경항문 내시경 미세수술(TEMS)

의사에게 직장에 작은 종양, 즉 용종이 있다는 말을 들으셨나요? 그 말을 들으면 "배를 절개해야 하는 걸까? 입원은 얼마나 해야 할까? 얼마나 아플까?" 같은 무서운 질문들이 떠오르실 겁니다. 하지만 걱정하지 마세요. 오늘날 의학은 매우 발전했습니다. 복부를 절개하지 않고 직장을 통해 작은 기구를 삽입하여 종양을 제거하는 특별한 방법이 있습니다. 오늘 우리가 이야기할 내용이 바로 그것입니다.

TEMS는 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, 경항문 내시경 미세수술(TEMS) 은 매우 작은 수술 기구와 카메라를 항문, 즉 대변이 나오는 곳을 통해 삽입하여 대장의 가장 아랫부분인 직장에 있는 종양, 용종 등을 제거하는 수술입니다.

과거에는 직장 내부에 있는 이런 종양을 제거하려면 복부를 절개하고 대수술을 해야 했습니다. 회복하는 데 오랜 시간이 걸리고, 통증도 심했으며, 며칠 동안 입원해야 했습니다.

하지만 이 TEMS 시술법을 사용하면 외과의는 복부를 절개하지 않고 항문을 통해 종양에 접근하여 깔끔하게 제거할 수 있습니다. 따라서 통증이 훨씬 적고 회복 시간도 훨씬 단축됩니다.

TEMS와 TAMIS의 차이점은 무엇인가요?

TEMS와 TAMIS라는 용어를 들어보셨을 겁니다. 둘 다 항문을 통해 시행하는 수술이지만, 몇 가지 미묘한 차이점이 있습니다. 어떤 차이점인지 알아보겠습니다.

담당 외과의사가 환자에게 가장 적합한 수술 방법을 결정할 것입니다. 이는 종양의 위치, 크기 및 기타 요인에 따라 달라집니다.

이 수술에 적합한 사람은 누구인가요?

TEMS 수술은 모든 사람에게 적합한 것은 아니지만, 다음과 같은 경우에는 매우 좋은 선택이 될 수 있습니다.

• 심장 질환이나 당뇨병과 같은 건강 문제로 인해 위를 절개하는 대수술을 견디기 어려운 사람들을 위한 것입니다.
• 직장암 초기 단계에 있는 분들을 위해.
• 양성 종양이나 용종이 있는 사람, 특히 젊은 사람들에게 적합합니다.
• 대수술 후 발생할 수 있는 합병증을 피하고 싶은 분들을 위해.

TEMS 수술로 치료할 수 있는 질환은 무엇인가요?

이 수술은 직장에 발생하는 종양을 제거하기 위해 자주 시행됩니다. 이러한 종양이 무엇인지 살펴보겠습니다.

수술 전에 어떻게 준비하시나요?

이 시술을 준비하는 과정은 대장내시경 검사를 준비하는 것과 유사합니다. 가장 중요한 것은 대장을 완전히 비우는 것입니다. 그래야 의사가 직장 내부를 명확하게 볼 수 있습니다.

의사는 종종 다음과 같은 지시를 내릴 것입니다.

• 수술 전날에는 고형 음식을 섭취하지 마십시오.
• 수술 12~24시간 전에는 맑은 수프, 차, 물과 같은 유동식만 섭취하십시오.
• 수술 당일 자정 이후에는 아무것도 드시거나 마시지 마십시오.
• 장을 비우는 데 도움이 되는 특수 액체(변비약)를 마시게 될 것입니다. 이 약을 마신 후에는 화장실에 자주 가야 하므로, 그 기간 동안에는 집에 머무르는 것이 좋습니다.
• 매우 중요: 복용 중인 다른 약, 특히 혈액 희석제를 복용하고 있다면 반드시 의사에게 알려주십시오. 수술 며칠 전에 복용을 중단하라는 요청을 받을 수 있습니다.

