목에 있는 동맥에 이런 문제가 있으신가요? (척추동맥 박리) 이 질환에 대해 알아봅시다.

목이 뻐근하거나 두통이 있거나 갑자기 한쪽 눈에 두 개가 보이는 현상을 경험해 보신 적이 있나요? 이러한 증상들은 사소해 보일 수 있지만, 때로는 더 심각한 질환이 원인일 수 있습니다. 오늘 우리가 이야기할 질환 중 하나가 바로 '척추동맥 박리'입니다.

척추동맥 박리란 무엇인가요?

간단히 말해, 목 뒤쪽 척추를 따라 뇌로 혈액을 공급하는 주요 동맥인 척추동맥이 안쪽에서 찢어지는 것입니다. 마치 천이 찢어지듯 동맥벽의 한 겹 또는 여러 겹이 파열될 수 있습니다. 실제로 이는 노인보다는 45세 미만의 젊은 사람들에게서 발생하는 드문 뇌졸중 원인 입니다.

그렇다면 척추동맥이란 무엇일까요?

목 뒤쪽에는 척추를 따라 뻗어 있는 두 개의 혈관이 있다고 상상해 보세요. 우리는 이것을 척추동맥이라고 부릅니다. 이 혈관의 주요 기능은 깨끗하고 산소가 풍부한 혈액을 뇌와 척수에 공급하는 것 입니다. 마치 수도관 같지만, 실제로는 훨씬 더 복잡합니다.

이 동맥은 크게 세 개의 층으로 이루어져 있습니다.

• 내막 : 가장 안쪽 층으로, 혈류와 가장 가깝습니다.
• 중막 : 이것은 중간층입니다. 혈액이 한 방향으로 흐르도록 도와줍니다.
• 외막 : 가장 바깥쪽 층입니다. 혈관에 모양과 강도를 부여하는 역할을 합니다.

이 해부가 건강에 어떤 영향을 미칠까요?

앞서 말씀드린 것처럼, 동맥의 안쪽 막이 찢어지면 내막과 중막이라는 두 층 사이로 혈액이 새어 나오기 시작합니다. 그러면 혈액이 그곳에 고여 작은 풍선처럼 부풀어 오릅니다. 이렇게 고인 혈액은 혈전을 형성할 수 있습니다 . 이 혈전은 동맥 내부의 혈류를 방해하고, 심지어 완전히 막아버릴 수도 있습니다. 또한 동맥이 부풀어 오르거나 확장될 수도 있습니다.

이로 인한 가장 위험한 결과는 뇌졸중 입니다.

• 허혈성 뇌졸중 : 혈전이 커져서 뇌로 가는 혈액 공급을 완전히 또는 부분적으로 차단할 때 발생합니다. 때때로 혈전의 일부가 떨어져 나와 뇌로 가는 혈관을 따라 이동하여 작은 동맥에 걸릴 수도 있습니다.
• 출혈성 뇌졸중 : 동맥 벽의 세 겹이 모두 파열될 때 발생합니다. 그러면 혈액이 뇌로 들어가는 대신 동맥 밖으로 새어 나오기 시작합니다. 파열 부위가 뇌 깊숙이 들어가면 뇌 주변 공간으로 혈액이 새어 나올 수 있는데, 이를 지주막하 출혈 이라고 합니다. 또는 뇌 조직 내부로 출혈이 발생할 수도 있습니다.

척추동맥 박리가 발생할 가능성이 더 높은 사람은 누구입니까?

어떤 사람들은 뚜렷한 이유 없이 이 질환이 발생할 수 있습니다. 하지만 특정 질환이 있는 경우 이 질환이 발생할 위험이 약간 더 높을 수 있습니다. 다음 사항들이 본인에게도 해당되는지 확인해 보세요.

• 흡연 : 흡연은 수많은 질병의 원인이 됩니다.
• 특정 유전 질환 , 예를 들어 낭성 중막 괴사증 , 엘러스-단로스 증후군 , 마르판 증후군 및 골형성부전증은 혈관벽을 약화시킬 수 있습니다.
• 섬유근육형성이상 : 이 질환은 동맥에 비정상적인 세포가 증식하는 질환입니다.
• 고혈압 : 특히 폐와 심장을 연결하는 동맥의 혈압이 높은 상태(동맥 고혈압).
• 다낭성 신장 질환 : 신장에 낭종이 형성되는 질환.
• 혈관염 : 혈관의 염증.

다른 위험 요인이 있습니까?

