흉부를 절개하지 않고 심장 ​​판막을 교체하는 새로운 방법(경피적 폐동맥 판막 교체술 - TPVR)

어릴 때 선천적으로 심장 질환을 가지고 태어난 아이에 대한 이야기를 들어보셨을지도 모릅니다. 아마도 그 아이는 수술을 받아 질환이 교정되었을 것입니다. 하지만 아이가 자라서 청소년기가 되면, 어린 시절에 있었던 심장 질환이 다른 형태로 재발할 수 있습니다. 오늘 우리는 이러한 경우에 생명을 구할 수 있는 매우 중요한 치료법에 대해 이야기해 보려고 합니다.

그렇다면 TPVR이란 무엇일까요?

간단히 말해, TPVR , 즉 경피적 폐동맥판막 치환술은 가슴을 절개하지 않고 심장의 기능 장애가 있는 폐동맥판막을 교체하는 특별한 시술입니다. 정말 놀랍지 않나요? 일반적으로 심장판막 교체라고 하면 가슴 중앙에 큰 절개를 하는 개흉 수술을 떠올립니다. 하지만 TPVR 시술에서는 외과의사가 사타구니 피부에 아주 작은 절개를 하고 그 구멍을 통해 모든 시술을 진행합니다.

폐동맥판막은 심장에서 폐로 혈액이 흐르는 것을 조절하는 관문입니다. 이 판막이 제대로 작동하지 않으면 전신으로의 혈액 순환이 원활하지 못하게 됩니다. 따라서 이 시술을 통해 기능이 저하된 판막을 새로운 판막으로 교체하면 기대 수명과 삶의 질이 크게 향상될 수 있습니다. 또한, 반복적인 대수술의 필요성을 늦추거나 완전히 예방하는 데에도 도움이 됩니다.

TPVR 치료를 받으면 실제로 어떤 일이 일어나나요?

전통적인 개흉 심장 수술에서는 의사가 흉부를 절개하고 심장 기능을 일시적으로 기계(심폐 바이패스 장치)로 옮긴 다음 기존 판막을 제거하고 새 판막을 삽입합니다. 이 과정은 시간이 오래 걸리고 회복에도 더 오랜 시간이 소요되며, 일부 환자에게는 이러한 대수술을 받는 것이 너무 위험할 수 있습니다.

하지만 TPVR 시술은 완전히 다릅니다. 최소 침습적인 시술이죠. 시술 과정은 다음과 같습니다.

1. 심장중재 전문의는 사타구니의 주요 혈관(대퇴정맥)에 작은 절개를 하고 카테터 라고 하는 가늘고 유연한 관을 삽입합니다.

2. 이 카테터 안에는 접힌 작은 풍선 모양의 새로운 밸브가 있습니다.

3. 의사는 엑스레이와 같은 특수 기술을 사용하여 이 카테터를 혈관을 통해 심장의 폐동맥판막이 위치한 지점까지 조심스럽게 유도합니다.

4. 제자리에 고정되면 풍선을 부풀립니다. 접혀 있던 새 밸브가 펴지면서 기존 밸브가 있던 자리에 딸깍 소리를 내며 고정됩니다.

5. 그 순간부터 새로운 판막이 기능을 시작합니다. 심장에서 폐로 가는 혈류가 정상으로 회복됩니다.

이 치료법의 가장 큰 장점 중 하나는 대부분의 환자가 치료 후 바로 퇴원할 수 있다는 것입니다. 회복 기간이 매우 짧습니다.

그렇다면 이 폐동맥판막이 제대로 작동하지 않으면 어떻게 될까요?

폐동맥판막에는 크게 두 가지 문제가 발생할 수 있습니다.

이 두 가지 원인으로 인해 호흡곤란 , 다리와 복부 부종, 흉통 , 불규칙한 심장 박동과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 TPVR 치료 후 크게 완화될 것입니다.

이 치료법은 누구에게 가장 적합합니까?

