전신 방사선 조사(Total Body Irradiation)란 무엇일까요? 간단하게 설명해 드리겠습니다.

암 치료에 대해 이야기할 때 방사선 치료 또는 방사선 요법이라는 말을 들어보셨을 겁니다. 하지만 "전신 방사선 치료"라는 말을 들으면 조금 두려울 수도 있습니다. 하지만 이는 때때로 반드시 필요한 매우 중요한 치료법입니다. 그래서 오늘은 전신 방사선 조사(TBI)가 무엇인지, 왜 시행하는지, 그리고 어떻게 작용하는지에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해, 전신 방사선 조사(TBI)란 무엇일까요?

전신 방사선 조사(TBI)는 방사선 치료의 한 종류입니다. 하지만 일반적인 방사선 치료와는 달리, 신체의 특정 부위에만 방사선을 조사하는 것이 아니라, 아주 적은 양의 방사선을 전신에 조사합니다 .

이렇게 생각해 보세요. 일반 방사선 치료는 마치 손전등으로 한 지점을 비추는 것과 같습니다. 하지만 전신 방사선 치료(TBI)는 방 전체에 전등을 켜서 빛이 사방으로 퍼지게 하는 것과 같습니다. 여기서 사용되는 방사선량은 한 지점에 집중적으로 조사하는 것보다 훨씬 적습니다.

이 치료는 왜 시행되는 건가요? 목적은 무엇인가요?

TBI 치료는 주로 골수 이식이나 줄기세포 이식을 위한 준비 과정으로 시행됩니다. 의사가 이 치료를 권하는 데에는 크게 세 가지 이유가 있습니다.

• 암세포 파괴: 이 치료법은 골수, 신경계 또는 다른 치료법으로는 도달하기 어려운 부위에 숨어 있는 암세포를 완전히 파괴하는 데 도움이 됩니다.
• 골수 이식 공간 확보: 이 치료는 체내에 새로 이식될 건강한 골수를 위한 공간을 마련하고 기존 골수의 활동을 감소시키는 데 도움을 줍니다.
• 면역 체계를 조절하세요: 이렇게 하면 면역 체계가 새로 이식된 골수를 "이물질"로 인식하고 거부하는 것을 방지하여 이식 성공률을 크게 높일 수 있습니다.

TBI는 어떤 질환을 치료하는 데 사용되나요?

TBI 치료는 일반적으로 단독으로 시행되지 않습니다. 화학 요법과 같은 다른 암 치료법과 병행하여 사용되는 경우가 많습니다. 아래 표는 이 치료법이 사용되는 가장 일반적인 질환들을 나열한 것입니다.

치료 전에는 어떤 일이 일어날까요? (시뮬레이션)

뇌손상 치료를 받기 전에 "시뮬레이션"이라는 특별한 진료를 받게 됩니다. 이는 마치 맞춤복을 제작하기 전에 신체 치수를 재는 것과 같습니다. 치료 전 연습이라고 할 수 있죠. 이 시뮬레이션의 주된 목적은 신체가 적절한 방사선량을 올바른 방식으로 받을 수 있도록 최적의 자세를 계획하는 것입니다.

이 시뮬레이션에서는 다음과 같습니다.

• 환자분은 특수 테이블에 누우시게 되며, 치료할 부위를 정확히 파악하기 위해 CT 촬영을 진행하게 됩니다.
• 방사선 치료사는 환자의 신체 여러 부위를 측정할 것입니다.
• 시술에 가장 적합한 자세를 정한 후, 피부에 아주 작은 표시를 몇 개 합니다. 또한 사진도 찍습니다. 이 사진들은 시술 당일 같은 자세를 유지하는 데 도움이 됩니다. 이 표시는 영구적일 수 있지만, 매우 작습니다.

치료 과정은 어떻게 진행되나요?

외상성 뇌손상 치료 후 며칠 동안 입원해야 할 수도 있습니다. 치료 과정은 다음과 같습니다.

