Werin em li ser Depresyona Berxwedêr a Dermankirinê biaxivin!

Dibe ku hûn bi mehan, heta bi salan ji depresyonê dikişînin. We serdana bijîşk kiribe û ne yek lê du derman ji bo dema diyarkirî girtine, lê xemgîniya we, nebûna eleqeya we bi tiştekî, an jî ew xemgîniya bêhntengî qet kêm nebûye. Wê demê dibe ku hûn tiştekî ku jê re "Depresyona Berxwedêr a Dermankirinê" (TRD) tê gotin hebin. Dema ku hûn wî navî dibihîzin, netirsin, ev nayê wê wateyê ku "ew nayê dermankirin." Lêbelê, dibe ku demek dirêj bigire ku dermankirina rast ji bo we were dîtin. Werin em îro bi berfirehî û pir hêsan li ser vê yekê biaxivin.

Ev depresyona ku bi dermankirinê berxwedêr tê gotin çi ye?

Bi kurtasî, 'depresyona berxwedêr a dermankirinê' komek ji Nexweşiya Depresyona Sereke (MDD) ye. Ew tê teşhîskirin dema ku hûn depresyonê hebe û hûn herî kêm du antîdepresanên rêza yekem, bi doza pêşniyarkirî û ji bo dema pêşniyarkirî (herî kêm 6 heta 8 hefte) digirin, lê nîşanên we bi awayekî têrker baştir nabin.

Bijîşk bi gelemperî pêşî dermanan ji koma `SSRI` (Astengkerên Vegerandina Serotoninê ya Bijarte) an `SNRI` (Astengkerên Vegerandina Serotonin û Norepînefrînê) dinivîsin. Ev ji ber ku, li gorî antîdepresantên din, bandorên alî yên van kêmtir in, û bandorên alî ne ewqas giran in. Carinan, tewra mirovên ku berê bersivek baş dane antîdepresanan jî dikarin paşê `TRD` pêşve bibin. Tevî navê wê, ji bo vê jî derman hene, lê dibe ku demek bigire ku hûn ya rast ji bo we bibînin.

Ev rewş çiqas gelemperî ye?

Ma hûn dizanin ku bi qasî %30ê mirovên ku bi nexweşiya depresyona mezin (MDD) hatine teşhîskirin û ji bo wê têne dermankirin, di heman demê de TRD jî heye? MDD yek ji nexweşiyên tenduristiya derûnî yên herî gelemperî li cîhanê ye. Ew di demekê de di jiyana xwe de bandorê li navbera %5 û %17ê mirovan dike. Ji ber vê yekê, ji bîr mekin ku hûn ne bi tenê ne.

Nîşaneyên vê çi ne?

Kesên bi `TRD` re heman nîşanên wekî yên bi `MDD` re hene. Ango, tiştên wekî xemgîniya domdar, melankolî, nexweşiyên xewê (yan qet nakevin xewê, an jî nikarin razin), û guhertinên di îştahê de (yan hesta nexwarinê, an jî zêde xwarin).

Lêbelê, ev tişt di nav mirovên bi `TRD` re gelemperî ne :

• Nîşaneyên nexweşiyê girantir dibin.
• Depresyon demek dirêj dewam dike.
• Rewşeke bi navê "Anhedonia". Ev tê wê wateyê ku hûn êdî nikarin ji tiştên ku berê ji we re şahî an kêf dianîn kêfê bistînin. Xeyal bikin, hûn li strana xweya bijare guhdarî dikin an bi hevalekî re diaxivin, lê hûn ti hestekê hîs nakin.
• Zêdebûna rêjeya ezmûna qonaxên depresyonê di dema jiyana kesekî de.
• Germbûna zêde.
• Fikirên xwekujîÛ şansê bêtir ku meriv hewl bide wê.

Girîng: Heke hûn an kesek ku hûn nas dikin dixwaze jiyana xwe bi dawî bike, ji kerema xwe li ser 988ê bi Xeta Jiyanê ya Xwekuştin û Krîzê re telefon bikin. Kesek 24 saetan di rojê de heye ku alîkariya we bike. Her weha hûn dikarin di zûtirîn dem de bi bijîşk an şêwirmendê tenduristiya derûnî re hevdîtin bikin.

Ev çima diqewime? Sedem çi ne?

Bi rastî, lêkolîner hîn jî bi rastî nizanin çima depresyona hin kesan bersiva dermanan nade. Her wekî ku sedemek yekane ji bo depresyonê tune ye, gelek faktor, di nav de bandorên genetîkî û guhertinên di kîmyewiyên mêjî de, dibin sedema vê rewşê.