네, 물론입니다. 이러한 박리는 목에 가해지는 특정 부상으로 인해 발생할 수도 있습니다. 특히 목이 과도하게 젖혀진 자세이거나 갑자기 빠르게 움직일 때 발생하기 쉽습니다. 다음과 같은 상황을 생각해 보세요.

• 차량 사고.
• 척추 교정 이나 심부 조직 목 마사지와 같은 일부 목 치료법이 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 치료법이 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아니며, 위험 부담도 있습니다.
• 턱을 세게 꽉 다물어 점액을 풀어줍니다.
• 요가를 할 때 목을 오랫동안 위로 들고 돌리는 자세를 취하게 됩니다.
• 천장을 칠하는 것과 같아요. 목을 계속 숙인 채로 작업해야 하잖아요.
• 심폐소생술(CPR) 은 갑작스러운 심장마비 발생 시 시행하는 치료입니다.
• 크게 재채기하는 소리.
• 구토.
• 스포츠 베팅(레슬링).
• 고중량 리프팅.
• 목 부상을 유발할 수 있는 그 외의 모든 것.

다른 동맥 박리로 인해 뇌졸중이 발생할 수도 있나요?

네, 목의 동맥이 파열되면 일반적으로 경추동맥 박리 라고 합니다. 여기에는 방금 말씀드린 척추동맥뿐만 아니라 목 앞쪽을 따라 뻗어 있는 두 개의 경동맥 도 포함됩니다. 이 동맥들 중 하나라도 제 위치에서 벗어나면 뇌로 가는 혈류가 차단되어 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다 .

뇌졸중의 실제 위험은 어느 정도일까요?

솔직히 말해서, 이는 척추동맥이나 경동맥 박리 때문입니다.뇌졸중의 전체 위험도는 낮습니다. 허혈성 뇌졸중은 전체 뇌졸중의 약 2%를 차지합니다. 대부분의 허혈성 뇌졸중은 동맥경화증 이라는 질환으로 인해 발생합니다. 동맥경화증은 흡연, 고혈압, 고콜레스테롤, 당뇨병과 같은 다른 위험 요인으로 인해 동맥벽이 두꺼워지고 좁아지는 질환입니다.

하지만 중요한 점은 척추동맥 박리가 젊은층과 중년층에서 뇌졸중의 주요 원인이라는 것입니다. 이 연령대에서 발생하는 뇌졸중의 최대 25%, 즉 4분의 1을 차지할 수 있습니다.

척추동맥 박리의 증상은 무엇인가요?

처음에는 아무런 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 하지만 동맥이 파열되거나 혈전이 뇌로 가는 혈류를 차단하면 뇌졸중 증상이 나타날 수 있습니다 .

다음과 같은 특징에 유의하십시오:

• 운동실조증 : 걷거나 서 있을 때 균형을 잃고, 작업을 제대로 수행할 수 없는 증상.
• 현기증.
• 청력 손실.
• 복시.
• 목 통증 (대개 한쪽 목에 나타남).
• 심한 두통.
• 발음이 불분명해짐(조음장애).
• 현기증 - 빙빙 도는 느낌.

척추동맥 박리가 있는지 어떻게 알 수 있나요?

정확한 병명을 파악하는 가장 좋은 검사는 자기공명혈관조영술(MRA) 입니다. 이 검사는 MRI 촬영과 혈관조영술이라는 기법을 결합하여 척추동맥의 매우 선명한 영상을 얻습니다. 이를 통해 의사는 박리가 발생한 위치, 심각도, 그리고 발생 시기를 신속하게 판단할 수 있습니다.

하지만 MRA 검사는 모든 곳에서 가능한 것은 아니며 시행하기도 쉽지 않습니다. 따라서 의사들은 흔히 CT 촬영 이나 CT 혈관조영술 을 통해 이 질환을 진단합니다. 이러한 검사들은 환자가 병원에 ​​내원했을 때 가장 먼저 시행되는 검사들입니다.

경우에 따라 의사는 일반적인 혈관조영술을 권할 수도 있습니다. 이 검사는 손목이나 사타구니를 통해 가늘고 긴 관(카테터)을 삽입하고 특수 염료(조영제)를 주입한 후 X선 사진을 촬영하여 동맥 내부의 혈액 흐름, 박리 범위 및 병변의 위치를 ​​확인하는 것입니다.

이 경우는 어떻게 치료하나요?

