이야기해 보겠습니다.

고혈압이 있으시거나, 흔히 말하는 "혈압" 때문에 약을 복용하고 계신가요? 의사가 처방해 준 약을 제때 복용하고, 식단과 음료 섭취도 조절하는데도 집에서 혈압을 잴 때마다 항상 140/90mmHg 이상이 나오나요? 왜 그럴까요? 혹시 오늘 우리가 이야기할 ' 저항성 고혈압' 때문일지도 모릅니다. 걱정하지 마세요. 모든 것을 쉽게 설명해 드리겠습니다.

저항성 고혈압이란 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, 고혈압이 치료에 "매우 저항적인" 상태를 말합니다. 의학적으로, 의사가 고혈압을 조절하기 위해 최대 용량의 약물을 세 가지 이상 처방했음에도 불구하고 혈압이 140/90mmHg 이상으로 유지된다면, 이를 저항성 고혈압이라고 합니다.

일반적으로 이러한 세 가지 유형의 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 이뇨제의 일종: 흔히 '수분 배출 약'이라고 부릅니다. 체내의 과도한 수분과 염분을 소변으로 배출하도록 작용합니다.
• 칼슘 채널 차단제의 일종: 혈관을 이완시켜 혈류를 원활하게 합니다.
• ACE 억제제 또는 ARB: 이 두 가지 약물(안지오텐신 전환 효소 억제제/안지오텐신 II 수용체 차단제)은 모두 혈관에 영향을 미쳐 혈압을 낮추는 작용을 합니다.

이 세 가지 약물을 최대 용량으로 6개월 동안 복용했는데도 혈압이 조절되지 않으면 의사는 난치성 고혈압을 의심할 수 있습니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

고혈압은 스리랑카뿐만 아니라 전 세계적으로 매우 흔한 질환입니다. 연구에 따르면 고혈압 환자의 약 10~12% 가 이 질환을 앓고 있는 것으로 나타났으며, 이는 고혈압이 드문 질환이 아님을 의미합니다.

저항성 고혈압의 증상은 무엇인가요?

가장 위험한 점은 고혈압이 '침묵의 살인자'라는 것입니다. 많은 사람들이 아무런 증상을 보이지 않으며, 심지어 수년 동안 자신이 고혈압이 있다는 사실조차 모르는 사람들도 있습니다. 하지만 치료하지 않고 방치하면 심각한 신체 손상을 초래할 수 있습니다.

하지만 일부 사람들은 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

• 두통
• 가슴 답답함 또는 압박감
• 호흡 곤란

왜 이런 식으로 압력을 조절할 수 없는 걸까요? 이유는 무엇일까요?

이유는 여러 가지가 있습니다. 하나씩 살펴보겠습니다.

누가 난치성 고혈압 발병 위험이 더 높습니까?

다음과 같은 사람들은 이 질환이 발생할 위험이 약간 더 높습니다.

• 만성 신장 질환이 있는 사람들을 위해
• 당뇨병 환자를 위한 정보
• 아프리카계 미국인들을 위해
• 여성의 경우 (남성에 비해)

이 질환으로 인해 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

약물 치료로 혈압 조절이 어려운 저항성 고혈압 환자는 약물로 혈압이 조절되는 사람보다 다음과 같은 위험이 훨씬 높습니다.

• 뇌졸중
• 신장 질환
• 심장 질환 및 심부전

그러므로 이 상황을 가볍게 여겨서는 안 됩니다.

의사는 어떻게 이를 진단하나요?

저항성 고혈압인지 정확히 판단하기 위해 의사는 여러 요인을 살펴볼 것입니다.

1. 병력과 생활 습관에 대해 질문하십시오.

의사는 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• "그 압박감을 얼마나 오래 느끼셨나요?"
• "집에서 혈압을 잴 때 어떻게 하세요? 기계를 올바르게 사용하고 계신가요?"
• "현재 복용 중인 약이 있습니까? (비타민 및 한방 치료제 포함). 처방받은 약을 정해진 시간에 정확한 용량으로 복용하고 있습니까?"
• 술이나 담배를 하시나요?
• "잠잘 때 코골이가 심하세요? 숨이 막히는 느낌이 드세요?"