선천성 심장 질환을 가지고 태어나 소아기에 수술을 받은 경우, 이 치료법이 적합할 가능성이 높습니다. 소아기에 이식된 판막(대개 동종 이식편)이 시간이 지남에 따라 퇴화될 수 있기 때문입니다. 그러면 위에서 언급한 협착증이나 역류증과 같은 질환이 젊은 성인기에 나타날 수 있습니다. 이러한 이유로 의사들은 TPVR 시술을 권장합니다.

이 시술은 다음과 같은 선천성 심장 질환을 치료하는 데 사용됩니다.

• 팔로 사징후: 심장에 구멍이 있는 등 네 가지 결함이 복합적으로 나타나 정상 혈액과 비정상 혈액이 섞이는 질환.
• 폐동맥 폐쇄증: 출생 시 폐동맥 판막이 형성되지 않은 상태.
• 동맥간(Truncus Arteriosus): 심장에서 시작되는 두 개의 주요 혈관(대동맥과 폐동맥)이 연결되어 하나를 이룬다.
• 대동맥 전위증: 두 개의 주요 혈관이 서로 바뀌어 반대쪽에 연결된 질환입니다.

치료 전후에는 어떤 일이 발생하나요?

치료 전 준비 사항

TPVR 시술 가능 여부를 확인하기 위해 의사는 환자를 면밀히 진찰하고 운동 부하 검사를 시행할 수 있습니다. 또한 다음과 같은 검사가 추가로 시행될 수 있습니다.

• 혈관조영술
• 심장 CT 스캔
• 심장 MRI
• 심초음파 검사
• 심전도 검사

이 모든 것을 고려한 후, 의사는 당신에게 가장 적합한 해결책을 결정할 것입니다.

치료 중

시술 전에 마취를 하기 때문에 통증을 느끼지 않으실 겁니다. 전체 시술 시간은 약 2~3시간 정도 소요됩니다. 의사는 카테터를 삽입하고, 밸브의 위치를 ​​조정하고, 기능을 확인한 후 카테터를 제거합니다.

치료 후

환자분께서는 하룻밤 동안 병원에 입원하여 경과를 관찰하신 후, 보통 다음 날 퇴원하시게 됩니다. 약 일주일 후면 정상적인 활동을 재개하실 수 있습니다.

장점과 위험은 무엇인가요?

모든 의료 치료와 마찬가지로 이 치료법에도 장점과 위험이 있습니다.

매우 드물지만 심장마비, 뇌졸중 또는 사망과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 치료를 결정하기 전에 의사와 이 치료법의 장단점에 대해 충분히 상의하는 것이 중요합니다.

알아두면 중요한 몇 가지 사항

새 밸브는 얼마나 오래 사용할 수 있나요?

이는 환자의 전반적인 건강 상태와 심장 상태에 따라 다릅니다. 어떤 사람들은 시간이 지난 후 추가 수술이 필요할 수도 있습니다. 하지만 좋은 소식은 필요한 경우 TPVR 시술을 통해 다른 판막을 교체할 수 있다는 것입니다.

치과 치료 중에 주의해야 할 사항이 있나요?

네, 이는 매우 중요합니다. 치아 발치나 스케일링과 같은 시술 과정에서 입안의 세균이 혈류로 들어가 심장 내막염 이라는 심각한 질환을 유발할 수 있습니다. 심장 내막염은 새로 이식된 심장 판막에 감염을 일으키는 질환입니다. 따라서 치과 치료를 받기 전에 반드시 TPVR 시술을 받았다는 사실을 치과의사에게 알려 주셔야 합니다. 치료 전에 항생제 복용을 권고받을 수도 있습니다.

공항 보안에 문제가 있나요?

아니요. 공항 엑스레이와 보안 검색은 건강에 해롭지 않습니다. 하지만 MRI 검사를 고려하고 계시다면 먼저 의사와 상담하십시오.