Lê belê, ew difikirin ku stresa kronîk dikare bandorek mezin li ser vê yekê bike. Hûn çawa dizanin? Di laşê me de sîstemek girîng heye ku jê re eksena `Hîpotalamîk-Hîpofîz-Adrenal (HPA) tê gotin. Ev e ya ku alîkariya me dike ku em xwe biguncînin stresê. Ji ber vê yekê, stresa berdewam dikare fonksiyona vê eksena `HPA` biguherîne. Dema ku ev diqewime, depresyon girantir dibe û dermankirina wê dijwartir dibe.

Kî herî zêde di xetereyê de ye?

Lêkolînan nîşan daye ku, li gorî mirovên bi MDD-ê yên ku bersivê didin dermanan, mirovên bi TRD-ê bêtir îhtîmal e ku rewşên fîzîkî yên jêrîn hebin:

• Nexweşiyên otoîmmûn (ango, nexweşiyên ku pergala parastinê ya laş êrîşî xwe dike).
• Nexweşiya tîroîdê.
• Nexweşiya dil.
• Nexweşiya mejî-vaskuler (ango nexweşiyên ku di damarên ku xwînê didin mejî de çêdibin).

Ev nayê wê wateyê ku her kesê bi van nexweşiyan dê TRD pêşve bibe, lê ev dikarin faktorên rîskê bin.

Çawa bijîşk vê yekê bi rastî diyar dikin?

Teşhîsa `TRD` bi zelalî nehatiye destnîşankirin. Lêbelê, piraniya bijîşkan vê rewşê teşhîs dikin dema ku hûn piştî girtina herî kêm du ji antîdepresanên ku hûn niha bikar tînin, di nîşanên depresyonê de başbûnek nedîtine. Bijîşk pir caran yên jêrîn wekî antîdepresanên rêza yekem dihesibînin:

• `SSRI`
• `SNRI`
• Bûpropîyon
• Mîrtazapîn

Bi gelemperî, hûn hewce ne ku dermanek herî kêm şeş heta heşt hefteyan bikar bînin da ku bibînin ka ew dixebite an na.

Eger hûn du dermanan digirin û dîsa jî başbûnekê hîs nakin, dibe ku bijîşkê we we bişîne cem psîkiyatrîst . Li wir, ew ê dîrokeke bijîşkî û tenduristiya derûnî ya berfireh werbigire. Ev dikare di nav xwe de bigire:

• Hemû dermanên ku hûn niha bikar tînin (yên ku ji hêla bijîşk ve hatine nivîsandin, bê reçete, dermanên giyayî, heta narkotîk jî)Li ser vê yekê bipirse. Ji ber ku hin derman dikarin bandorê li bandora antîdepresanan bikin an jî depresyonê xirabtir bikin.
• Ew ê nîqaş bikin ka hûn antîdepresantan û dermanên din bi rêkûpêk û li gorî rênimayan digirin an na.
• Ew ê kontrol bikin ka we psîkoterapî an terapiya axaftinê wergirtiye û gelo ew ji bo depresyona we alîkar bûye.
• Hin rewşên laşî, wekî nexweşiya tîroîdê û êşa kronîk, dikarin bibin sedema depresyonê an jî wê xirabtir bikin, ji ber vê yekê divê ew werin kontrol kirin.
• Ew ji bo pirsgirêkên mîna karanîna madeyên hişber kontrol dikin.
• Bifikirin ka gelo nîşanên we bi îhtîmaleke mezintir bi rewşek din a tenduristiya derûnî (mînak, nexweşiya duqutbî an nexweşiya kesayetiyê) ve têne teşhîskirin.

Piştî nîqaşkirina van hemûyan û pêkanîna testên pêwîst, bijîşkê we dê diyar bike ka we `TRD` heye an na. Piştre, ew ê ji we re bibe alîkar ku hûn vebijarka dermankirinê ya çêtirîn ji bo xwe bibînin.

Ji ber vê yekê, dermankirinên ji bo vê çi ne?

Çend rê hene ji bo kontrolkirina `TRD`. Dibe ku demek bigire heta ku encamên xwestî werin bidestxistin, lê hêviya xwe winda nekin.

Pêşîn, psîkiyatrîstê we dikare van tiştan biceribîne:

• Dermanê antîdepresan ê ku hûn niha bikar tînin hinekî din bidin wî/wê ku bandorê bike.
• Doza antîdepresanek rêza yekem a ku hûn niha digirin zêde bikin.
• Dermanekî antîdepresan ji çînek din lê zêde bike. Hingê tu du dermanan di carekê de distînî.
• Xwe teşwîq bike ku bi psîkologekî re bicive û psîkoterapiyê bistîne. Dibe ku demek bigire heta ku terapîstek "te fêm bike" were dîtin. Her wiha, celebên cûda yên psîkoterapiyê hene.

