어깨가 한쪽으로 치우쳐 보이는 것 같나요? '어깨 분리증'이라는 게 이런 걸 말씀하시는 건가요?

넘어져서 어깨를 세게 부딪히고 "맙소사, 어깨가 탈골됐어!"라고 생각한 적 있으신가요? 실제로는 '탈골'이 아니라 '견갑골 분리' 일 수도 있습니다. 이건 완전히 다른 이야기입니다. 오늘은 견갑골 분리가 무엇인지, 왜 발생하는지, 증상은 무엇인지, 어떻게 치료해야 하는지, 그리고 재발을 어떻게 예방할 수 있는지 알아보겠습니다.

'탈구된 어깨'란 무엇인가요?

간단히 말해, 탈구는 어깨의 견봉 쇄골관절에 발생하는 질환 입니다. 이 관절은 쇄골 (빗장뼈)과 견갑골의 윗부분인 견봉 이 만나는 부위입니다. 마치 다리처럼 생긴 관절이라고 생각하시면 됩니다.

중요한 것은 어깨 관절 자체에는 문제가 없다는 것입니다. 여기서 발생하는 문제는 쇄골과 견봉 사이의 인대 , 즉 관절을 지탱하는 띠가 늘어나거나 찢어지는 것 입니다. 이렇게 되면 쇄골과 견갑골 사이의 연결이 느슨해지고 두 뼈가 서로 벌어지게 됩니다. 그래서 이를 어깨 탈구라고 부릅니다. 어떤 사람들은 이를 견봉쇄골관절 탈구라고도 합니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

생각보다 흔한 부상입니다. 일부 연구에 따르면 모든 어깨 부상의 최대 40%가 견봉쇄골관절 손상으로 인해 발생한다고 합니다! 특히 미식축구, 라크로스, 하키와 같은 격렬한 스포츠를 하는 사람들에게서 흔하게 나타납니다. 견봉쇄골관절 탈구는 이러한 스포츠에서 발생하는 모든 부상의 9%를 차지합니다.

이 증상은 무엇인가요?

어깨 탈구 증상은 사람마다 다를 수 있습니다. 부상의 심각도에 따라 증상이 달라지는데, 어떤 사람은 가벼운 통증만 느끼는 반면, 어떤 사람은 심한 통증과 다른 증상을 경험할 수 있습니다. 다음 증상 중 하나라도 해당하는지 확인해 보세요.

• 어깨 맨 윗부분, 쇄골 끝부분에 통증이 있어요 .
• 어깨 윗부분에 혹처럼 튀어나온 부분이 있는 것이 가장 흔한 증상입니다. 인대가 파열되어 팔의 무게를 지탱하지 못하고 어깨뼈가 아래로 처지면서 쇄골 윗부분이 불룩하게 튀어나오는 것입니다. 마치 작은 혹처럼 보이는 것이죠.
• 어깨를 제대로 움직일 수 없음: 팔을 들어 올리거나 돌리는 것이 어려울 수 있습니다.
• 누르면 붓고 통증이 느껴질 수 있습니다. 손이 붓고 뻐근할 수 있습니다.
• 멍: 때때로 피부가 파랗게 변하고 멍든 것처럼 보일 수 있습니다.

어깨가 왜 이렇게 벌어져 있죠?

대부분의 경우, 이는 어깨 뒤쪽에 직접적인 충격을 받으며 넘어졌을 때 발생합니다.넘어지는 충격이 너무 심하면 인대가 찢어질 수 있습니다. 자전거에서 떨어지거나, 계단에서 미끄러져 어깨를 다치거나, 스포츠 경기 중 누군가와 부딪혀 어깨를 다쳤다고 상상해 보세요.

예를 들어, 미식축구 선수가 공을 잡으려고 다이빙을 하다가 어깨 뒤쪽을 부딪히고 미끄러지면서 팔이 끼어 이러한 부상을 입을 수 있습니다. 자동차 사고에서도 비슷한 일이 발생할 수 있습니다.

이로 인해 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

대부분의 사람들은 치료 후 완전히 회복되지만, 때때로 덩어리가 남아 있을 수 있습니다. 또한, 경미한 부상처럼 보일지라도 지속적인 통증을 느끼는 사람들도 있습니다. 이는 뼈끼리 마찰하거나, 관절염, 또는 어깨 관절에서 뼈 사이의 완충 역할을 하는 연골 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.

