Кант диабети менен оорусаңыз да, эртең менен каныңыздагы канттын деңгээли жогорубу? Келгиле, бул "Сомоджи эффектиси" жөнүндө билип алалы?

Сиз кант диабети үчүн инсулин ичкен адамсызбы? Эгер ошондой болсо, эртең менен ойгонгондо кандагы канттын деңгээли кескин жогорулап кеткенин байкадыңыз беле? Кечинде дары ичип, этият болсоңуз да, эртең менен дагы эле канттын деңгээлинин жогорулап жатканы таң калыштуубу? Мунун бир себеби "Сомоджи эффектиси" болушу мүмкүн. Келгиле, бул тууралуу кененирээк сүйлөшөлү.

Сомоджи эффектиси деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, Сомоджи эффектиси - инсулин ичип жаткан диабет менен ооруган адамдын түнкүсүн кандагы канттын деңгээли кескин төмөндөп (гипогликемия), андан кийин эртең менен кандагы канттын деңгээли кескин көтөрүлүп (гипергликемия) жүргөн учур. Бул биздин денебиздеги белгилүү бир гормондордун таасиринен улам болот. Элестетсеңиз, түн ортосунда кандагы канттын деңгээли кескин төмөндөп, денеңиз: "Оо, бул жигит кыйынчылыкка туш болот" деп ойлоп, аны куткаруу үчүн гормондорду бөлүп чыгарат. Ошондуктан кандагы канттын деңгээли эртең менен көтөрүлөт.

Ал аны биринчи жолу 1930-жылдары ачкан дарыгер доктор Майкл Сомоджинин атынан коюлган. Дарыгерлер кээде аны "кайра көтөрүлгөн гипергликемия" деп аташат.

Бирок сиз билишиңиз керек болгон бир нерсе бар. Сомоги эффектиси изилдөөчүлөр арасында дагы эле "теория", башкача айтканда, бул жөн гана пикир. Демек, ал 100% далилденген эмес, бирок аны колдогон илимий далилдер бар. Мурда дарыгерлер эртең мененки канттын кескин көтөрүлүшүнүн негизги себеби ушул деп ойлошкон. Бирок жаңы изилдөөлөр, айрыкча үзгүлтүксүз глюкоза мониторингин (CGM) колдонуу менен жүргүзүлгөн изилдөөлөр, бул идея боюнча суроолорду жаратты.

Кандагы канттын деңгээлинин эртең менен жогорулашынын бир гана Сомоджи эффектинен тышкары дагы бир нече себептери бар:

• Канча дары ичсеңиз да жетишсиз, анткени ал түнкүсүн денеңизден чыгып кетет.
• Таңкы кубулуш деп аталган кырдаал. (Бул тууралуу да сөз кылабыз)
• Кечки тамакта ичилген дары-дармектин көлөмү тамактын көлөмүнө дал келбейт.
• Инсулинге туруктуулуктун болушу.

Сомоджи эффектиси менен Таң кубулушунун ортосунда кандай айырма бар?

Макул, эми сиз: "Бул таңкы кубулуш деген эмне?" деп ойлонуп жаткандырсыз. Бул экөө тең кант диабети менен ооруган адамдардын канындагы канттын деңгээлинин эртең менен көтөрүлүшүнө алып келүүчү нерселер.

Таңкы кубулуш – бул эртең менен бир нече гормондордун (мисалы, кортизол жана өсүү гормону) бөлүнүп чыгышынан улам кандагы канттын деңгээлинин табигый түрдө жогорулашы. Бул кадыресе көрүнүш.

Бирок Сомоги эффектинде гормондор да иштейт, бирок бул түнкүсүн канттын кескин төмөндөшүнөн (гипогликемия) улам болот. Таңкы кубулушта канттын мындай төмөндөшүнөн кант көбөйбөйт.

Дагы бир маанилүү нерсе, эртең менен кандагы канттын көбөйүшүнүн себептеринин бири болгон таңкы көрүнүш Сомоджи эффектине караганда алда канча көп кездешет.

Сомоджи эффектинин белгилери кандай?