대부분의 경우 이러한 박리 부위는 시간이 지나면서 자연적으로 치유됩니다. 그러나 혈전 발생 위험을 줄이기 위해 혈액 희석제를 투여받을 수도 있습니다.이것이 주요 치료법입니다. 예를 들어 아스피린 , 기타 약물(예: 플라빅스®) , 액상 헤파린 또는 와파린 정제를 투여할 수 있습니다.

하지만 동맥 박리가 뇌 깊숙이 퍼졌거나 출혈성 뇌졸중을 겪은 경우에는 혈액 희석제를 투여하는 것이 안전하지 않을 수 있습니다. 담당 의사가 다른 치료법을 권장할 것입니다.

일반적인 치료법이 효과가 없을 경우 어떻게 해야 할까요?

그런 경우 시술이 필요할 수 있습니다. 이러한 방법은 출혈성 뇌졸중을 겪은 사람들에게도 사용됩니다.

척추동맥 박리술의 절차는 다음과 같습니다.

• 혈관내 색전술 : 앞서 언급했듯이, 손목이나 사타구니를 통해 가느다란 관(카테터)을 병변 부위에 삽입하고, 색전 물질을 주입하거나 작은 금속 코일을 삽입합니다. 동맥의 이상 부위는 이 물질이나 코일로 막혀 혈액의 흐름을 차단합니다.
• 혈관성형술 : 이 시술 역시 가는 관(카테터)을 사용하여 파열 부위까지 이동한 후 특수 풍선을 부풀려 동맥의 파열된 부분을 복구하는 시술입니다.
• 두개내 스텐트 삽입술 : 이 시술은 박리 부위에 얇은 관(카테터)을 삽입하고 그 안에 그물 모양의 금속 기구(스텐트)를 넣어 동맥 벽을 강화하는 것입니다. 모든 환자에게 시행하는 것은 아니며, 선별된 환자에게만 시행합니다. 종종 의사들은 혈관성형술과 스텐트 삽입술을 동시에 시행하기도 합니다.
• 수술 : 위에서 언급한 혈관내 시술을 받을 수 없는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 수술 중 의사는 작은 금속 클립을 사용하여 동맥의 비정상 부위를 막습니다.

이 질환을 가진 사람들의 회복률은 얼마나 되나요?

대부분의 사람들은 완전히 회복됩니다 . 하지만 향후 유사한 박리가 재발할 위험이 여전히 있을 수 있습니다. 그러나 그 위험은 시간이 지남에 따라 감소합니다.

척추동맥 박리를 안고 살아가는 것은 어떤 것일까요?

의사들은 병변이 완전히 나았다고 확신할 때까지 정기적으로 경과를 관찰할 것입니다. 일반적으로 3~6개월마다 자기 공명혈관조영술(MRA) 검사를 받게 됩니다.몇 가지 검사를 받으셔야 합니다. 또한 이 기간 동안 혈액 희석제를 계속 복용하셔야 합니다. 향후 대동맥 박리 위험이 높은 분들은 향후 몇 년 동안 의사의 진료를 받으며 조언을 구해야 합니다('추적 관리').

척추동맥 박리 수술 후에는 무엇을 하면 안 되나요?

운동은 괜찮지만 다음과 같은 것들은 피해야 합니다:

• 팔굽혀펴기나 풀업처럼 손에 체중을 실어 하는 운동.
• 25~30파운드(약 11~13.5kg) 이상의 무게를 들어 올리는 것.
• 머리 위로 역기를 들어 올리는 것.
• 접촉 스포츠.
• 롤러코스터처럼 빠르게 움직이는 놀이기구를 타는 것.
• 척추 교정사가 머리나 목을 만지는 것.
• 목을 힘차게 마사지합니다.
• 스카이다이빙 같은 것들 말이죠.
• 속도가 갑자기 증가하거나 감소하는 기타 활동.
• 플랭크 자세(`플랭크 자세`)는 안 됩니다. (하지만 목에 무리가 가지 않는 요가나 필라테스 동작이라면 괜찮습니다.)
• 목이 갑자기 뒤로 젖혀지는 동작(편타성 손상)이나 목이 지속적으로 위로 젖혀지는 동작(과신전)은 모두 피해야 합니다.

핵심 요약

척추동맥 박리는 목 뒤쪽 혈관벽에 생긴 파열입니다. 드물게 뇌졸중 으로 이어지지만, 만약 발생한다면 신속한 치료(혈액 희석제 투여 또는 시술)를 통해 생명을 구할 수 있습니다. 적절한 치료와 지속적인 의료 관리는 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 따라서 이 글에서 언급된 증상이 나타나면 즉시 병원 진료를 받으시기 바랍니다. 이것이 가장 중요합니다.

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