• 방사선 치료사는 환자분을 이전에 계획했던 모의 치료 때와 동일한 자세로 눕힐 것입니다.
• 폐와 같은 특정 장기에 대한 방사선량을 줄이기 위해 해당 장기 위에 특수 패널이나 차폐 장치를 설치할 수 있습니다.
• 방사선이 몸 전체에 고르게 분산되도록 하려면 앞에 큰 스크린 같은 것을 설치하는 것도 좋은 방법입니다.
• 그러면 치료사가 방을 나갑니다. 하지만 걱정하지 마세요. 당신은 혼자가 아닙니다. 인터폰으로 그들과 이야기할 수 있습니다. 그들은 밖에서 당신을 지켜보고 있습니다.
• "선형 가속기"라고 불리는 거대한 기계가 당신 주위를 움직이며 계획된 방식으로 방사선을 조사합니다.

일반적인 치료 시간은 최대 60분입니다. 첫 치료는 치료사가 자세가 100% 정확한지 확인하기 위해 추가 X선 촬영을 하기 때문에 시간이 조금 더 걸릴 수 있습니다. 치료 시간 동안 음악을 듣는 등의 활동도 허용될 수 있습니다.

이 치료를 얼마나 오래 받아야 하나요?

대부분의 환자는 외상성 뇌손상 치료를 하루에 두세 번씩 3~5일 동안 받습니다. 치료 시작 전에 의료진이 필요한 치료 횟수를 설명해 드릴 것입니다.

이것의 위험성과 부작용은 무엇인가요?

다른 모든 치료와 마찬가지로 외상성 뇌손상 치료에도 부작용이 있을 수 있습니다. 이러한 부작용은 사람마다 다를 수 있으며, 다음과 같은 몇 가지 요인이 영향을 미칠 수 있습니다.

• 받으실 치료 횟수.
• 투여된 방사선량.
• 당신의 전반적인 건강 상태.

부작용은 크게 단기적 부작용과 장기적 부작용의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

단기 부작용

이러한 증상은 일반적으로 치료 시작 후 며칠 또는 몇 주 후에 나타나며 시간이 지나면서 사라집니다.

장기적인 부작용

이러한 부작용은 매우 드물며, 치료 후 오랜 시간이 지나서 나타날 수 있고, 오랫동안 지속될 수 있습니다.

• 백내장: 눈의 수정체가 혼탁해지는 질환.
• 불임: 아이를 가질 수 있는 능력에 영향을 미치는 질환.
• 폐섬유증: 폐 조직에 흉터가 생겨 호흡 곤란을 유발하는 질환.
• 갑상선기능저하증: 신진대사를 조절하는 갑상선 호르몬의 생산량 감소.

치료 후에는 어떻게 스스로를 돌볼 수 있을까요?

부작용을 관리하는 것은 치료 기간을 훨씬 수월하게 보내는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음은 몇 가지 방법입니다.

• 속이 메스꺼우시면 주저하지 말고 약을 달라고 하세요 .
• 피부를 잘 관리하세요. 의사의 피부 관리 지시를 따르고, 보습제를 정기적으로 바르세요.
• 가능하다면 비슷한 경험을 한 사람들과 함께하는 지원 그룹에 참여하세요.
• 이 치료에 대한 생각과 느낌을 신뢰하는 사람(치료사, 가족, 친구)과 공유하세요.
• 매일 밤 최소 8시간 이상 질 좋은 수면을 취 하도록 노력하세요.
• 퇴원 후에는 가능하면 직장에서 휴가를 내고 푹 쉬세요.

언제 의사와 상담해야 하나요?

치료 중 또는 치료 후에 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.

• 오한
• 발열
• 피부 변화 (예: 물집, 피부 벗겨짐)

"전신 방사선 치료"라는 말을 들으면 두려움을 느끼는 건 당연한 일입니다. 하지만 궁금한 점이나 걱정되는 부분이 있다면 방사선 종양 전문의와 상담하세요. 전신 방사선 치료(TBI)는 다른 방사선 치료법보다 훨씬 낮은 방사선량을 사용합니다. 또한 새로운 기술 덕분에 건강한 조직에 조사되는 방사선량도 크게 줄었습니다. TBI는 다른 치료법에 내성이 있는 암세포도 사멸시킬 수 있으며, 골수 이식 성공률을 크게 높여 거부 반응을 예방하는 데에도 도움이 됩니다.