대동맥 근부 판막 보존 치환술에 대해 간단하게 알아보겠습니다.

의사 선생님께서 대동맥근이 약간 확장되어 수술이 필요하다고 말씀하셨나요? 그런 말을 들으면 조금 두렵고 불안한 마음이 드는 건 당연합니다. "심장 수술"이라는 단어를 싫어하는 사람이 어디 있겠어요? 하지만 걱정하지 마세요. 요즘 기술은 아주 발달했습니다. 오늘은 심장에서 가장 중요한 부분인 자연 판막을 제거하지 않고도 이 문제를 해결할 수 있는 매우 성공적인 특별한 수술에 대해 이야기해 보겠습니다.

판막 보존 대동맥 근부 치환술이란 무엇입니까?

이를 이해하기 위해 먼저 심장이 어떻게 작동하는지 간단히 살펴보겠습니다. 심장을 집의 물 펌프라고 생각해 보세요. 이 펌프는 혈액을 온몸으로 순환시킵니다.

• 대동맥: 심장에서 나오는 가장 크고 주요한 관입니다. 대동맥을 통해 온몸으로 혈액이 공급됩니다.
• 대동맥근: 심장과 연결되는 주요 동맥의 첫 번째 부분입니다. 마치 모터에 튜브를 연결하는 부분과 같습니다.
• 대동맥판막: 이 부분이 가장 중요한 부분입니다. 심장과 연결되는 부위에는 문과 같은 역할을 하는 부분이 있습니다. 심장이 혈액을 펌프질할 때 이 문이 열려 혈액이 나가게 하고, 혈액이 심장으로 다시 들어오는 것을 막기 위해 닫힙니다. 이것이 바로 우리가 '대동맥판막'이라고 부르는 것입니다.

어떤 사람들에게서는 심장과 연결되는 큰 동맥의 뿌리 부분인 대동맥근이 약해져서 풍선처럼 부풀어 오르는 경우가 있습니다. 이를 대동맥근 동맥류라고 합니다. 이렇게 커지면 판막 역할을 하는 부분이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류하게 되는데, 이를 대동맥판 역류증이라고 합니다.

과거에는 이러한 문제가 발생하면 외과의들이 대동맥근과 대동맥판막을 모두 제거하고 인공 대동맥근과 판막으로 교체했습니다. 이 수술을 벤탈 수술 이라고 합니다.

이 수술로 어떤 질환을 치료하나요?

이 수술은 주로 '대동맥근부 동맥류'라는 질환 때문에 시행됩니다. 대동맥근부 동맥류는 대동맥의 뿌리 부분이 풍선처럼 부풀어 오른 상태를 말합니다. 이는 특정 한계 이상으로 커지면 파열되거나 찢어질 수 있기 때문에 위험합니다.

마르판 증후군과 같은 유전성 결합 조직 질환을 가진 사람들이 있습니다. 이러한 질환을 가진 사람들은 대동맥 근부 동맥류가 발생할 위험이 더 높습니다.

이 수술에 적합한 사람은 누구인가요?

담당 의사는 여러 가지 검사를 통해 환자분이 이 수술에 적합한지 판단할 것입니다. 일반적으로 환자분은 이 수술에 적합한 후보일 가능성이 높습니다.

• 대동맥판막에 석회화가 거의 없거나 전혀 없는 경우.
• 밸브가 심하게 손상되지 않은 한.
• 밸브가 제대로 작동하거나 간단한 수리로 고칠 수 있는 경우.
• 이 수술은 특히 75세 미만의 사람들과 유전 질환을 가진 사람들에게 권장됩니다.

수술 전에 어떻게 준비하시나요?

이 수술은 중대한 수술이므로 철저한 준비가 매우 중요합니다. 담당 외과의사가 이에 대한 자세한 지침을 제공할 것입니다.

• 복용 중인 약물: 현재 복용 중인 모든 약물에 대해 의사에게 알려야 합니다. 의사는 수술 전에 일부 약물(특히 혈액 희석제)의 복용을 중단하거나 변경하도록 요청할 수 있습니다.
• 금식: 수술 전날 밤 자정 이후에는 아무것도 먹거나 마시지 마세요. 물도 마시지 마십시오.
• 검사: 의사는 수술 계획을 세우기 위해 여러 가지 검사를 지시할 것입니다.
• 심장초음파 검사(심장 스캔)
• 혈액 검사
• 심전도 동기화 CT 스캔
• 심장 MRI
• 관상동맥 조영술
• 흡연: 흡연자라면 수술 최소 한 달 전부터 는 반드시 완전히 금연해야 합니다.
• 질문하세요: 걱정이나 두려움이 있다면 의사에게 솔직하게 이야기하십시오. 모든 것을 명확하게 알게 되면 큰 안도감을 느낄 수 있을 것입니다.

