심장 동맥이 막혔나요? 관상동맥 재관류술에 대해 상담해 보세요!

가슴이 답답하거나 아픈 느낌을 가끔 받으시나요? 아니면 피곤할 때 숨쉬기가 힘들다고 느끼시나요? 이러한 증상은 심장 혈관(관상동맥)이 점차 막히고 있다는 신호일 수 있습니다. 마치 집 수도관에 먼지가 쌓여 막히는 것과 같습니다. 치료하지 않고 방치하면 심장마비로 이어질 수도 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 현대 의학에는 이러한 증상을 효과적으로 치료할 수 있는 방법들이 있습니다. 오늘은 막힌 심장을 되살릴 수 있는 치료법에 대해 이야기해 보겠습니다.

관상동맥 재혈관화 시술이란 무엇인가요?

이 단어가 길고 생소하게 들릴 수도 있지만, 그 의미는 매우 간단합니다. "관상동맥(Coronary)" 은 심장과 연결되는 혈관을 의미합니다. "혈관재개통술(Revascularization)" 은 "혈류를 다시 회복시키다"라는 뜻입니다. 따라서 간단히 말해, 관상동맥 혈관재개통술은 심장 근육에 필요한 혈액이 공급되지 않을 때( 의학에서 허혈이라고 하는 상태) 심장으로의 혈류를 회복시키는 치료법입니다. 막힌 혈관을 다시 열거나 막힌 부위를 우회하는 새로운 경로를 만들어 혈류를 회복시키는 것입니다.

이러한 치료법은 심장마비 후 심장 손상을 최소화할 수 있으며, 심장마비 위험이 높은 경우 심장마비를 예방하는 데에도 도움이 될 수 있습니다.

여기서 우리는 주로 두 가지 치료 방법을 이야기하고 있습니다.

1. 경피적 관상동맥 중재술(PCI): 흔히 "스텐트 삽입술"이라고 부르는 시술입니다. 수술 없이 혈관 안으로 들어가 막힌 부분을 제거하고 혈액이 흐를 수 있는 통로를 만들어 줍니다.

2. 관상동맥 우회술(CABG): 이는 "우회 수술"이라고도 합니다. 이 수술은 신체의 다른 부위에서 채취한 혈관 조각을 이용하여 막힌 혈관 주변에 새로운 경로(우회로)를 만드는 것입니다.

누가 이 치료를 필요로 합니까?

심장으로 가는 혈류가 감소된 사람은 누구나 이러한 치료의 혜택을 받을 수 있습니다. 주요 원인은 관상동맥 질환 입니다. 이 질환의 위험은 나이가 들수록 증가하므로, 65세 이상 노인들이 이러한 치료를 가장 필요로 하는 경우가 많습니다.

상상해 보세요. 기름과 콜레스테롤로 이루어진 걸쭉한 물질( 플라크라고 부릅니다) 이 혈관 내부에 서서히 쌓입니다. 이 과정을 동맥경화 라고 합니다. 마치 주방 싱크대 배수구에 기름이 끼어 막히는 것과 같습니다. 시간이 지나면서 이 침전물은 혈관을 좁힙니다. 어느 날 이 침전물이 터지면 그 자리에 혈전이 형성되어 혈관을 완전히 막을 수 있습니다. 그러면 심장의 일부에 혈액 공급이 중단되어 심장마비가 발생합니다.

따라서 이러한 유형의 혈관 막힘이 있는 사람들에게는 심장 세포가 죽기 전에 혈류를 신속하게 회복시키기 위해 이 치료법이 사용됩니다.

이러한 치료법으로 어떤 질환을 치료할 수 있나요?

이러한 치료법은 주로 급성 관상동맥 증후군 범주에 속하는 질환에 사용됩니다. 즉, 다음과 같습니다.

• 심장마비: 혈관이 갑자기 막혀 심장 근육이 손상되는 현상.
• 안정형 협심증: 계단을 오를 때와 같이 활동 시 흉통이 발생하고 휴식을 취하면 통증이 완화되는 질환입니다.
• 불안정형 협심증: 휴식 중에도 흉통이 악화되는 위험한 질환입니다.

치료 전에는 어떤 일이 일어나나요?

이러한 치료법 중 하나를 받기로 결정하면 의사는 환자의 상태를 정확하게 평가하고 최적의 치료 계획을 세우기 위해 여러 가지 검사를 실시할 것입니다.

응급 상황이 아닌 이상, 시술 전 약 8시간 동안 금식해야 합니다. 시술 시작 전에 팔의 정맥에 정맥 주사관(생리식염수를 주입하는 관)을 삽입합니다. 이 관을 통해 필요한 약물과 수액이 투여됩니다. 경피적 관상동맥 중재술(PCI)의 경우 진정제를 투여받고, 관상동맥 우회술(CABG)의 경우 전신 마취를 받게 됩니다.

치료 과정은 어떻게 진행되나요?

PCI와 CABG 시술의 목표는 같지만, 시행 방식은 매우 다릅니다.