의사는 어떻게 이를 알아차릴까요?

병원에 가면 의사는 먼저 현재 증상과 발병 경위에 대해 질문할 것입니다. 그런 다음 신체 검사를 실시합니다. 의사는 환자에게 손에 가벼운 물건을 들어보라고 요청할 수도 있습니다. 이렇게 하면 쇄골이 위로 튀어나와 있는 것을 확인할 수 있으며, 이는 부상을 확진하는 데 도움이 됩니다.

질환의 특성에 따라 의사는 특정 영상 검사를 지시할 수도 있습니다. 이러한 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 어깨 엑스레이
• 초음파 검사
• MRI(자기공명영상) 검사

이러한 검사 중에는 부상 부위를 영상에서 명확하게 확인할 수 있도록 손에 무게를 들고 있도록 요청받을 수도 있습니다.

이러한 검사 후, 담당 의사는 정형외과 전문의 에게 진료를 의뢰할 수 있습니다. 정형외과 전문의는 어깨 탈구의 심각도를 판단할 수 있습니다. 이들은 AC 관절 손상에 대한 록우드 분류법(Rockwood classification)이라는 분류 체계를 사용합니다. 이 분류법은 손상을 1형(AC 인대에 경미한 손상이 있어 관절은 여전히 ​​유지되는 경우)부터 6형(인대가 완전히 파열되어 관절이 완전히 분리되는 경우)까지 분류합니다. 이 분류에 따라 치료 방법, 수술 필요성 여부, 치료 기간 및 장기적인 후유증이 결정됩니다.

어깨 분리 정도의 차이

어깨 탈구는 경미한 경우부터 매우 심각한 경우까지 다양합니다. 의사들은 이러한 "견봉쇄골 관절" 탈구를 손상 정도와 손상된 인대의 수에 따라 분류합니다. 앞서 언급한 "록우드 분류법"이 가장 일반적으로 사용됩니다. 이제 그 세부 사항을 살펴보겠습니다.

• 유형 I:이 경우, 견봉쇄골인대(AC 인대)가 약간 늘어나거나 파열되었을 수 있습니다. 하지만 쇄골을 안정시키는 데 도움을 주는 다른 인대인 오훼쇄골인대(CC 인대)는 손상되지 않았습니다. 부기와 압통이 있을 수 있지만, 몇 주 안에 자연적으로 사라질 것입니다.
• 2형: 이 경우 견봉쇄골인대는 완전히 파열되었고, 견봉쇄골인대는 늘어나거나 약간 파열되었습니다. 심한 부종과 함께 가벼운 뻐근함이 느껴질 수 있습니다.
• 3형: 이 경우, 견봉쇄골인대와 견봉쇄골인대가 모두 완전히 파열됩니다. 견봉쇄골관절이 큰 덩어리처럼 보이고 심하게 부어오를 수 있습니다. 견봉쇄골관절 또한 누르면 극심한 통증을 유발할 수 있습니다.
• 4형: 이 유형은 인대가 파열되어 쇄골이 뒤로 밀려나 견봉쇄골관절 뒤에 끼이는 경우입니다. 이는 더 심각한 부상으로 수술이 필요할 수 있습니다.
• 5형: 인대가 파열되어 쇄골 끝부분(쇄골뼈)이 견봉쇄골관절 위쪽 근육으로 당겨져 들어갑니다. 이 또한 심각한 상태이며 수술이 필요할 수 있습니다.
• 6형: 인대가 파열되어 쇄골이 아래로 밀려 내려가 견갑골 의 일부인 오훼돌기 아래에 끼이는 경우입니다. 매우 드물지만 매우 심각한 질환이며 수술이 필요합니다.

이 경우는 어떻게 치료하나요?

다행히 대부분의 사람들은 수술 없이 2주에서 12주 이내에 어깨 탈구에서 회복할 수 있습니다. 비수술적 치료법은 다음과 같습니다.

