뇌졸중이 얼마나 심각한 질병인지 궁금하실 수 있습니다. 뇌졸중의 주된 원인은 뇌로 혈액을 공급하는 목 양쪽의 가장 중요한 동맥(경동맥)이 지방 침전물로 막히는 것입니다. 마치 수도관 안에 녹이 쌓여 서서히 막히는 것과 같습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 이제는 매우 발전되고 간단한 치료법들이 있습니다. 오늘 우리가 이야기할 내용이 바로 그것입니다.
이른바 TFCAS 치료법이란 무엇인가요?
간단히 말해, 경대퇴 경동맥 스텐트 삽입술(TFCAS) 은 목에 있는 막힌 경동맥을 다시 열어주는 최소 침습 시술입니다. 이 시술은 스텐트라고 불리는 매우 작은 그물 모양의 관을 막힌 동맥에 삽입하여 다시 넓히는 것입니다.
생각해 보세요. 우리 목 양쪽에 있는 경동맥은 뇌, 얼굴, 목에 산소와 영양분을 공급하는 두 개의 주요 동맥입니다. 시간이 지나면서 우리가 먹는 음식의 콜레스테롤과 지방이 이 동맥 벽에 쌓이기 시작합니다. 이를 플라크라고 합니다. 이 플라크가 쌓이면 동맥 벽이 두꺼워지고 단단해집니다(죽상경화증). 결국 혈관이 좁아지게 됩니다(협착증). 혈류가 막히면 뇌로 가는 혈액 공급이 줄어들어 뇌졸중 위험이 크게 증가합니다.
TFCAS 치료에서는 사타구니나 팔에 아주 작은 절개를 통해 특수 관(카테터)을 삽입하여 목의 막힌 동맥까지 유도합니다. 그런 다음 카테터를 통해 스텐트를 삽입하여 동맥을 다시 열어줍니다. 스텐트는 마치 텐트 기둥처럼 동맥이 다시 좁아지는 것을 방지하는 역할을 합니다. 이를 통해 뇌로 가는 혈류가 회복되어 뇌졸중 위험이 감소합니다.
누가 이 치료를 필요로 합니까?
이 치료법은 의사가 경동맥 질환이 있다고 판단할 경우 권장될 수 있습니다. 때로는 아무런 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 하지만 일부 환자는 미니 뇌졸중(또는 일과성 허혈 발작 - TIA)과 유사한 증상을 경험할 수 있습니다.
경동맥 협착증에는 일반적으로 여러 가지 치료법이 있습니다. 의사는 환자의 건강 상태, 동맥의 모양, 협착 부위 등을 고려하여 환자에게 가장 적합한 치료법을 선택할 것입니다.
가장 중요한 것은 어떤 치료법이 자신에게 가장 적합한지 의사와 상담하는 것입니다.
| 치료 방법 | 간단히 일어나는 일 | 전문 |
|---|---|---|
| TFCAS(본 논문에서 논의된 방법) | 사타구니나 팔을 통해 삽입한 튜브를 이용하여 목의 정맥에 스텐트를 삽입하는 시술. | 큰 절개 부위가 없습니다. 회복 기간도 짧습니다. |
| 경동맥 내막절제술(CEA) | 목을 절개하고 동맥을 열어 그곳에 축적된 지방층(플라크)을 제거합니다. | 많은 사람들에게 시행되는 전통적인 수술. |
| 경동맥 스텐트 삽입술(TCAR) | 쇄골 바로 위 목에 작은 절개를 하고 스텐트를 동맥에 직접 삽입합니다. | 일부 연구에 따르면 이 방법은 TFCAS보다 뇌졸중 위험이 더 낮은 것으로 나타났습니다. |
TFCAS 치료는 어떤 사람에게 가장 적합할까요?
다음과 같은 위험 요인이 있는 경우 TFCAS 치료가 CEA 수술보다 더 나은 선택일 수 있습니다.
- 동맥이 수술로 쉽게 접근할 수 없는 부위에서 막힌 경우.
- 심장 질환, 폐 질환 또는 비만과 같은 다른 건강 문제(동반 질환)가 있는 경우.
- 목에 이전 수술이나 방사선 치료로 인한 흉터 조직이 있는 경우.
- 성대가 손상된 경우.
수술 전에 어떻게 준비하시나요?
수술 전에 의사는 다음과 같은 사항을 요청할 수 있습니다.
- 혈액 검사 및 기타 건강 검진을 받아보세요.
- 심장 기능을 확인하기 위해 심장 초음파 검사나 운동 부하 검사를 받으세요.
- 동맥이 막힌 정확한 위치를 확인하기 위해 경동맥 조영술, 혈관 초음파 또는 MRA와 같은 영상 검사를 시행하십시오.
