Werin em li ser dermankirina ne-cerrahî ya valva mîtralê (TMVR) fêr bibin

Gelo bijîşkek ji we an ji kesekî/ê ku hûn nas dikin an ji hevalekî/ê nêzîk re gotiye ku pirsgirêkek we bi 'Valva Mitral' a dilê we re heye û hûn hewceyê emeliyatê ne? Dema ku em peyva "emeliyata dil" dibihîzin, gelek ji me hinekî ditirsin, rast? Ev normal e. Ji ber ku me li ser emeliyatên ku vekirina singê û kirina emeliyatên mezin vedihewîne bihîstiye. Lê ma hûn dizanin, zanista bijîşkî niha pir pêşketiye. Ji ber vê yekê, rêbazek nû heye ku dikare vê valvê bêyî vekirina singê û bi birînek pir piçûk biguhezîne. Îro, em ê li ser rêbazek dermankirinê biaxivin ku ji bo gelek kesan rehetiyek mezin bûye, ku jê re `Transcatheter Mitral Valve Replacement` an jî bi kurtî TMVR tê gotin.

Bi kurtasî, TMVR çi ye?

Başe, em pir hêsan bibêjin. TMVR prosedurek e ku valva mîtralê di dilê we de diguherîne. Lê tiştê taybetî yê wê ev e ku ew bi vekirina tevahî ya singê we wekî emeliyata dilê vekirî nayê kirin. Di şûna wê de, lûleyek zirav (kateter) bi rêya birînek pir piçûk tê danîn, û dûv re valva nû têxin dilê we.

Xeyal bike ku li şûna ku valvek mezin derxînî û yekî nû biguherînî, tu beşên valva nû ji qulikek piçûk derbas dikî û wan di hundir de rast dikî. Ev prosedurek pir kêmtir destwerdanî ye ji emeliyatên mezin. Valva nû ya ku bi vî rengî tê danîn dikare sûnî be. An jî ew dikare valvek biyolojîk be ku ji şaneyên dilê ga, beraz, an mirovan hatî çêkirin. Piştî ku valva nû tê danîn, ew tam heman tiştê ku valva weya kevin a nexweş dikir, dike.

Kî hewceyê vê dermankirina TMVR e?

Ji bo fêmkirina vê yekê, em pêşî li vê yekê binêrin ka ev 'valva mitral' çi ye û çi bi serê wê tê.

Dilê me çar odeyên sereke hene. Du li jor û du li jêr. Valva mîtral di navbera atriumê çepê û ventrikulê çepê de ye. Ew mîna deriyekî di navbera du odeyan de ye. Ev derî du pelik (belavok) hene. Her cara ku dil lê dixe, ev pelik vedibin û digirin. Ev dihêle ku xwîn tenê di yek alî de, ji odeya jorîn ber bi odeya jêrîn ve biherike. Karê sereke yê vê valvê ew e ku rê li ber herikîna paşve ya xwînê bigire.

Lê carinan, çi ji jidayikbûnê ve çi jî paşê, pirsgirêkên cûrbecûr dikarin bi vê valvê re derkevin. Bi giranî du celeb pirsgirêk hene.

Dema ku ev rewş giran bibin, ew dikarin bibin sedema nîşanên wekî tengbûna bêhnê, westandin û êşa singê. Ew dikarin bibin sedema rewşên girantir ên wekî fîbrîlasyona atrial (lêdana dil a nerêkûpêk), hîpertansiyona pişikê (tansiyona xwînê ya bilind di pişikê de), an têkçûna dil.

Ma TMVR û MitraClip yek tişt in?

Na. Her çend her du jî ji bo pirsgirêkên valva mîtralê dermankirinên kêmtir destwerdanî bin jî, di navbera wan de ferqek heye.

• TMVR guhertinek tevahî ya valvê ye.
• MitraClip™ çakkirina valvê ye. Ew mîna danîna klîpek piçûk di navbera du perçeyên valvek ku diherike de ye, da ku rijandinê rawestîne.

Kardiyologê we dê biryar bide ka kîjan dermankirin ji bo we çêtirîn e.

Berî dermankirina TMVR çi dibe?

Berî vê dermankirinê, tîma we ya bijîşkî dê we bi baldarî muayene bike. Ev ê bi giranî testên jêrîn di nav xwe de bigire:

• Ekokardiogram: Ev skana ultrasonê ya dil e. Ew dikare bi zelalî bibîne ka ode û valvên dil çawa dixebitin.
• Skena CT: Ev wêneyên sê-alî (3D) yên dil û damarên xwînê digire û dibe alîkar ku dermankirinê plansaz bike.

Bi karanîna agahiyên ji van testan, tîma bijîşkî mezinahiya valvê û rêbaza dermankirinê ya herî baş ji bo we plan dike.

Herwiha, anestezîstek dê bi we re bipeyive û li ser celebê anesteziya herî baş biryar bide da ku hûn di dema prosedurê de êşê nehesin. Dibe ku hûn bi tevahî werin xew kirin (anesteziya giştî), an jî dibe ku hûn werin xew kirin û êşê nehesin (sedasyona hişmendî).

Çend roj berî dermankirina we, bijîşkê we dê rêwerzên zelal li ser çawaniya amadekariyê bide we. Ev dikarin ev bin:

• Dibe ku hin derman, wekî dermanên ku xwînê tenik dikin, çend rojan dev ji karanîna wan berdin.
• Di roja dermankirinê de, dê ji we were xwestin ku hûn çend demjimêran rojî bigirin (bê xwarin û vexwarinê).
• Piştî dermankirinê, ew ji we dixwazin ku wesayîtek ji bo we ji nexweşxaneyê bibin malê peyda bikin.

Di dema dermankirina TMVR de çi dibe?

