심장 박동이 불규칙하신가요? 심실 비동기화에 대해 간단하게 알아볼까요!

숨이 가쁘거나, 항상 피곤하거나, 다리가 붓는 증상을 느껴본 적이 있나요? 이러한 증상은 심장 질환의 징후일 수 있습니다. 오늘은 심장 기능에 영향을 미치는 질환이지만, 의학적으로는 ' 심실 이완 부조화 (Ventricular Dyssynchrony)'라고 부르는 질환에 대해 이야기해 보겠습니다. 이름은 다소 복잡하게 들릴 수 있지만, 간단하게 설명해 드리겠습니다.

심실 기능 부전이란 무엇인가요?

간단히 말해, 심실 부정맥은 심장의 아래쪽 방인 심실 중 하나 이상이 불규칙적이고 부조화를 이루는 상태를 말합니다. 심장 세포의 각 부분이 수축을 시작하는 시점, 또는 한 세포 가 다른 세포에 비해 상대적으로 수축을 시작하는 시점 사이에 약 40밀리초 정도의 미세한 시간차가 있다고 상상해 보세요. 이것이 바로 부정맥으로 간주될 수 있습니다.

심장은 심실 내 근육들이 동시에 같은 방식으로 수축할 때만 효율적으로 작동합니다. 일반적으로 심장에서는 전기 신호가 매우 질서정연하게 전달됩니다. 심장의 두 주요 심실이 수축하라는 신호를 받으면, 해당 심실의 근육들은 같은 정도로 동시에 수축해야 합니다. 특히, 심장의 주요 펌프 역할을 하는 좌심실은 매우 조화롭게 수축해야 합니다. 마치 양쪽에서 중심을 향해 미는 것과 같습니다.

하지만 이 신호가 두 심장 세포에 동시에 도달하지 않으면 근육이 동시에 수축할 수 없습니다. 이를 심장 수축 부조화 라고 합니다.

세포 부조화는 다음과 같은 방식으로 신체에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 심장의 효율을 떨어뜨립니다.
• 정상적으로는 혈액이 한 방향으로만 흐르도록 돕는 판막이 혈액이 역류(잘못된 방향)하게 만들 수 있습니다 .
• 심장이 펌프질할 수 있는 혈액량(심박출량)이 감소합니다.

심장 부정맥의 종류에는 어떤 것들이 있나요?

세포 비동기화에는 몇 가지 주요 유형이 있습니다.

• 방실 부조화: 심장의 위쪽 방(심방)과 아래쪽 방(심실)이 조화롭게 수축하지 못하는 현상입니다.
• 심실 수축 부조화: 이는 좌심실과 우심실(아래쪽 심방)이 서로 다른 시간에 수축하는 현상입니다.
• 심실내 근육 수축 부조화: 이는 같은 세포 내의 서로 다른 부위의 근육이 서로 다른 시간에 수축하는 현상입니다. 마치 방의 벽이 동시에 안쪽으로 밀리지 않고 서로 다른 시간에 수축하는 것과 같습니다.

세포 비동기화로 가장 큰 영향을 받는 사람은 누구인가?

이 증상은 다음과 같은 질환을 가진 사람들에게서 흔히 나타납니다.

• 심부전 환자.
• 좌측 번들 분지 차단(LBBB).
• 우측 번들 분지 차단(RBBB).
• 심근병증.
• 고혈압.
• 기타 심장 질환.

우리 마을의 소마팔라 삼촌을 생각해 보세요. 그는 얼마 전부터 심부전으로 고생하고 있었습니다. 최근에는 호흡 곤란과 피로 증세가 심해졌습니다. 의사의 진찰 결과, 심장에 심실 수축 부조화라는 질환도 있어서 증상이 악화된 것이라고 진단받았습니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

심부전 환자의 약 3분의 1에서 이러한 세포 비동기화 현상이 나타날 수 있습니다. 선진국 성인의 약 2%가 심부전을 앓고 있으며, 65세 이상 인구의 6~10%가 심부전을 가지고 있습니다. 따라서 이 증상은 심부전과도 관련이 있을 수 있습니다.

증상은 무엇인가요?

세포 부조화는 심부전 증상을 악화시키거나 심부전 특유의 증상을 유발할 수 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란 (특히 피곤할 때).
• (비록 잠깐일지라도) 매우 피곤함을 느낍니다 .
• 기침 (지속될 가능성 있음).
• 신체(특히 다리와 발목 등)의 붓기(수분 축적) .