Dema ku dermankirinên normal kar nekin hûn ê çi bikin?

Eger ev rêbazên bingehîn kar nekin, psîkiyatrîstê we pir caran cureyekî cuda yê dermanan, tevlîheviyek ji dermanan, an rêbazek cuda ya dermankirinê pêşniyar dike.

Niha, Rêveberiya Xurek û Derman a Dewletên Yekbûyî (FDA) pênc derman ji bo TRD pejirandiye:

• Arîpîprazol (Abilify®) û Brexpîprazol (Rexulti®): Ev dermanên antîpsîkotîk ên nifşa sêyemîn in. Ew dikarin bi bandorkirina asta serotonin û norepinephrine di mejiyê we de nîşanên depresyonê kêm bikin.
• Quetiapine (Seroquel®) û Olanzapine (Zyprexa®): Ev antîpsîkotîkên nifşê duyemîn in. Quetiapine wekî dermankirinek alîkar ji bo TRD bi antîdepresanan re tê pejirandin. Olanzapine dema ku bi Fluoxetine (Prozac®) re tê dayîn tê pejirandin. Ew bi bandorkirina asta dopamînê di mêjî de dibin alîkar ku nîşanên depresyonê kêm bikin. Ev derman dikarin bibin sedema xewê jî.
• Spraya pozê ya Esketamine (Spravato®): Ev ji madeyek bi navê ketamine tê çêkirin. FDA di sala 2019an de wekî dermankirinek pêvek ji bo mezinên bi TRD re, digel antîdepresanek devkî, pejirand. Esketamine dikare di nav du demjimêran de piştî girtina wê dest bi kêmkirina nîşanên depresyonê bike. Lêbelê, ji ber ku ew dikare bibe sedema xewbûna zêde (sedasyon), veqetandinê (windakirina hişmendiya ku hûn li ku ne an çi diqewime), û ji ber ku ew dikare were îstismar kirin, ev derman tenê di bin çavdêriya bijîşk de li klînîkek tê dayîn. Bijîşk dê piştî girtina dermanê du demjimêran çavdêriya we bikin.

Kîjan dermankirinên din ji hêla FDA ve têne pejirandin?

FDA jî ev dermankirin ji bo TRD pejirandiye:

• Terapiya Elektrokonvulsîv (ECT): Ev prosedurek bijîşkî ye. Di vê de, împulsên elektrîkê yên pir sivik di mejiyê we re têne şandin, ku dibin sedema krîzek piçûk. Ev şaneyên demarî teşwîq dike û dikare di mejiyê de bibe sedema guhertinan ku rewşa we baştir dike.
• Stimulasyona manyetîk a transkraniyal a dubarekirî (rTMS): Ev dermankirinek ne-dagirker e. Di vê dermankirinê de, bobînek manyetîk tê bikar anîn da ku bandorê li çalakiya elektrîkî ya xwezayî ya mejiyê we bike. Ev dikare di deverên taybetî yên mejiyê de bibe sedema guhertinan ku bandorê li rewşa we ya giyanî dikin.

Ma vebijarkên din ên dermankirinê hene?

Çend vebijarkên din ên dermankirinê ji bo TRD hene, lê dibe ku ev bi berfirehî peyda nebin an jî hîn jî di qonaxa lêkolînê de bin:

• Stimulasyona kûr a mêjî (DBS): Ev jî prosedurek bijîşkî ye. Li vir, herikînek elektrîkê ya nerm digihîje beşek taybetî ya mêjiyê we. Ev elektrîk şaneyên mêjî yên li wê deverê teşwîq dike, ku dikare ji gelek nexweşiyan rehetiyê peyda bike, di nav de TRD.
• Lîtyûm (Eskalith®): Lêkolînan nîşan daye ku karanîna lîtyûmê bi dermanekî antîdepresan (mînak, sîtalopram) re dikare TRD-ê baştir bike.
• `MAOI` (înhibitorên monoamîn oksîdazê): Ev antîdepresanên yekem bûn ku hatin keşfkirin. Lêbelê, ji ber gelek sînorkirinên li ser wergirtina xwarinê, bandorên alî û fikarên ewlehiyê, bijîşk wan tenê dema ku hemî antîdepresanên din bi ser neketin, dinivîsin.
• Pramipexole (Mirapex®): Ev dermanek ji bo nexweşiya Parkinsonê ye ku ji hêla FDA ve hatiye pejirandin. Lêkolînan nîşan daye ku ew dikare nîşanên depresyonê di nexweşiya Parkinsonê de kêm bike. Ew dikare ji bo kesên bi TRD-ê jî bibe alîkar.
• Stimulasyona demarê vagus (VNS):Li vir, amûrek tê çandin ku bi rêya demarê vagus ê di stûyê we de pulsên elektrîkê yên nerm û birêkûpêk dişîne stûna mejiyê we. Ev dikare asta hin 'neurotransmitteran' di mejiyê we de biguherîne ku rewşa we kontrol dikin.