Tevahiya prosedurê bi gelemperî nêzîkî du heta sê saetan digire û ji hêla tîmek mezin a bijîşkan ve tê kirin, di nav de cerrahên dil, kardîologên destwerdanê, pisporên wênekirinê û anestezîst hene.

Li vir şirovekirinek gav-bi-gav a hêsan a tiştên ku di dema dermankirinê de dibin heye:

1. Pêşî, cihê ku dê birîn lê were kirin (bi gelemperî çok an deverek piçûk li ser singê) tê paqijkirin û heke pêwîst be mû têne rakirin.

2. Piştre, kanûlek (xeta IV) dê di damarekî di destê we de were danîn, ku bi rêya wê derman û şilavên pêwîst dê ji we re werin dayîn.

3. Piştre, valva nû bi dawiya lûleyek zirav û nerm a bi navê kateterê ve tê girêdan.

4. Niha, birînek pir piçûk li cihekî diyarkirî di nav çok an singê de tê çêkirin, û bi rêya wê, ev katetêr têxe nav damarek xwînê.

5. Bi karanîna teknolojiya wênekirinê ya taybet, wek tîrêjên X, bijîşk bi baldarî vê kateterê di nav damarên xwînê re ber bi valva mîtralê ya di dil de ve dibin.

6. Dema ku valva nû tê danîn, di hundirê valva kevin û nexweş de tê danîn.

7. Dema ku valva nû bi rêkûpêk li cihê xwe ye, kateter bi baldarî tê derxistin û birîna piçûk tê girtin.

Di vê demê de, tîma bijîşkî dê bi karanîna ekokardiogramê her tiştî, ji tansiyona we û asta oksîjena xwîna we bigire heya ka dilê we çawa dixebite, bişopîne.

Piştî dermankirinê çi dibe?

Piştî ku dermankirin bi dawî bibe, hûn ê bibin odeyeke dermankirinê. Tîma bijîşkî dê heta ku hûn ji anesteziyê baş bibin, lênêrîna we baş bike. Dibe ku hin kes hewce bikin ku demekê li yekîneya lênêrîna zirav (ICU) bimînin. Bi gelemperî, hûn ê neçar bimînin ku çend rojan li nexweşxaneyê bimînin.

Berî ku hûn herin malê, bijîşk dê bi zelalî ji we re rave bikin ka hûn hewce ne ku çi bikin.

• Rehabîlîtasyona dil: Şîret li ser werzîş û guhertinên şêwaza jiyanê ji bo alîkariya xurtkirina dil dîsa.
• Randevûyên şopandinê: Rojên ku hûn hewce ne ku dîsa biçin cem bijîşk.
• Derman: Şîret li ser destpêkirina dermanên nû an jî ji nû ve destpêkirina dermanên kevin.
• Karê normal: Kengî hûn dikarin vegerin ser kar û çalakiyên xwe yên normal bidomînin?

Feydeyên dermankirina TMVR çi ne?

Li gorî emeliyata dilê vekirî, ev rêbaza kateterkirinê çend avantajên wê hene.

• Nexweşiya valva mitral dikare were rastkirin.
• Kêmkirina nîşanên ji ber nexweşiyê, wekî bêhna teng û westandinê.
• Xetereya pirsgirêkên tenduristiyê yên cidî kêm dike.
• Dikare ji emeliyata vekirî zûtir baş bibe .
• Bandora li ser laş û êşê kêm dike.

Ma ti xetere an jî tevlîhevî bi vê dermankirinê re hene?

Belê. Her çend xetere ji emeliyata dilê vekirî kêmtir bin jî, wekî her prosedurek bijîşkî, TMVR dikare hin xetere û tevliheviyan bi xwe re bîne. Lêbelê, ev pir kêm in.

Ev hin ji kompîkasyonên sereke ne ku dikarin çêbibin:

• Xwîngirên xwînê: Ger ev xwîngirên xwînê biçin mêjî, dibe ku felc çêbibe.
• Zirara tevnê: Dibe ku dîwarekî dil (qutbûna ventrikulê çepê) an jî damareke xwînê ku xwînê dide dil (damara koroner) birîndar bibe.
• Astengkirina rêça derketinê ya ventrikulê çepê: Vana nû rêya xwînê ya ku ji jûreya jêrîn a çepê derdikeve asteng dike.
• Tevgera valvê: Tevgera valvê ji cihê xwe yê sabît.

Dibe ku hin tevlihevî hewceyê dermankirina zêdetir an jî emeliyatê bin.

Çiqas dem digire ku baş bibe?

Piraniya mirovan dikarin di nav çend hefteyan de vegerin çalakiyên xwe yên normal û kar bikin. Lêbelê, dibe ku du heta sê meh bidome ku bi tevahî baş bibe . Ya herî girîng ew e ku hûn bi baldarî rêwerzên bijîşkê xwe bişopînin. Bi lez û bez nekevin nav karekî giran an çalakiyek dijwar.

Di kîjan rewşan de divê piştî dermankirinê bi bijîşkî bigerin?

Ev beşek pir girîng e. Dema ku hûn piştî dermankirinê diçin malê, divê hûn bala xwe bidin guhertinên di laşê xwe de. Hin nîşan hene, heke ew xuya bibin, divê hûn tavilê şîreta bijîşkî bigerin .

TMVR ji bo kesên bi nexweşiya valva mîtralê ku nikarin emeliyata dilê vekirî bikin, vebijarkek dermankirinê ya pir biqîmet e. Heke di derbarê vê yekê de pirsên we yên din hebin, ji kerema xwe bi bijîşkê xwe re bipeyivin. Ew ê bikaribe vebijarka dermankirinê ya çêtirîn ji bo we rave bike.