• 팔걸이 사용: 팔걸이는 어깨가 완전히 나을 때까지 제자리에 고정하는 데 도움이 됩니다.
• 얼음찜질과 진통제: 의사는 통증을 줄이기 위해 이부프로펜 이나 나프록센 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 또는 아스피린이나 아세트아미노펜을 처방할 수 있습니다.
• 물리 치료 또는 운동 프로그램: 어깨가 완전히 회복되면 이러한 방법들을 통해 어깨 근육과 인대를 강화할 수 있습니다. 하지만 재활 프로그램을 시작하기 전에 정형외과 전문의의 승인을 받아야 합니다.
• 부상이 완전히 나은 후 8~12주 동안은 무거운 물건을 드는 것을 피하십시오.

일부 심각한 경우(예: 록우드 등급 IV, V, VI) 또는 비수술적 치료로 원하는 결과를 얻지 못하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 손가락이 저리거나 차갑게 느껴지거나, 팔 근육이 약하거나, 어깨 변형이 심한 경우 더 심각한 질환일 수 있습니다. 수술적 치료에는 다음과 같은 방법이 포함될 수 있습니다.

• 쇄골 끝부분을 잘라내면 쇄골이 견갑골에 닿는 것을 방지할 수 있습니다.
• 파열된 인대를 발목뼈 아래쪽에 다시 연결하는 수술: 이 수술은 부상 후 오랜 시간이 지난 후에도 시행할 수 있습니다. 그러나 부상이 오랫동안 지속된 경우에는 인대 재건을 위해 조직 이식이 필요할 수 있습니다.

어깨 탈구를 예방할 수 있을까요?

어깨 탈구를 완전히 예방할 수 있는 확실한 방법은 없습니다. 하지만 어깨 부상 위험을 높이는 몇 가지 요인을 알고 있으면 도움이 될 수 있습니다. 다음과 같은 것들이 어깨 부상을 유발할 수 있습니다.

• 어깨를 반복적으로 사용하는 동작 .
• 노화 .
• 어깨의 과사용이나 무리한 사용은 특히 65세 이상 노인에게 해로울 수 있습니다.
• 육체노동 .
• 다른 사람과의 충돌이나 지면과의 접촉이 수반되는 스포츠에 참여하는 것.
• 사고 및 낙상 .

어깨 탈구가 발생하면 어떤 증상을 예상할 수 있나요?

특히 부상이 심한 경우 통증과 부기가 발생할 수 있습니다. 하지만 다행히 대부분의 견봉쇄골관절 손상은 예후가 좋은 편입니다.

대부분의 어깨 탈구는 비수술적 치료로 해결됩니다. 경미한 어깨 탈구의 회복 기간은 며칠에서 6주 미만까지 걸릴 수 있습니다 . 부상 정도에 따라 다르지만, 일반적으로 3개월 이내에 정상적인 활동으로 복귀할 수 있습니다.

하지만 어깨 탈구를 수술로 교정해야 하는 경우 회복 기간이 더 길어질 수 있습니다. 최대 6주 동안 어깨를 사용하지 못할 수도 있으며, 정상적인 활동으로 복귀하는 데에는 약 6개월이 걸릴 수 있습니다.

어떻게 하면 스스로를 돌볼 수 있을까요? 집에서 할 수 있는 운동이 있을까요?

네, 어깨 회복을 앞당기는 데 도움이 되는 운동들이 있습니다. 하지만 어깨 운동을 시작하기 전에 반드시 정형외과 전문의와 상담해야 합니다. 전문의의 지시에 따라, 그리고 전문의가 말한 시기에 운동을 시작하세요.

관절 가동 범위 운동

이 운동들은 관절의 가동성을 유지하고 어깨 근육과 힘줄을 유연하게 하는 데 도움이 될 것입니다. 하루에 한두 번, 약 5분씩 이 운동들을 해보세요.

• 진자 늘림:
• 어깨 근육을 이완하세요.
• 앉거나 선 자세에서 다친 팔을 몸 가까이로, 똑바로 아래로 내리십시오.
• 손을 앞뒤로 흔들고, 그다음 좌우로 흔들어 보세요. 그런 다음 손으로 작은 원을 그려 보세요.
• 처음 3~7일 동안은 무게 없이 운동하세요. 그 후 매주 0.5~1kg(1~2파운드)씩 무게를 점차 추가하세요. 시간이 지남에 따라 원의 지름을 점차 늘릴 수 있습니다.

