고환의 정맥이 꼬여 있나요? 정계정맥류 수술에 대해 자세히 알아봅시다!

고환에 혈관이 많이 튀어나온 것처럼 느껴지시나요? 아니면 그 부위에 무겁거나 약간 아픈 느낌이 드시나요? 이러한 증상과 함께 임신에 어려움을 겪고 있다면, 의학적으로 '정계정맥류'라고 하는 질환일 수 있습니다. 걱정하지 마세요. 정계정맥류는 많은 남성에게 나타나는 치료 가능한 질환입니다. 오늘은 정계정맥류가 무엇인지, 그리고 정계정맥류를 치료하기 위해 시행되는 정계정맥류 절제술에 대해 알아보겠습니다.

간단히 말해서, 정계정맥류란 무엇일까요?

정계정맥류는 음낭 내부의 정맥이 부어오르고 확장되며 꼬이는 질환입니다. 이는 다리에 생기는 정맥류와 유사한 증상입니다. 고환에서 오염된 혈액을 배출하는 정맥 내 판막이 약해지면 혈액이 이 정맥으로 역류하게 되고, 이로 인해 정맥이 부어오르고 확장됩니다.

이러한 증상은 어느 연령에서든 나타날 수 있지만, 대부분의 사람들은 사춘기 이후에 자신이 이러한 증상을 가지고 있다는 것을 깨닫습니다.

정계정맥류 수술은 누가 받아야 할까요?

모든 정계정맥류 환자가 수술을 필요로 하는 것은 아니지만, 의사가 수술을 권하는 데에는 몇 가지 주요 이유가 있습니다.

• 남성 불임: 정계정맥류는 남성 불임의 주요 원인 중 하나입니다. 정맥에 혈액이 차면서 고환 주변 온도가 상승하기 때문입니다. 이렇게 상승된 온도는 정자 생성량과 정자의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서 임신을 시도하는 부부에게 남성 쪽에 정계정맥류가 있는 경우, 의사는 수술을 권할 수 있습니다.
• 고환 통증: 일부 사람들은 정계정맥류로 인해 고환에 지속적인 무거움이나 당기는 듯한 통증을 경험할 수 있습니다. 이러한 통증은 하루 종일 서 있거나 운동할 때 악화될 수 있습니다. 만약 이 통증으로 인해 일상생활에 지장이 있다면 수술이 좋은 해결책이 될 수 있습니다.
• 고환 위축: 정맥류로 인해 해당 고환이 작아지고 수축될 수 있습니다. 이 경우 의사는 수술을 권할 수 있습니다.
• 테스토스테론 감소: 경우에 따라 정계정맥류는 남성 호르몬인 테스토스테론 생산량 감소를 유발할 수 있습니다. 이 또한 수술을 고려하는 이유가 될 수 있습니다.

어떻게 생각하시나요, 박사님?

병원에 가면 의사는 증상에 대해 질문하고 신체검사를 할 것입니다. 의사는 음낭을 검사할 것입니다. 서거나 앉거나 숨을 참아보라는 요청을 받을 수도 있습니다(발살바 기법). 이렇게 하면 부어오른 정맥을 명확하게 만져볼 수 있습니다.

정계정맥류는 대부분(약 90%) 왼쪽 고환에 발생합니다. 하지만 때때로 양쪽 고환 모두에 발생할 수도 있습니다.

의사는 진단을 확정하고 질환의 심각성을 파악하기 위해 몇 가지 추가 검사를 지시할 것입니다.

• 초음파 검사: 이 검사를 통해 고환 내부의 정맥 상태와 혈류를 명확하게 확인할 수 있습니다.
• 정액 검사: 이 검사는 정자의 크기, 운동성 및 모양을 파악하는 데 중요합니다.
• 혈액 검사: 이 검사는 호르몬 수치, 특히 테스토스테론 수치를 확인하는 데 도움이 됩니다.

이러한 검사 후, 정계정맥류의 심각도에 따라 등급이 매겨집니다.

정계정맥류 절제술은 어떤 방법으로 시행하나요?

이 수술에는 크게 두 가지 방법이 있습니다. 하나는 전통적인 개복 수술이고, 다른 하나는 최소 침습 수술입니다. 담당 의사가 환자에게 가장 적합한 방법을 결정할 것입니다.

1. 개복 수술

이 시술에서는 피부를 절개하고 관련 혈관을 치료합니다.

• 서혜부 결찰술: 서혜부 부위에 작은 절개를 하여 정맥을 치료합니다.
• 서혜부하 결찰술: 서혜부 바로 아래에 절개를 합니다.
• 후복막 결찰술: 복부 측면에 작은 절개를 하고 내부에서 정맥을 치료합니다.

2. 최소 침습 수술

이러한 방법들은 신체에 손상을 덜 주고 회복 시간도 단축시켜 줍니다.

• 복강경 정계정맥류 절제술: 이 수술은 복부에 여러 개의 아주 작은 절개를 하고, 카메라가 달린 얇은 관(복강경)을 삽입한 후 모니터로 내부를 관찰하면서 섬세한 기구를 사용하여 시행합니다.
• 미세수술적 정맥류 절제술: 이는 현재 가장 성공률이 높고 최상의 방법으로 여겨집니다. 사타구니 부위에 아주 작은 절개를 하고, 고성능 현미경(수술 현미경)의 안내에 따라 정맥을 매우 섬세하게 치료합니다. 이 방법은 건강한 정맥, 림프관, 동맥 손상 위험이 매우 낮아 합병증 발생률 또한 적습니다.