세포 비동기화의 원인은 무엇인가요?

여러 가지 심장 질환이 이러한 증상을 유발할 수 있습니다. 그중 일부는 다음과 같습니다.

• 심실 기능 장애.
• 심장마비로 인해 생긴 흉터 조직 .
• 전기 전도 지연은 좌심실 각차단 및 우심실 각차단과 같은 질환을 포함합니다.
• 병든 심장 근육.
• 심장 근육으로의 혈류 공급 부족(허혈).

이 질환을 진단하기 위해 어떤 검사가 진행되나요?

의사는 먼저 환자의 증상에 대해 질문하고 신체검사를 통해 심장 기능을 평가합니다. 때로는 청진기로 심장 소리를 듣는 것만으로 도 심장 박동 이상을 파악할 수 있습니다.

심장의 전기 전도계 문제를 진단하는 데 사용되는 주요 검사는 심전도(ECG) 입니다. 심전도를 통해 심장 박동이 불규칙해지는 우측 각차단이나 좌측 각차단과 같은 질환을 감지할 수 있습니다. 심전도 검사에서 이러한 질환이 발견되면 의사는 추가 검사를 의뢰할 것입니다.

의사들은 심장 부정맥을 진단하기 위해 심장 초음파 검사를 자주 사용합니다. 이 검사를 통해 심장의 각 방, 판막, 근육이 어떻게 수축하는지 확인할 수 있습니다.

다른 검사도 진행할 수 있습니다.

• 양전자 방출 단층 촬영(PET) 검사.
• 다중 게이트 획득(MUGA) 스캔.
• 심장 자기공명영상(MRI).
• 컴퓨터 단층 촬영(CT) 검사.
• 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영(SPECT) 검사.

세포 비동기화는 어떻게 치료하나요?

의료진은 세포 비동기화를 유발하는 근본적인 질병을 치료할 수 있습니다.

심장 재동기화 치료(CRT) (CRT 또는 양심실 박동기라고도 함)는 많은 경우 심장의 양쪽 박동을 조절하여 심장의 박동 기능을 개선하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 그러나 이 치료법은 치료를 받는 사람들의 50~70%에서만 증상 개선 효과를 보입니다. 심장 박동 부조화가 심한 사람일수록 치료 성공률이 높습니다.

CRT 치료의 합병증

CRT(양극성 심박조율기)를 설치할 때 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다(드물지만 알아두면 좋습니다).

• 기흉.
• 흉벽과 폐 사이에 혈액이 고이는 현상(혈흉).
• 심장 천자.
• 심장 이외의 근육 자극.
• 심박 조율기가 제자리를 벗어났습니다.

치료 후 얼마나 빨리 좋아질까요?

CRT 치료는 세포 비동기화를 거의 즉시 감소시킵니다. 어떤 사람들은 기기 이식 후 몇 주 안에 증상이 호전되기 시작합니다. 장기적인 이점도 있습니다.

• 심장이 뿜어내는 혈액량(심박출량)을 개선합니다.
• 승모판에서 혈액이 역류하는 현상이 감소했습니다.
• 삶의 질을 향상시키세요.
• 6분 동안 걸을 수 있는 거리가 늘어납니다.

어떤 약이 사용되었습니까?

심부전, 심근병증 또는 고혈압과 같이 심방세동을 유발하는 질환의 경우, 의사는 다음과 같은 약물을 처방할 수 있습니다.

• 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제.
• 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARBs).
• 베타 차단제.
• 이뇨제(diuretics).

이러한 약물들이 심장 기능을 어느 정도 개선할 수는 있지만, 전기 전도 이상으로 인한 심장 박동 비동기화를 완전히 되돌릴 수는 없습니다. 그렇기 때문에 CRT와 같은 치료법이 필요한 것입니다.

세포 비동기화 위험을 줄이려면 어떻게 해야 할까요?

가장 좋은 방법은 심장을 잘 관리하는 것입니다. 그렇게 하면 세포 비동기화를 유발하는 여러 질환을 예방할 수 있을 것입니다.

심장을 보호하는 몇 가지 방법:

• 포화지방 섭취를 줄이세요 (기름과 튀긴 음식을 줄이세요).
• 거의 매일 최소 30분씩 운동하세요 (걷는 것도 좋습니다).
• 건강한 체중을 유지하는 방법.
• 의사가 처방한 대로 정확하게 약을 복용하십시오.

