심장벽이 두꺼워졌나요? 심실중격절제술에 대해 간단하게 알아봅시다!

계단을 오르거나 버스를 타기 위해 뛰어가거나, 가슴이 답답하거나 어지러운 느낌이 들 때가 있나요? 혹시 이런 증상을 단순한 피로감으로 생각하실 수도 있지만, 심근비대증이라는 심장 질환의 징후일 수 있습니다. 걱정하지 마세요. 오늘은 심근 비대증 치료에 효과적인 수술인 심실중격 절제술 에 대해 이야기해 보겠습니다. 마치 친구에게 설명하듯, 모든 것을 쉽게 설명해 드릴게요.

먼저, 이른바 비대성 심근병증이란 무엇인지 알아보겠습니다.

이를 쉽게 이해하기 위해 심장을 물 펌프에 비유해 보겠습니다. 펌프의 역할은 파이프를 통해 물을 끌어올려 집안 곳곳으로 보내는 것입니다. 우리 심장도 마찬가지입니다. 심장의 주된 역할은 혈액을 온몸으로 순환시키는 것입니다.

우리 심장에는 크게 네 개의 방이 있습니다.

• 위쪽 두 개의 방을 심방 (오른쪽과 왼쪽)이라고 부릅니다.
• 심장 아래쪽에 있는 두 개의 방을 심실(오른쪽과 왼쪽)이라고 부릅니다.

정확히 말하자면, 심장 아래쪽에는 좌심방과 우심방을 분리하는 근육벽이 있습니다. 이를 심실중격 이라고 합니다. 비후성 심근병증에서는 이 심실중격, 즉 심장 중앙의 벽이 정상보다 비정상적으로 두꺼워집니다.

만약 수도 펌프의 파이프가 막히면 어떻게 될지 상상해 보세요. 물이 흐를 공간이 줄어들어 펌프는 물을 밀어내기 위해 훨씬 더 힘들게 작동해야 합니다. 여기에서도 비슷한 일이 일어납니다. 이 중격이 두꺼워져 좌심실 쪽으로 돌출됩니다. 그러면 심장에서 온몸으로 혈액을 보내는 주된 기관인 좌심실에서 혈액이 빠져나가는 통로가 막히게 됩니다. 이 때문에 심장은 온몸에 필요한 혈액량을 공급하기 위해 평소보다 훨씬 더 힘들게(과로하게) 일 해야 합니다.

그렇다면 이 수술은 심실중격절제술이라고 불리는 이유는 무엇일까요?

간단히 말해, 심실중격절제술 은 심장 외과 의사가 심장벽(심실중격)의 비정상적으로 두꺼워진 부분을 잘라내는 개심술입니다.

마치 수도관의 막힘을 제거하여 도로를 개통하는 것처럼, 이 수술을 통해 심장의 혈류를 막고 있던 장애물이 제거됩니다. 그러면 심장은 아무런 방해 없이 온몸으로 혈액을 원활하게 공급할 수 있게 됩니다. 이것이 이 수술의 주된 목적입니다.

이 수술은 누구에게 권장됩니까?

일반적으로 의사는 이 수술을 바로 권하지 않습니다. 먼저 약물 치료를 통해 증상을 조절하려고 합니다. 그러나

• 약물로 증상이 조절되지 않는 사람들(예: 호흡곤란, 흉통)을 위한 것입니다.
• 심장 왼쪽 벽이 매우 두꺼워 혈류를 심하게 방해하는 사람들의 경우.
• 비후성 심근증이 있는 여성 중 임신을 계획 중인 경우 (증상이 심하지 않더라도 임신 중 심장에 추가적인 부담이 가해지므로 예방 차원에서 이 수술이 권장될 수 있습니다).

이런 경우에 의사는 환자와 상담 후 수술이 최선의 선택이라고 판단할 것입니다.

수술 전에 무엇을 해야 할까요?

수술 전에 의사 선생님께서 필요한 모든 지침을 주실 겁니다. 특별히 해야 할 일은 없지만, 몇 가지 알아두셔야 할 사항이 있습니다.