2. 신체 검사 실시

이 진찰 과정에서 의사는 특히 다음 사항들을 살펴볼 것입니다.

• 안과 검사: 고혈압으로 인해 눈의 혈관이 손상되었는지 확인하는 검사입니다. 이를 '고혈압성 망막병증'이라고 합니다.
• 주요 혈관 청진: 목이나 신장 등의 주요 혈관을 통해 혈액이 흐르는 소리를 들어 비정상적인 소리(잡음)가 있는지 확인합니다. 이를 통해 혈관이 좁아졌는지 여부를 파악할 수 있습니다.

3. 실험실 및 기타 검사

• 소변 검사:소변에서 단백질이 있는지 확인하십시오.
• 혈액 검사: 신장 기능(크레아티닌), 혈당 수치(포도당), 나트륨 및 칼륨과 같은 전해질 수치를 확인합니다.
• 호르몬 검사: 부신이나 갑상선 기능에 문제가 있는지 확인합니다.
• 검사: 초음파 및 CT 촬영을 통해 신장과 부신의 상태를 확인할 수 있습니다.
• 수면 검사: 수면 무호흡증이 의심되는 경우, 특별 수면 검사를 받도록 권유받을 수 있습니다.

이 경우는 어떻게 치료하나요?

걱정하지 마세요. 치료법이 있습니다. 크게 두 부분으로 나뉩니다.

1. 생활습관 변화

이것들이 여러분이 할 수 있는 가장 중요한 일들입니다. 약만 복용하고 이러한 것들을 하지 않는 것은 아무 소용이 없습니다.

• 소금 섭취량 조절: 하루 소금 섭취량을 2,400mg(티스푼 한 개 미만)으로 제한하세요. 식탁에 소금을 가져오지 마세요. 가공식품과 포장식품 섭취를 줄이세요.
• 알코올 섭취 제한.
• 진통제: 이부프로펜이나 디클로페낙 같은 진통제는 의사와 상담 없이 복용하지 마십시오. 필요한 경우, 파라세타몰과 같은 진통제에 대해 의사와 상의하십시오.
• 운동: 걷기나 자전거 타기와 같은 운동을 하루에 최소 30분씩, 일주일에 여러 번 하세요.

2. 약을 올바르게 사용하는 방법

많은 사람들이 여기서 실수를 저지릅니다.

약이 효과를 발휘하려면 매일 정해진 시간에 정해진 용량을 복용해야 합니다. 어떤 사람들은 부작용(예: 어지럼증, 기침) 때문에 약 복용에 어려움을 겪습니다. 이러한 문제가 있다면 의사에게 알리십시오. 의사는 다른 약을 처방해 줄 수 있습니다. 의사와 상의 없이 약 복용을 중단하거나 용량을 변경하지 마십시오.

처방받은 약을 제대로 복용했는데도 혈압이 조절되지 않으면 의사는 네 번째 또는 다섯 번째 약을 추가할 수 있습니다. 예를 들어, 스피로놀락톤 이라는 이뇨제나 베타 차단제 등이 있습니다.

언제 응급실(ETU)에 즉시 가야 하나요?

때때로 혈압이 갑자기 매우 높아질 수 있습니다. 이를 고혈압 위기 라고 합니다. 고혈압 위기는 응급 치료가 필요한 상태입니다.

혈압이 180/120mmHg 이상이고 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 가까운 병원 응급실로 가십시오.(ETU - 응급 치료실) 로 가십시오.

• 심한 두통
• 심계항진 (심장이 빠르게 뛰는 느낌)
• 현기증
• 호흡 곤란

의사에게 물어볼 질문들

자신의 상태를 잘 이해하는 것이 중요합니다. 다음에 의사를 만날 때 주저하지 말고 이러한 질문들을 하세요.

• "의사 선생님, 제가 복용하는 약을 바꿔야 할까요?"
• "어떤 약물 조합이 저에게 가장 적합할까요?"
• "집에서 혈압을 얼마나 자주 재야 하나요?"
• "언제 다시 의사 선생님을 뵈러 와야 하나요?"

많은 약을 복용했는데도 차도가 없을 때 좌절감을 느끼는 것은 당연합니다. 하지만 가장 좋은 방법은 의사와 솔직하게 이야기하고 문제 해결 방법을 찾는 것입니다.