Сомоджи эффектинин негизги белгиси - эртең менен ойгонгондо кандагы канттын деңгээли жогору болот. Глюкометрди карасаңыз да, CGM (үзгүлтүксүз глюкоза мониторинги) түзмөгүн колдонсоңуз да, ал эртең менен канттын деңгээли жогору экенин көрсөтөт.

Кандагы канттын деңгээлине жараша, эртең менен ойгонгондо төмөнкү белгилер пайда болушу мүмкүн:

• Полидипсия (тез-тез суусагандык).
• Адаттагыдан да ачка сезүү.
• Тез-тез заара ушатыңыз .
• Баш оору.
• Капалануу жана ачуулануу сезими (кыжырдануу).

Сомоджи эффектиси эмне үчүн пайда болот?

Сомоджи эффектинин теориясына ылайык, эгер түн ортосунда уктап жатканда инсулиндин айынан кандагы канттын деңгээли өтө төмөндөп кетсе (гипогликемия), денеңиз сизди ошол канттын аздыгынан "сактоого" аракет кылат.

Бул "куткаруу миссиясы" үчүн дене бир нече гормондорду бөлүп чыгарат. Алардын негизгилери:

• Адреналин
• Кортикостероиддер
• Өсүү гормону
• Глюкагон

Бул гормондор бооруңуздун каныңызга кадимкиден көбүрөөк глюкозаны же кантты бөлүп чыгаруусуна алып келет. Глюкозанын мындай бөлүнүп чыгышы кандагы канттын деңгээлинин жогорулашына алып келет. Эгерде сизде диабет болсо, уйку безиңиз бул канттын деңгээлинин жогорулашын көзөмөлдөө үчүн жетиштүү инсулин өндүрбөйт же такыр өндүрбөйт. Ошондуктан кандагы канттын деңгээли жогору бойдон калууда.

Кант диабети жок адамдын организми кандагы канттын деңгээлин табигый түрдө көзөмөлдөп, аны белгилүү бир диапазондо кармап турат. Ошондуктан Сомоджи эффектиси кант диабети жок адамдарга таасир этпейт.

Мындай дарыгерди кантип тапса болот?

Чындыгында, Сомоги эффектиси эртең менен кандагы канттын кескин көтөрүлүшүнүн көп кездешүүчү себеби эмес, андыктан аны аныктоо бир аз кыйын болушу мүмкүн. Жана, мурда айтып өткөндөй, акыркы изилдөөлөр ал эртең менен кандагы канттын кескин көтөрүлүшүнүн себеби болбошу мүмкүн экенин көрсөтүп турат. Ошондуктан, дарыгерге "Макул, бул ушул" деп так диагноз коюу кыйын, же мүмкүн эмес болушу мүмкүн.

Эгерде сизде эртең менен кандагы канттын деңгээли көп учурда жогору болсо, анда сизге диабетти башкарууга жардам берген дарыгериңиз менен сүйлөшкөнүңүз жакшы. Ал кандагы канттын деңгээлинин кандайча өзгөрүп жатканын карап чыгып, себебин табууга аракет кылат. Муну жасоонун эң натыйжалуу жолу - CGM (үзгүлтүксүз глюкозаны көзөмөлдөө) аппаратын колдонуу.

Эгер сиз CGM колдонбосоңуз, дарыгериңиз сизге кандагы канттын деңгээлин күнүнө бир нече жолу текшерип турууну сунушташы мүмкүн. Мисалы:

• Кечки тамактан эки саат өткөндөн кийин.
• Жатар алдында.
• Түн ортосунда (мисалы, түнкү саат 2 же 3 чамасында).
• Эртең менен ойгонгондо.

Ошондой эле, алар сизге түнкүсүн кандай тамак-аш жей турганыңыз, канча жей турганыңыз жана эгер түнкүсүн машыгсаңыз, кандай көнүгүүлөрдү жасай турганыңыз жана канча убакытка чейин жасай турганыңыз сыяктуу маалыматтарды жазып алууну айтышат.