수술 전에 어떻게 준비하시나요?

수술 며칠 전에 담당 의사가 일련의 지침을 알려줄 것입니다.

• 복용 중인 모든 약물에 대해 의사에게 알리십시오. 특히 아스피린과 같은 혈액 희석제를 복용 중인 경우 수술 며칠 전에 복용을 중단해야 합니다.
• 알레르기가 있다면 (예: 약물, 피부 세정제, 라텍스) 의사에게 알려주십시오 .
• 금식: 수술 몇 시간 전부터는 아무것도 드시거나 드시지 않도록 권고받으실 것입니다. 이는 매우 중요합니다 . 마취 중에 위장에 음식이 남아 있으면 토하게 되고, 음식물이 폐로 들어가 심각한 감염(흡인성 폐렴)을 유발할 수 있습니다.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

두려워할 것은 아무것도 없습니다. 이 수술은 비뇨생식기 전문의(비뇨기과 의사), 마취과 의사, 간호사로 구성된 팀이 시행합니다.

전신 마취를 받게 되므로 수술 중에는 아무런 통증도 느끼지 않으실 겁니다. 마치 깊이 잠든 것과 같을 거예요.

환자가 마취되면 의사는 환자가 선택한 방법에 따라 절개하여 부어오른 정맥류(정맥류)를 찾습니다. 그런 다음 정맥을 절단하고 양쪽 끝을 봉합합니다. 이렇게 하면 해당 정맥을 통한 혈액의 흐름이 차단되고 음낭의 다른 건강한 정맥을 통해 혈액이 흐르게 됩니다.

수술 후 고이는 혈액이나 체액을 배출하기 위해 작은 실리콘 튜브(배액관)를 삽입하는 경우도 있습니다. 마지막으로 절개 부위를 봉합합니다.

일반적으로 복강경 수술은 30~40분 정도 소요되는 반면, 미세수술은 1~3시간 정도 소요됩니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

수술 후에는 회복실로 옮겨져 의료진이 환자분이 의식을 되찾을 때까지 상태를 관찰할 것입니다.

의식을 되찾으시면 약간 어지럽거나 수술 부위에 통증이 있을 수 있습니다. 모든 것이 정상임을 확인하신 후 몇 시간 후에 퇴원하실 수 있습니다. 단, 반드시 누군가 동행하여 집까지 데려다 주셔야 합니다. 특히 처음 1~2일 동안은 누군가의 도움이 매우 중요합니다.

이 수술의 장점과 위험은 무엇인가요?

다른 모든 수술과 마찬가지로 이 수술에도 장점이 있지만 몇 가지 사소한 위험이 따릅니다.

장점

• 매우 안전한 수술입니다. 합병증 발생 위험이 매우 낮습니다.
• 임신 가능성 증가: 정자 생산량과 테스토스테론 수치가 증가함에 따라 자녀를 가질 확률이 최대 70%까지 높아질 수 있습니다.
• 통증 완화: 고환의 통증과 묵직함이 완전히 사라집니다.
• 외관 개선: 보기 싫었던 "벌레 뭉치" 같은 모양이 사라지고 음낭이 정상으로 돌아옵니다.

위험

이런 일은 자주 발생하지는 않지만, 알아두는 것이 좋습니다.

• 마취와 관련된 위험.
• 상처 치유 문제 또는 감염.
• 혈전(혈종).
• 붓기, 멍, 흉터.
• 음낭수종(고환 주변에 체액이 고이는 질환).
• 고환에 혈액을 공급하는 동맥 손상(매우 드물다).
• 정계정맥류 재발.

회복 기간 및 퇴원 후 주의사항

완전히 회복되는 데 걸리는 시간은 사람마다 다릅니다. 일반적으로 붓기와 멍은 3~4주 안에 사라집니다. 하지만 사타구니 부위의 통증은 최대 6주까지 지속될 수 있습니다.

• 통증 관리: 의사가 처방한 진통제를 정해진 시간에 복용하세요. 부기를 줄이려면 깨끗한 천으로 감싼 얼음팩을 상처 부위에 약 10분간 올려놓으세요. 하루에 여러 번 반복해도 좋습니다.
• 상처 부위를 청결하게 유지하세요: 상처를 만지기 전에 비누와 물로 손을 깨끗이 씻으세요. 의사의 지시에 따라 붕대를 교체하세요.
• 목욕: 완전히 나을 때까지 욕조에 몸을 담그거나 수영하는 것은 피하세요. 샤워는 괜찮습니다.
• 역도: 최소 2주 동안은 5kg을 초과하는 무게를 들지 마십시오. 격렬한 운동과 무거운 작업은 피하십시오.
• 식단: 변비를 예방하는 것이 매우 중요합니다. 배변 시 과도한 힘주기는 상처에 좋지 않습니다. 따라서 녹색 채소, 야채, 과일 등 섬유질이 풍부한 음식을 많이 섭취하고, 하루 종일 물을 충분히 마시세요.
• 성생활: 최소 일주일 동안 성관계나 자위행위를 삼가십시오.
• 직장이나 학교에 가는 것: 대부분의 사람들은 약 3일 후면 정상적인 활동으로 복귀할 수 있습니다.

언제 즉시 의사를 만나야 할까요?

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

• 상처 부위에서 과도한 출혈이 발생했다.
• 섭씨 38도(화씨 100도) 이상의 발열이 있는 경우.
• 상처 부위가 붓고 붉어지며 고름이 나온다면 (감염 징후) 의사의 진료를 받아야 합니다.
• 통증이 심해지고 있다면.