• 벽타기:
• 건강한 손을 사용하고, 불편한 손은 벽에 대고 있으세요.
• 이제 손가락을 이용해 벽을 따라 천천히 위로 움직여 보세요 (마치 거미가 벽을 기어오르는 것처럼).
• 다른 손과 몸을 이용해서 조금 도와주세요.
• 약 30초 동안 자세를 유지한 후 긴장을 푸세요.
• 이 동작을 네 번 정도 반복하되, 매번 조금씩 더 높이 올리도록 노력하세요.

근력 강화 운동

이 운동들은 어깨 근육을 강화하고 추가적인 부상을 예방하는 데 도움이 될 것입니다. 일반적으로 진자 스트레칭을 시작한 후 1~2주 후에 이러한 운동들을 시작할 수 있습니다. 예를 들어 견갑골 조이기 운동이 있습니다. 이 운동들을 하루에 2~3회 실시해 보세요.

• 견갑골 조이기:
• 등을 대고 누워서 무릎을 구부리고 발바닥을 바닥에 평평하게 놓으세요.
• 팔을 쭉 뻗고 손바닥은 위를 향하게 하며, 옆구리에서 약 15~30cm(6~12인치) 정도 떨어뜨리세요.
• 이제 어깨뼈를 아래쪽으로 모아 척추 중앙 쪽으로 당기세요. 이때 허리 아랫부분이 바닥에 밀착되어야 합니다.
• 5초 동안 자세를 유지한 후, 긴장을 푸세요. 이 동작을 20회 반복하세요.
• 목을 편안하게 유지하고 어깨를 올리지 마세요. 견갑골 사이의 근육이 조여지는 것을 느껴야 합니다.

어깨 탈구가 발생했을 때 언제 의사를 만나야 할까요?

어깨 부상 후 다음과 같은 증상이 나타나면 반드시 의사의 진료를 받으셔야 합니다.

• 극심한 통증.
• 손이나 손가락에 힘이 빠지는 증상.
• 손가락이 저리거나 차갑게 느껴진다면,
• 손을 정상적으로 움직이기 어렵다면,
• 어깨에 혹처럼 보이고 모양이 일그러져 보인다면,

주의: 이러한 증상이 나타나면 자가 치료를 하지 마십시오. 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

어깨 탈구가 발생했다면 의사에게 다음과 같은 질문을 하는 것이 좋습니다.

• 내 어깨 탈구 유형 또는 등급은 무엇인가요?
• 어떤 치료법을 추천하시나요?
• 집에서 회복에 도움이 될 만한 일은 무엇일까요?
• 이 질환에서 회복하는 데 얼마나 걸릴까요?
• 어깨가 다시 탈구되는 것을 막으려면 어떻게 해야 할까요?

'어깨 분리'와 '어깨 탈구'의 차이점은 무엇인가요?

많은 사람들이 이 부분을 헷갈려 해요. 이 두 가지 다 좋아요!

• 어깨 분리증: 이는 견봉쇄골관절 의 인대 손상입니다. 이 관절은 쇄골(빗장뼈)과 견갑골(견봉)의 윗부분이 만나는 부위입니다.
• 어깨 탈구: 이는 위팔뼈(상완골)가 어깨 관절 소켓에 연결되는 견관절 에 발생하는 질환입니다. 위팔뼈의 공 모양 부분이 관절 밖으로 빠져나오는 것을 말합니다.

간단히 말해, '어깨 분리'는 쇄골이 위로 올라오는 것을 의미하고, '어깨 탈구'는 어깨 관절 전체가 떨어져 나가는 것을 의미합니다.

마지막으로 기억해야 할 사항 (핵심 메시지)

어깨 탈구는 통증과 부기를 유발하는 어깨 부상입니다. 대부분의 어깨 탈구는 경미하지만, 심각한 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 운동선수뿐만 아니라 낙상이나 기타 어깨 부상 사고를 당한 누구에게나 발생할 수 있습니다.

이런 증상이 나타나면 가장 중요한 것은 휴식을 취하고 어깨에 무리가 가지 않도록 하는 것입니다. 며칠 안에 저절로 나아질 수도 있습니다. 하지만 그렇지 않다면 정확한 원인을 파악하기 위해 반드시 의사의 진료를 받으세요. 적절한 치료를 빨리 받으면 빠르게 회복하여 일상 활동으로 복귀할 수 있을 것입니다!

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