Жүрөгүңүздүн артерияларынын бүтөлүшү канчалык олуттуу? (Фракциялык агым резерви - FFR) Келгиле, тест менен билип алалы!

Жүрөк оорусуна шектенип жатасызбы? Же дарыгериңиз коронардык артерияларыңыздын бүтөлүп калганын айттыбы? Сиз бул тест жөнүндө уккандырсыз, Fractional Flow Reserve же кыскача FFR деп аталат. Бул татаал аталыштай угулушу мүмкүн, бирок бул абдан маанилүү тест. Андыктан, бүгүн бул тууралуу жөнөкөй жана түшүнүктүү сингал тилинде сүйлөшөлү.

Фракциялык агым резерви (FFR) деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, (FFR) – бул жүрөгүңүзгө кан жеткирген коронардык артериялардын кайсы бир жеринде тыгын болсо, стеноздун канчалык деңгээлде оор экенин, башкача айтканда, кан агымына канчалык деңгээлде тоскоол болорун так өлчөө ыкмасы. Суу түтүгү тыгылып калганда, суунун ылдамдыгы жана басымы төмөндөйт деп элестетип көрүңүз, туурабы? Ошол сыяктуу эле, коронардык артерия тыгылып калганда, ал аркылуу агып өткөн кандын басымы төмөндөйт. Бул (FFR) тестинин милдети – басым айырмасын өлчөө жана тыгылып калуунун так көлөмүн аныктоо.

Дарыгерлер, адатта, бул (ЖЖТ) тестти жүрөк катетеризациясы же коронардык ангиография учурунда жасашат. Бул тесттин жыйынтыктары сизге кандай дарылоо керек экенин аныктоого жардам берет (мисалы, сизге дары-дармек гана керекпи же ангиопластика жана стент коюу керекпи). Бул сизге маанилүү чечимдерди кабыл алууга жардам бере турган абдан маанилүү тест.

FFR тести качан керек?

Бул тестти баары эле тапшыра бербейт. Дарыгер бул (FFR) тестти бир нече өзгөчө учурларда жасоону чечет.

• Эгерде коронардык артериялардын сүрөтү артериянын диаметринин 50% дан 70% га чейинкиси бүтөлүп калганын (стеноз) көрсөтсө, бул (FFR) тест ал бүтөлүп калуу кан агымына канчалык деңгээлде тоскоол болуп жатканын так айта алат.
• Кээде, артериянын болжол менен 90% ында олуттуу тоскоолдук болсо да, бул тест анын оордугун так баалоо үчүн жүргүзүлөт.

Бирок, эгерде артерияңыздын бүтөлүшү 30% дан аз же 70% дан бир топ жогору болсо, бул (FFR) тест адатта зарыл эмес. Анткени, эгерде бүтөлүү өтө кичинекей болсо (30% дан аз), анда дарылоонун (ангиопластика сыяктуу) зарылдыгы күмөн. Эгерде бүтөлүү өтө чоң болсо (70% дан ашык), дарылоо сөзсүз түрдө керек. (FFR) кылган нерсе, ортодогу кырдаалдарда туура чечим кабыл алууга жардам берет.

Маанилүү: Эгер сиз мурда ангиопластика жасатып, артерияңызга стент койгон болсоңуз, бул (FFR) тест келечекте чоң инфаркттын ыктымалдыгын алдын ала айтууга жардам берет.

Бул (FFR) тесттин кандайдыр бир кемчиликтери барбы?

Ар бир медициналык текшерүү сыяктуу эле, эске алынуучу майда-чүйдө нерселер бар.

• Кээде жалган нормалдуу натыйжа чыгышы мүмкүн. Бул чындыгында көйгөй бар экенин билдирет, бирок тест аны аныктабашы мүмкүн. Мунун бир себеби, эгерде сиздин өтө кичинекей кан тамырларыңыз (коронардык артериолалар) кан тамырларды кеңейтүү үчүн тест учурунда берилген дарыга туура жооп бербесе.
• Ошондой эле, венанын тарыган аймагынын узундугу FFR маанисине да таасир этет.