• 혈액 희석제 와 같은 약을 복용 중인 경우, 수술 며칠 전에 복용을 중단하라는 요청을 받을 수 있습니다.
• 흡연자라면 수술 전에 금연하는 것이 매우 중요합니다. 흡연은 회복 과정을 방해하기 때문입니다.

또한, 심장 상태를 정확하게 평가하기 위해 여러 가지 검사가 진행될 것입니다. 이러한 검사는 수술 전에 심장이 얼마나 준비되었는지 확인하기 위한 것입니다.

수술이 단계별로 어떻게 진행되는지

심장 개복 수술이기 때문에 전신 마취를 받게 됩니다. 즉 , 통증을 전혀 느끼지 못하고 깊은 잠에 빠지게 될 것입니다. 수술 시작부터 끝까지 아무것도 느끼지 못할 것입니다.

환자분이 잠이 드신 후, 수술팀은 다음과 같은 절차를 진행합니다.

1. 심장 접근: 외과의는 가슴 중앙에 세로 절개를 하고, 흉골(가슴뼈)을 조심스럽게 두 부분으로 나누어 심장에 접근합니다.

2. 심폐기 연결: 다음으로 심폐기에 연결됩니다. 심폐기는 정말 놀라운 기계입니다. 수술 중에는 심장과 폐의 기능, 즉 혈액을 온몸으로 순환시키고 산소를 공급하는 기능을 이 기계가 일시적으로 대신합니다. 이를 통해 외과의는 심장을 멈추고 출혈이 없는 안정적인 환경에서 수술을 진행할 수 있습니다.

3. 두꺼워진 부분 제거: 이제 가장 중요한 단계입니다. 외과의는 심장 벽(중격)의 두꺼워진 여분의 근육 부분을 매우 조심스럽게 절제합니다. 이는 혈류를 방해하는 부분을 제거하는 데 필요한 범위 내에서만 시행됩니다.

4. 인공호흡기 제거: 수술이 끝나면 심폐기에서 분리되고 심장은 다시 스스로 작동하기 시작합니다.

5. 절개 부위 봉합:마지막으로 흉골을 다시 붙이고 가슴 절개 부위를 녹는 실로 봉합합니다.

수술 전체 과정은 보통 3~4시간 정도 소요됩니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

수술 후에는 곧바로 중환자실(ICU)로 옮겨져 심박수와 혈압을 면밀히 모니터링받게 됩니다.

• 수술 후 처음 24~48시간 동안은 과도한 체액을 배출하기 위해 소변 카테터와 흉부 배액관이 삽입되어 있을 수 있습니다. 걱정하지 마세요. 이는 일시적인 조치입니다.
• 약 48시간 후에는 물리치료사의 도움을 받아 천천히 걷기 시작하실 수 있습니다.
• 대부분의 사람들은 5일 이내로 입원한 후 퇴원할 수 있습니다.

이 수술의 장점과 위험은 무엇인가요?

모든 수술과 마찬가지로 장점과 약간의 위험이 있습니다. 하지만 심방중격근절제술은 성공률이 매우 높고 위험도가 낮은 수술입니다.

회복 기간 동안 어떤 기분이 들까요?

수술 후 며칠 또는 몇 주 안에 훨씬 좋아지는 것을 느끼실 겁니다. 숨가쁨과 같은 증상이 사라지면서 차이를 느끼실 수 있을 것입니다.

• 처음에는 가슴에 약간의 통증이나 답답함을 느낄 수 있지만, 참을 수 없을 정도는 아닐 것입니다.
• 수술 후 약간 피곤하고 기운이 없는 것은 정상적인 현상이며, 몇 주 안에 평소처럼 회복될 것입니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

퇴원 후 회복 과정을 주의 깊게 관찰하는 것이 매우 중요합니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락 하십시오.

심실중격절제술은 대수술이지만, 비후성 심근병증에 매우 효과적이고 삶을 변화시키는 치료법입니다. 이 수술 후에는 두려움이나 피로감 없이 다시 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 이러한 증상이 있다면 주저하지 말고 의사와 상담하고 필요한 검사를 받아보시고, 이 수술에 대해 더 자세히 알아보세요.