Дарыгер ушул маалыматтардын баарын чогултуу менен гана эртең менен кандагы канттын жогору болушунун себебин аныктай алат.

Сомоджи эффектиси кантип дарыланат?

Сиз жана дарыгериңиз түнкүсүн кандагы канттын деңгээли кандай болорун аныктоо үчүн биргелешип иштегенден кийин, алар сизге эртең мененки кандагы канттын кескин көтөрүлүшүнүн алдын алууга жардам бере турган өзгөртүүлөр боюнча кеңеш беришет. Эсиңизде болсун, ар бир адамдын денеси ар башка жана кандагы канттын деңгээлине таасир этүүчү көптөгөн факторлор бар. Андыктан, эртең мененки кандагы канттын кескин көтөрүлүшүнүн алдын алуу үчүн эмне кылса болот, ар бир адамда ар кандай болушу мүмкүн.

Дарыгериңиз төмөнкүлөрдү сунушташы мүмкүн:

• Диабетке каршы дары-дармектин же инсулиндин дозасын өзгөртүү.
• Кечки тамакка жей турган тамак-аштын түрлөрүн өзгөртүү. Мисалы, сиз белокко, углеводго же майга бай тамак-аштарды жешиңиз керек болушу мүмкүн, же аларды азыраак жешиңиз керек болушу мүмкүн.
• Мүмкүн болсо, инсулин насосуна өтүү сизге инсулиндин дозасын так көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет.
• Түнкү көнүгүүлөрдүн убактысын өзгөртүү.

Бул кандай кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн?

Сомоджи эффектиси чындыгында эртең мененки кандагы канттын кескин көтөрүлүшүнүн себебиби же жокпу, бул эки маанилүү жагдайды баса белгилейт. Кант диабети менен ооруган адамдар бул эки татаалдашуудан качууга аракет кылышы керек:

• Кандагы канттын тынымсыз жогору болушу.
• Кандагы канттын деңгээлинин төмөндөшү (гипогликемия) түнкүсүн байкалат.

Кандагы канттын деңгээлинин тынымсыз жогорулашы

Кандагы канттын деңгээли жогору бойдон калган сайын, HbA1c (A1C) деңгээли жогорулайт жана Time in Range (TIR) ​​​​төмөндөйт. HbA1c тести акыркы үч айдагы кандагы канттын орточо деңгээлин өлчөйт. TIR - бул кандагы канттын деңгээли максаттуу диапазондо болгон күндөрдүн орточо пайызы.

A1c жана TIR деңгээлиңиз канчалык начарласа, айрыкча, алар көп жылдар бою сакталып калса, диабеттен келип чыккан кыйынчылыктардын пайда болуу коркунучу ошончолук жогору болот. Бул кыйынчылыктардын мисалдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Көз оорулары (ретинопатия)
• Бөйрөк көйгөйлөрү (нефропатия)
• Нейропатия
• Жүрөк оорусу

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, кант диабети менен ооруган адамдар A1c деңгээлин 7% дан төмөн кармаса, бул кыйынчылыктардын коркунучун азайта алышат.

Эртең менен кандагы канттын жогору болушу туруктуу көйгөй болушу мүмкүн жана эгерде дарыланбаса, кандагы канттын деңгээли күнүнө бир нече саат бою жогору бойдон калышы мүмкүн. Бул убакыттын өтүшү менен диабеттин татаалдашуу коркунучун жогорулатат.

Түнкүсүн кандагы канттын төмөндөшүнүн эпизоддору

Кант диабети менен ооруган көптөгөн адамдар үчүн кандагы канттын деңгээлинин төмөндөшү же гипогликемия кандагы канттын деңгээли 70 мг/дл (децилитрге миллиграмм) төмөн түшкөндө болот.

Кандагы канттын деңгээли төмөндөгөндө, көптөгөн адамдар төмөнкү белгилерди сезишет: +

• Денең титиреп жаткандай сезим.
• Аябай ачка болуу (полифагия).
• Тердеп, үшүп жатам.
• Баш айлануу, алсыроо сезими.
• Жүрөктүн кагышы жогорулайт.