Дарыгериңиз мунун баарын жакшы билгендиктен, ал чечимди ушул нерселердин баарын карап чыккандан кийин кабыл алат.

(iFR) жана (FFR) деген эмне? Экөөнүн ортосунда кандай айырма бар?

Сиз (iFR) деген нерсени уккан чыгарсыз. (iFR) (instant wave-free ratio) дегенди билдирет. (FFR) жана (iFR) экөө тең жүрөктүн артерияларындагы бүтөлүүнүн канчалык деңгээлде оор экенин өлчөөчү тесттер. Бирок бир аз айырма бар.

• (FFR) тести учурунда: Кан тамырларды мүмкүн болушунча кеңейтүү жана кан агымын көбөйтүү үчүн аденозин (Adenocard® же Adenoscan®) сыяктуу атайын дары берилет.
• (iFR) тестинде: Мындай дарыны колдонбостон, басым жүрөк циклинин белгилүү бир учурунда өлчөнөт.

Экөөнүн тең максаты бир болгону менен, аларды аткаруу ыкмасы бир аз айырмачылыктарга ээ. Кайсынысы сиз үчүн эң жакшы экенин дарыгериңиз чечет.

(FFR) тестин ким жүргүзөт?

Бул атайын медициналык тест. (FFR) тестин бул үчүн атайын даярдыктан өткөн кардиолог жүргүзөт.

(FFR) тести кандайча иштейт?

Бул жөнөкөй процедурадай сезилиши мүмкүн, бирок ал бир аз татаал ыкманы камтыйт. Кан басымы коронардык артериядагы бүтөлүүдөн дисталь жана ага жакын жерде өлчөнөт. Башкача айтканда, басым бүтөлүүгө чейин жана андан кийин өлчөнөт. Бул эки басым маанисинин ортосундагы катыш бөлчөктүк үлүш (FFR) деп аталат. Бул бизге кан агымынын канчалык деңгээлде тоскоолдукка учураганы жөнүндө түшүнүк берет.

(FFR) тестине кантип даярданышым керек?

Бул кичинекей операцияга даярданууга окшош. Дарыгериңиз муну сизге кененирээк түшүндүрүп берет, бирок жалпысынан төмөнкүлөрдү жасоо керек болот:

• Дарыгериңиз сизден анализден бир нече күн мурун айрым дары-дармектерди, айрыкча канды суюлтуучу каражаттарды ичүүнү токтотууну суранышы мүмкүн.
• Тесттин алдындагы түнү түн ортосунан кийин эч нерсе жебеңиз жана ичпеңиз (NPO - оозеки эч нерсе).
• Бул текшерүү учурунда сизге наркоз же жеңил тынчтандыруучу дары бериле тургандыктан, текшерүүдөн кийин сизди үйүңүзгө жеткирип коё турган бирөө керек болот. Өзүңүз унаа айдай албайсыз.

(FFR) тестинин күнү эмне күтсө болот?

Тесттин өзү, адатта, бир сааттан аз убакытты алат. Бирок, эгерде дарыгер сиздин FFRди ошол жерден текшерип, ангиопластика же стент жасоону чечсе, кошумча убакыт талап кылынат. Ошондуктан, дарыгериңизден ооруканада канча убакыт жатышыңыз керектигин, анын ичинде тесттен кийин даярдануу жана эс алуу убактысын алдын ала сурап алганыңыз оң.

(FFR) тести учурунда эмне болот?

Макул, эми тесттин ичинде эмне болорун карап көрөлү. Бул кадамдар бир аз татаалдай сезилиши мүмкүн, бирок медициналык топ сизге жакшы кам көрөт.

1. Уйкусуроо:Алгач, териңиздин кичинекей бир бөлүгү (колуңузда, моюнуңузда же чурайыңызда) жергиликтүү анестезия менен сездирилет.