- 복용 중인 모든 약과 보충제 목록을 제공해 주십시오.
- 혈전 생성을 예방하기 위해 아스피린과 같은 약물이 처방될 수 있습니다.
- 수술 몇 시간 전부터는 음식물 섭취를 삼가십시오(금식).
수술은 어떻게 진행되나요? 단계별로 설명해 드리겠습니다.
이 수술은 보통 두 시간도 채 걸리지 않으며, 특별히 훈련된 의료진이 시행합니다.
| 단계 | 무슨 일이 일어나고 있는 거죠? |
|---|---|
| 1. 마취 | 수술 중에는 전신 마취를 받게 됩니다. 또한, 깨어 있는 동안 진정을 위해 소량의 약물을 투여받을 수도 있습니다. |
| 2. 카테터 삽입 | X선 유도 하에 사타구니에 작은 구멍을 뚫고 특수 관(카테터)을 목의 경동맥까지 삽입합니다. |
| 3. 필터 설치 | 동맥 확장 과정에서 떨어져 나올 수 있는 플라크를 걸러내기 위해 막힌 부위 바로 뒤에 작은 필터를 설치합니다. 이는 뇌졸중 위험을 줄여줍니다. |
| 4. 풍선을 이용하기 | 작은 풍선을 막힌 부위에 삽입하고 부풀리면 지방층이 동맥 벽에 밀착되어 동맥이 넓어집니다. 그런 다음 풍선을 제거합니다. |
| 5. 스텐트 삽입 | 이제 확장된 부위에 자가팽창형 스텐트를 삽입합니다. 이는 동맥이 열린 상태를 유지하는 데 도움이 됩니다. |
| 6. 마무리 | 필터와 카테터를 제거하고 특수 기구를 사용하여 사타구니의 구멍을 막습니다. |
수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?
수술 후에는 회복실에서 몇 시간 동안 경과를 관찰하게 됩니다. 그 후에는 보통 하룻밤 동안 입원해야 합니다.
- 불편함을 느끼실 경우 진통제를 처방해 드릴 것입니다.
- 담당 의사는 스텐트 삽입 부위에 혈전이 생기는 것을 방지하기 위해 평생 동안 항혈소판제(예: 아스피린, 클로피도그렐)를 복용하도록 처방할 것입니다.
대부분의 환자는 24시간 후 퇴원할 수 있습니다. 수술 부위에 멍, 부기, 경미한 통증이 며칠 동안 지속될 수 있습니다.
이 치료법의 장점과 위험성은 무엇입니까?
이익
- 뇌졸중 위험 감소: 뇌로 가는 혈류가 회복됨에 따라 뇌졸중 위험이 크게 감소합니다.
- 최소 절개: 큰 절개가 없으므로 통증, 감염 위험 및 흉터가 적습니다.
- 빠른 회복: 며칠 내에 정상적인 활동을 재개할 수 있습니다.
위험
다른 모든 수술과 마찬가지로 약간의 위험이 있지만, 심각한 합병증 발생 위험은 3% 미만입니다.
- 재협착: 매우 드물게 스텐트 아래에 흉터 조직이 형성되어 동맥이 다시 좁아질 수 있습니다.
- 뇌졸중: 수술 중 지방 조각이 떨어져 나와 뇌동맥을 막을 수 있습니다. 하지만 앞서 설명한 필터를 사용하면 이러한 위험이 크게 줄어듭니다.
- 심장마비
- 출혈 또는 감염
언제 의사를 만나야 하나요?
수술 후 퇴원하여 집에 돌아갔을 때 이러한 증상 중 하나라도 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.
- 열이 나거나 감기에 걸린 것 같으면
- 메스꺼움과 구토 증상이 사라지면
- 절개 부위가 붉어지거나 붓거나 노란 진물이 나오는 경우(감염 징후)
가장 중요한 것은, 발음이 어눌해지거나, 몸 한쪽이 약해지거나, 안면 마비가 오거나, 시력 변화가 생기는 등의 뇌졸중 증상이 나타나면 지체 없이 즉시 병원 응급실로 가야 한다는 것입니다.
핵심 요약
- TFCAS는 목의 막힌 동맥을 열어 뇌졸중 위험을 줄이는 데 사용되는 첨단 최소 침습 시술입니다.
- 이 치료법은 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 어떤 치료법이 본인에게 가장 적합한지 의사와 상담하십시오.
- 수술 후에는 건강한 생활 습관(균형 잡힌 식단, 운동, 금연)을 유지하고 처방받은 약을 정확하게 복용하는 것이 매우 중요합니다.
- 수술 후 발생할 수 있는 경고 신호, 특히 뇌졸중 징후를 인지하는 것은 생명을 구하는 데 도움이 될 수 있습니다.
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