세포 간 비동기화가 발생하면 어떻게 되나요?

좌심실 기능부전(LVD)은 치료하지 않으면 예후가 좋지 않습니다. LVD 환자는 그렇지 않은 사람보다 심장 질환 발생 위험이 더 높습니다. 좌심실 또는 좌심실, 혹은 좌심실 모두에서 기능부전이 발생할 수 있지만, 좌심실은 산소가 풍부한 혈액을 온몸으로 펌프질하는 주요 기관입니다. 이는 매우 중요한 기능입니다.

'CRT'(이중 세포 심박 조율기)라는 치료법은 심부전 환자의 입원 기간을 줄이고 수명을 연장하는 데 도움이 될 수 있습니다.

비동기화의 근본 원인 또한 결과에 영향을 미친다는 점을 기억하세요. 어떤 사람들의 상태는 다른 사람들보다 더 심각할 수 있습니다.

나는 어떻게 나 자신을 돌봐야 할까요?

• 의사가 처방한 약이 있다면 지시대로 정확하게 복용하십시오 . 의사가 복용을 중단하라고 할 때까지 지시된 대로 약을 복용하세요.
• 양심실 박동기를 착용하고 계신다면, 정해진 날짜에 병원에 방문하시는 것을 잊지 마세요. 이곳에서 담당 의사가 박동기가 제대로 작동하는지 확인할 수 있습니다. 일부 병원에는 CRT 클리닉이라는 특수 클리닉이 있습니다. 이곳에서는 심장 전문의와 심장 질환 전문가가 협력하여 환자가 박동기를 최대한 활용할 수 있도록 도와줍니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

• 처방받은 약을 복용해도 증상이 호전되지 않으면,
• 만약 심장박동기에 문제가 있다면,

이러한 경우에는 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

응급 치료실 (ETU) 에는 언제 가야 하나요?

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

• 가슴 통증 또는 불편감.
• 현기증 (머리가 빙빙 도는 느낌).
• 심각한 호흡 곤란.
• 복통, 메스꺼움.
• 허리, 목 또는 턱 통증.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

진료 시 의사에게 다음 질문들을 꼭 하세요:

• 세포 비동기화 현상이 발생한 이유는 무엇일까요?
• 저는 CRT 치료에 적합한가요?
• 심장 질환을 가진 사람들을 돕는 지원 단체가 있나요?

심장에 이상이 있다는 사실을 알게 되면 약간 불안해지는 것은 당연합니다. 하지만 걱정하지 마세요. 의사 선생님께서 부정맥의 원인을 찾아 최적의 치료법을 선택해 주실 것입니다. 약병에 적힌 복용법을 정확히 따르세요. 매일 같은 시간에 약을 복용하면 잊지 않고 챙겨 먹는 데 도움이 됩니다. 진료 예약일을 달력에 표시하거나 휴대폰에 알림을 설정해 두면 약속 시간을 놓치지 않을 수 있습니다.

요약 및 핵심 메시지

네, 이제 오늘 이야기했던 "심실 비동기화"에 대해 좀 더 잘 이해하셨기를 바랍니다.

간단히 말해, 이는 심장의 아래쪽 심실(세포)들이 불규칙적으로, 즉 서로 동기화되지 않고 박동하는 상태를 말합니다. 이로 인해 심장 효율이 떨어지고, 호흡 곤란이나 피로감과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 심전도(ECG) 및 심초음파 검사와 같은 검사는 이 질환을 진단하는 데 도움이 됩니다 .
• 치료법으로서, 기저 질환 치료 외에도 '심장 재동기화 치료(CRT)'라고 불리는 심박 조율기 치료 또한 매우 중요합니다.
• 심장을 잘 관리하고 건강한 생활 습관을 유지하는 것은 이러한 질환을 예방하는 데 큰 도움이 됩니다.
• 이러한 증상이 나타나면 주저하지 말고 의사의 진료를 받으십시오. 질병을 조기에 진단하고 치료할수록 예후가 좋습니다.

명심하세요, 마음은 당신의 가장 소중한 재산입니다. 마음을 지키는 것은 당신의 책임입니다.

심장 질환, 심실 부조화, 심실 빈맥, 심근경색, CRT, 심박 조율기