수술은 어떻게 진행되나요?

이 수술은 보통 4시간에서 6시간 정도 소요됩니다. 숙련된 외과의사가 직접 시행할 경우, 심장은 약 1시간 정도 정지됩니다. 수술 과정은 다음과 같습니다.

1. 마취: 먼저, 깊은 수면 상태로 유도하기 위해 마취제를 투여받게 됩니다. 따라서 통증을 느끼지 않으실 겁니다.

2. 흉부 절개: 의사는 심장에 접근하기 위해 흉부 중앙에 절개(정중 흉골 절개술)를 합니다.

3. 심폐기: 다음으로 심폐기(심폐 바이패스 기계)에 연결됩니다. 이 기계는 수술 동안 심장과 폐의 기능을 대신하며, 심장 박동을 일시적으로 멈추게 하는 약물도 투여합니다.

4. 판막 분리: 외과의는 대동맥 판막을 주변 조직에서 조심스럽게 분리합니다.

5. 수리:밸브 플랩에 경미한 손상이 있을 경우 즉시 수리합니다.

6. 손상된 부분 제거: 부어오르고 손상된 대동맥근 부분을 절개하여 제거합니다.

7. 인공관 삽입술: 대신, 특수 재질로 만든 인공관을 환자에게 맞는 크기로 제작하여 해당 부위에 삽입합니다.

8. 밸브 재부착: 그런 다음 , 조심스럽게 제거했던 환자 자신의 자연 밸브를 새로 이식한 튜브 안에 넣고 다시 봉합합니다(재이식).

9. 점검: 모든 것이 정상인지, 밸브가 제대로 열리고 닫히는지, 누출이 없는지 확인합니다.

10. 봉합: 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥을 새로운 이식편에 연결합니다. 심폐기에서 분리되고 심장이 다시 뛰기 시작하면 가슴의 절개 부위를 봉합합니다.

11. 최종 검진: 수술실에서 나가기 전에 수술 성공 여부를 확인하기 위해 경식도 심초음파 검사를 시행합니다.

수술의 현대적 발전

시간이 흐르면서 의사들은 이 수술의 성공률을 높이기 위해 새로운 기술들을 추가해 왔습니다.

• 대동맥판막륜 축소술: 간단히 말해, 판막을 지탱하는 기저부(대동맥판막륜)를 압축하여 신체에 맞게 조정하는 시술입니다. 이렇게 하면 향후 판막에서 혈액이 새는 것을 방지할 수 있습니다.
• 새로운 대동맥동(신생 대동맥동) 생성: 자연 대동맥의 뿌리 부분에는 미세한 진동이 있습니다. 새로 이식된 혈관은 직선형 관이므로 이와 유사한 미세한 진동을 발생시킵니다. 이는 혈류를 더욱 자연스럽게 만들고 판막 손상을 줄여줍니다.

이 수술의 장점은 무엇인가요?

이 수술은 기존의 벤탈 수술(판막과 함께 판막을 교체하는 수술)에 비해 여러 가지 주요 장점이 있습니다.

수술 후 회복하는 데 얼마나 걸리나요?

수술 후에는 1~2일 동안 중환자실(ICU)에 머무르다가 일반 병실로 옮겨집니다. 보통 4~7일 후면 퇴원할 수 있습니다.

이 기간 동안,

• 심장 재활 프로그램에 참여하는 것은 아주 좋은 생각입니다. 회복 속도를 높이고 더 강해지는 데 도움이 될 것입니다.
• 의사는 약 6주 동안 역기를 들거나 운전하는 것과 같은 활동을 하지 말라고 했습니다.
• 후속 진료: 회복 후에는 의사를 다시 만날 필요가 없다고 생각할 수도 있습니다. 하지만 정기적인 검진을 통해 심장 질환을 관리하는 것이 중요 합니다.

언제 의사에게 즉시 연락해야 할까요?

귀가 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락 하거나 가까운 병원 응급실로 가십시오.

중요한 수술을 앞두고 긴장하는 것은 지극히 정상입니다. 하지만 이 수술은 당신의 생명을 구하고 오랫동안 건강을 유지하는 데 도움이 될 것이라는 점을 기억하세요. 가족과 친구들에게 이 사실을 이야기해 보세요. 그들의 지지와 응원은 이 시기를 헤쳐나가는 데 큰 힘이 될 것입니다.