Бирок, эгер сиз уктап жатканда кандагы канттын деңгээли төмөндөп кетсе, ойгонуп, симптомдорду байкаганга чейин бир аз убакыт талап кылынышы мүмкүн. Бул кооптуу болушу мүмкүн, ал эми катуу гипогликемия өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Түнкүсүн кандагы канттын деңгээлинин төмөндөшүнүн белгилери бир аз башкача болушу мүмкүн, анын ичинде:

• Уйкусуздук, уктап жатканда ыңгайсыздык сезими.
• Эртең менен ойгонгондо өзүңүздү чарчаңкы жана көңүлүңүздү топтой албаган сезесиз.
• Жаман түштөр көрүү.
• Кийип жүргөн кийимиңиз же төшөнчүңүз терден суу болуп калат.

Кандагы канттын деңгээли төмөн деп ойлоого түрткү болгон кандай гана белгилер болбосун, кандагы канттын деңгээлин текшерүү маанилүү, ал канчалык төмөн экенин билүү үчүн. Бул сизге аны кантип дарылоо керектигин чечүүгө жардам берет. Гипогликемияны дарылоо үчүн сиз тез таасир этүүчү углеводдорду, башкача айтканда, канттарды (мисалы, банан же алма ширесин) жешиңиз керек.

Эгерде түнкүсүн кандагы канттын деңгээли төмөндөп кетсе, анда бул тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшүүнү унутпаңыз. Биргелешип, кант диабетин башкаруу планыңызды өзгөртүп, анын кайталанышына жол бербесеңиз болот.

Качан дарыгерге көрүнүшүм керек?

Эгерде сизде эртең менен кандагы канттын деңгээли дайыма жогорулап турса, анда сизге диабетти башкарууга жардам берип жаткан дарыгериңиз менен сүйлөшүү маанилүү. Ал кандагы канттын деңгээлин текшерип, Сомоджи эффектисинин себебин же башка бир нерсе болуп жатканын аныктап, сизге туура келген дарылоо планын сунуштай алат.

Эртең менен кандагы канттын жогору болушу абдан кыжырды келтирип, ыңгайсыздык жаратышы мүмкүн. Мунун баарына бирдей чечим жок. Андыктан сиз үчүн туура чечимди табуу үчүн бир аз убакыт талап кылынышы мүмкүн. Дарыгериңиз сизге эң жакшы чечимди тандоого жардам бере алат. Алардын жардамын суроодон коркпоңуз. Азыр чара көрүү кыска мөөнөттүү жана узак мөөнөттүү кыйынчылыктардын алдын алууга жардам берет.

Акырында, эң маанилүү нерсе (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Макул, эми сиз биз сөз кылган Сомоджи эффектин жакшыраак түшүндүңүз. Эсиңизде болсун, бул эртең менен канттын көбөйүшүнүн жалгыз себеби эмес. Бирок, муну билүү маанилүү.

• Эң негизгиси, эгерде эртең менен каныңызда канттын деңгээли дайыма жогору болуп турса, аны этибарга албаңыз. Дарыгериңиз менен кеңешүүнү унутпаңыз.
• Эгер сиз CGM (үзгүлтүксүз глюкоза мониторинги) колдонуп жатсаңыз, маалыматтарды туура талдоо үчүн дарыгериңизден жардам сураңыз.
• Түнкүсүн кандагы канттын деңгээлинин төмөндөшү (гипогликемия) абдан кооптуу. Эгерде сизде ушул симптомдордун бири байкалса, алар жөнүндө дарыгериңизге да айтыңыз.
• Дарыгериңиз менен тамактануу режимин, көнүгүүлөрдү жана дары-дармектердин дозасын талкуулап, аларды сиз үчүн эң жакшы натыйжа бере тургандай кылып тууралаңыз.

Кант диабети менен жашоо кыйын, бирок туура дарылоо менен сиз ден-соолукта жашай аласыз. Коркпоңуз, макулбу?

Сомоджи эффектиси, диабет, эртең менен канттын кескин көтөрүлүшү, гипогликемия, гипергликемия, инсулин