PCI(스텐트 삽입술) 시술

이 시술에서 의사는 손목이나 사타구니를 통해 매우 가늘고 유연한 관(카테터)을 주요 혈관에 삽입합니다. 그런 다음 X선 유도 하에 관을 심장의 막힌 혈관까지 이동시킵니다.

다음으로, 막힌 부위에서 튜브 끝에 달린 작은 풍선을 부풀립니다. 이렇게 하면 좁아진 혈관이 안쪽에서부터 확장됩니다. 이를 풍선 혈관성형술 이라고 합니다.

그런 다음, 확장된 혈관이 다시 좁아지는 것을 방지하기 위해 그물 모양으로 만들어진 작은 금속 틀을 삽입합니다. 이것이 바로 스텐트 입니다. 일부 스텐트에는 혈관이 다시 좁아지는 것을 막는 약물이 들어 있는데, 이를 약물 방출 스텐트 라고 합니다. 시술이 끝나면 스텐트를 제거하고 삽입했던 부위를 봉합하면 치료가 완료됩니다.

CABG(관상동맥우회술) 방법

이것은 외과적 시술입니다. 외과의는 먼저 환자의 신체 다른 부위(보통 다리, 팔 또는 가슴 안쪽)에서 건강한 혈관 조각을 채취합니다.

그 후에는 두 가지 방법으로 마음의 문을 열 수 있습니다.

• 개복 수술: 가슴 중앙을 따라 수 인치 정도 절개하여 흉골을 열고 심장에 접근합니다.
• 최소 침습 수술: 가슴에 하나 이상의 작은 절개를 하고 카메라와 특수 기구를 사용하여 갈비뼈를 통해 심장에 접근하는 수술입니다 . 경우에 따라 로봇 수술을 이용하기도 합니다.

수술 중에는 심장을 일시적으로 멈추고 심폐 바이패스 장치에 연결하여 심장 기능을 대신하게 할 수 있습니다. 하지만 심장이 계속 뛰는 상태에서 수술이 진행되는 경우도 있습니다(무펌프 바이패스).

외과의는 이전에 제거한 혈관을 이용하여 막힌 혈관의 위아래를 연결함으로써 새로운 경로를 만듭니다. 마치 혼잡한 도로를 우회하는 새로운 우회로를 만드는 것과 같습니다. 이렇게 하면 막힌 부위를 우회하여 혈액이 새로운 경로를 따라 심장 근육으로 흐를 수 있게 됩니다. 우회로 시술이 완료되면 흉부를 봉합하고 꿰매어 수술을 마무리합니다.

치료 후에는 어떤 일이 발생하나요?

시술 후 회복에는 시간이 필요합니다. 회복 기간은 시술 종류(PCI 또는 CABG)와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 일반적으로 PCI 시술 후에는 며칠 내에 정상적인 생활로 돌아올 수 있습니다. 하지만 CABG 수술 후에는 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수도 있습니다.

회복 기간 동안 담당 의사는 심장 재활 프로그램에 참여하도록 권유할 수 있습니다. 이러한 프로그램에서는 의사, 간호사, 운동 강사 및 영양사가 협력하여 환자를 돕습니다.

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또한, 의사가 제공하는 후속 진료 예약에 반드시 참석해야 합니다. 정해진 시간에 약을 복용하고, 식단을 조절하며, 의사의 지시를 따르는 것은 회복 속도를 높이고 질환의 재발을 예방하는 데 매우 중요합니다.

이러한 치료법의 장점과 위험성은 무엇인가요?

다른 모든 의료 치료와 마찬가지로 이러한 방법에도 장점과 위험이 모두 있습니다.

장점은 무엇인가요?

• 생명을 구할 수 있는 잠재력: 이러한 치료법은 심장마비와 같은 경우에 생명을 구할 수 있습니다.
• 심장마비 예방: 혈관이 막힌 것을 조기에 발견하면 심장마비가 발생하기 전에 치료하여 예방할 수 있습니다.
• 심장 기능 보호: 신속하게 치료하면 심장 근육 손상을 완전히 예방하거나 최소화할 수 있습니다.

위험 및 합병증은 무엇입니까?

위험성은 치료 방법, 환자의 나이, 그리고 당뇨병이나 고혈압과 같은 다른 질환 유무에 따라 달라집니다.

회복하는 데 얼마나 걸릴까요? 언제 다시 의사를 만나야 할까요?

PCI 시술 후에는 며칠 안에 일상생활로 복귀할 수 있지만, CABG 수술 후 완전히 회복하는 데는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 담당 의사가 정확한 휴식 기간과 해야 할 일, 하지 말아야 할 일을 알려줄 것입니다.

치료 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으셔야 합니다.

• 가슴 통증(협심증)
• 호흡곤란(호흡장애)
• 어지럼증 또는 현기증
• 의식 상실

심장 질환에 대한 이야기를 들으면 두려움과 불안감을 느끼는 것은 당연합니다. 하지만 관상동맥 재관류술이라는 치료법은 심장 질환을 크게 개선하고 악화를 예방할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 이 치료법을 제대로 이해하고, 두려움 없이 필요한 의료 도움을 받아 건강하고 행복한 삶을 되찾는 것입니다.