Lêkolîner her wiha psîlosîbîn, ku ji kivarkên halûsînojenîk veqetandî ye, wekî dermanek ji bo TRD-ê lêkolîn dikin.

Ma bandorên alî yên van dermanan hene?

Bi gelemperî, derman û dermankirinên ji bo `TRD` dikarin ji antîdepresantên rêza yekem bêtir bandorên alî hebin. Her weha, ew bandorên alî dikarin pir cûda bibin. Doktorê we dê bi we re li ser bandorên alî an tevliheviyên gengaz ên her vebijarka dermankirinê biaxive. Ji pirsîna pirsan dudilî nebin.

Gelo dikare pêşî li vê rewşê were girtin?

Ji ber ku zanyar bi rastî nizanin sedema TRD çi ye, bi gelemperî pêşîlêgirtina wê dijwar e. Lêbelê, ji ber ku stresa kronîk dikare bibe sedema wê, hûn dikarin van tiştan bikin da ku stresa xwe birêve bibin:

• Bi rêkûpêk werzîşê bikin. Heta meşek kurt jî dikare rewşa giyanî ya we baştir bike.
• Baş razên. Ev ji bo tenduristiya giştî pir girîng e.
• Tiştên wekî meditasyon, yoga, tetbîqatên nefesê û tetbîqatên rihetbûna masûlkeyan biceribînin.
• Armancên xwe ji bo roj, hefte û mehê destnîşan bike. Dema ku tu li ser tiştên biçûk bisekinî, tu dê hîs bikî ku tu li ser kêliyê û demdirêj kontrol dikî.
• Hişyarî û spasdariyê bike. Li ser tiştên baş ên di roj an jiyana xwe de bifikire.
• Dema ku hûn mijûl an stresdar in, ji berpirsiyariyên zêde re bibêjin "na".
• Têkiliyên xwe bi kesên ku te aram dikin, piştgiriya te ya ji hêla hestyarî ve dikin û di tiştên pratîkî de alîkariya te dikin re biparêze.
• Bifikirin ku hûn li ser stresê bi terapîst an bijîşkê xwe re biaxivin .

Heke depresyona we ya ku li hember dermankirinê berxwedêr e hebe, hûn dikarin li malê çi bikin?

Ji bilî lêgerîna alîkariya bijîşkî ya pispor ji bo TRD, çend tişt hene ku hûn dikarin li malê bikin ku dibe ku bibin alîkar ku nîşanên we kêm bikin:

• Werzîşa bi rêkûpêk.
• Xewa baş û bi kalîte bistînin (ne zêde razên û ne jî kêm razên).
• Xwarina parêzek saxlem.
• Ji alkol û dermanên ne-bijîşkî dûr bisekinin. Alkol depresyonê çêdike.
• Dem bi kesên ku hûn ji wan hez dikin û xema wan dixwin re derbas dikin.

Kengî divê hûn biçin cem bijîşk?

Heta ku hûn planeke dermankirinê ya bi bandor ji bo TRD-ê bibînin ku ji bo we dixebite, bibînin ka ew çawa dixebite.Divê hûn bi rêkûpêk bijîşkê xwe bibînin.

Ji bilî vê, di van rewşan de bi doktorê xwe re bişêwirin:

• Heke hûn bandorên alî yên acizker biceribînin.
• Eger nîşanên te baştir nebin, an jî xerabtir bibin.
• Eger hûn difikirin ku dermanê xwe rawestînin. (Tu carî bê şîreta bijîşkî dev ji dermanê bernedin).

Tiştê herî girîng ku hûn bêjin

Eger we `TRD` hebe, pêşî ji bîr mekin ku hûn ne bi tenê ne . Nêzîkî %30ê mirovên bi depresyona giran vê rewşê dijîn. Ji bo `TRD` gelek vebijarkên dermankirinê hene, lê dibe ku demek bigire ku hûn ya ku ji bo we çêtirîn dixebite bibînin. Doktor û/an psîkiyatrîstê we dê di wê rêwîtiyê de piştgiriyê bidin we. Qet hêviyê winda nekin. Bi piştgirî û dermankirina rast, hûn dikarin vê rewşê birêve bibin û jiyanek çêtir bijîn.

` Depresyona berxwedêr a dermankirinê, depresyon, tenduristiya derûnî, TRD, MDD, dermankirina depresyonê, nexweşiya derûnî