수술은 어떻게 진행되나요?

두려워할 것은 아무것도 없습니다. 수술 전에 전신 마취를 받게 됩니다. 즉, 완전히 잠든 상태가 되어 아무것도 느끼지 못할 것입니다. 수술 중에는 다음과 같은 일들이 일어납니다.

1. 외과의사가 특수 기구(직장경)를 환자의 직장을 통해 삽입합니다.

2. 그런 다음 직장 내부를 볼 수 있도록 직장에 약간의 공기를 주입하여 부풀립니다.

3. 이제 아주 작은 카메라와 수술 기구를 그 장치를 통해 삽입하고, 모니터를 보면서 종양이나 용종을 주변의 건강한 조직 일부와 함께 제거합니다.

4. 종양을 제거한 부위는 녹는 실이나 작은 금속 클립으로 봉합합니다. 이러한 봉합사나 클립은 체내에 흡수되거나 대변으로 배출됩니다.

이 수술의 장점은 무엇인가요?

TEMS 수술의 가장 큰 장점은 복부 절개 없이 직장 상부까지 접근할 수 있다는 것입니다. 과거에는 이러한 부위에 접근하려면 대수술을 받아야 했습니다. 이러한 대수술은 배뇨 곤란, 성기능 장애, 그리고 인공항문(장루) 착용과 같은 장기적인 부작용을 초래할 수 있었습니다.

• 출혈은 매우 미미합니다.
• 감염이나 장폐색과 같은 합병증 발생 위험은 매우 낮습니다.
• 입원 기간은 짧습니다(보통 하루 이틀).
• 곧 회복하셔서 정상적인 활동으로 복귀하실 수 있을 겁니다.

위험이나 합병증이 있을까요?

다른 모든 수술과 마찬가지로 위험이 따릅니다. 하지만 복부성형술에 비해 위험은 훨씬 낮습니다. 발생할 수 있는 경미한 합병증은 다음과 같습니다.

• 출혈
• 감염이 있는
• 직장 또는 복부 통증
• 배뇨 곤란 (요폐)
• 갑자기 배변 욕구가 느껴지는 것 (배변 급박감)

이런 일이 발생하면 의사가 필요한 치료를 제공할 것입니다.

회복하는 데 얼마나 걸리나요?

이것이 바로 이 수술의 또 다른 큰 장점입니다.

• 수술 당일에 일어나 걸을 수 있습니다.
• 퇴원 후 집에 가시면 하루 이틀 정도 지나면 평소처럼 일상생활을 하실 수 있습니다.

수술 후 몇 주 동안 변이 약간 묽을 수 있습니다. 이는 정상적인 현상입니다. 장 기능이 정상으로 돌아올 때까지 식단 조절을 위해 영양사 또는 식이요법 전문가와 상담해야 할 수도 있습니다.

즉시 의사의 진료를 받아야 하는 상황

수술 후 퇴원 후에는 합병증 발생 여부를 신속하게 파악하는 것이 중요합니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 담당 의사에게 연락 하거나 병원 응급실(ETU)을 방문하여 진료를 받으십시오.

직장암 수술은 이것 하나뿐인가요?

이는 많은 사람들에게 문제가 됩니다.

암이 매우 초기 단계 , 즉 종양이 작고 다른 부위로 전이되지 않은 경우, TEMS 수술로 종양을 완전히 제거한 후에는 추가 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

하지만 경우에 따라 수술 외에도 화학요법 이나 방사선 치료 와 같은 다른 치료가 필요할 수 있습니다. 이는 담당 의사와 종양 전문의가 함께 결정하는 것이 가장 좋습니다.

종양이 있다는 사실을 알게 되면 두려움을 느끼는 것은 당연합니다. 하지만 오늘날의 발전된 기술 덕분에 복부를 절개하지 않고 통증이 적고 회복이 빠른 수술이 가능하다는 것을 기억하세요. TEMS는 그러한 매우 안전하고 효과적인 치료 방법 중 하나입니다.