2. Ийнени сайуу: Андан кийин, кичинекей ийне сайылган жер аркылуу венага сайылат.

3. Катетерди киргизүү: Бул кесүү аркылуу өтө ичке, узун түтүк сымал аппарат (катетер) кан тамырларыңыз аркылуу жүрөгүңүздүн коронардык артерияларына өткөрүлөт.

4. Жолду көрүү: Катетердин туура жерге барып жатканын экран аркылуу текшерүү үчүн флюороскопия деп аталган атайын (рентген) ыкма колдонулат.

5. Контрасттуу суюктук: Андан кийин, бул катетер аркылуу жүрөгүңүздүн веналарына атайын боёк (контрасттуу зат) сайылат. Андан кийин веналар рентгенде даана көрүнөт.

6. Блокада тести: Бул жүрөктүн артерияларынын кайсы бир жеринде тыгындар бар же жок экенин текшерүү үчүн колдонулат.

7. Кан агымын көрүү: Кээде, бул катетердин учуна бекитилген кичинекей УЗИ аппараты кан тамырлардын ичиндеги кан агымын көрүү үчүн колдонулушу мүмкүн.

8. Дары-дармек берүү: Бөгөттөлгөн жерге басым зымы сайылганга чейин, гепарин (кандын уюшунун алдын алуу үчүн) жана нитроглицерин (кан тамырларын кеңейтүү үчүн) (Nitronal® же Tridil®) сыяктуу дары-дармектер берилет.

9. Басымды өлчөө: Эми чыныгы жумуш башталат. Бөгөттөлгөн аймак аркылуу атайын зым (басым зымы) өткөрүлөт, ал эми андагы сенсорлор венанын бүтөлүшүнө чейинки жана андан кийинки кан басымын өлчөйт. Муну так өлчөө үчүн кан агымы максималдуу кан агымы учурунда өлчөнөт. Ал үчүн кан агымын убактылуу көбөйтүү үчүн дары (аденозин) же (папаверин) берилет.

10. Дарылоо (зарыл болсо): Эгерде бүтөлүү FFR маанисине жараша оор деп эсептелсе, анда ошол жерде ангиопластика (артерияны шар менен кеңейтүү) жасалышы мүмкүн жана андан ары бүтөлүүнүн алдын алуу үчүн стент (тор сыяктуу кичинекей түтүк) коюлушу мүмкүн.

11. Кайра текшерүү: Стент коюлгандан кийин, дарылоонун ийгиликтүү болгонун ырастоо үчүн FFR мааниси кайрадан текшерилет.

12. Бүтүрүү: Акырында, катетер жана зым алынып салынат, тешилген жер бир азга кармалып турат, андан кийин пластырь коюлат.

(FFR) тестинен кийин эмне күтүү керек?

Көпчүлүк адамдар бул (FFR) тесттен кийин эч кандай олуттуу ыңгайсыздыкты сезишпейт жана кыйынчылыктар өтө сейрек кездешет.

• Эгерде сизде тест гана болсо, анда бир нече сааттан кийин үйгө кете аласыз.
• Бирок, эгерде сизге ангиопластика жасалып, FFRден кийин стент коюлса, ошол түнү ооруканада медициналык көзөмөл астында калууга туура келиши мүмкүн.

(FFR) тестинин терс таасирлери кандай?

Ар кандай медициналык процедуралардагыдай эле, кээ бир адамдар бир аз ыңгайсыздыкты сезиши мүмкүн.

• Аденозин дарысын бергенден бир мүнөттөн кийин көкүрөк оорусу же дем алуу кыйындашы мүмкүн (вена аркылуу же түз эле жүрөгүңүздүн венага).Бул кадыресе көрүнүш, кабатыр болбоңуз. Бул кан агымыңыз эң жогорку чегинде экенин билдирет, демек, FFRди өлчөөгө убакыт келди. Бул ыңгайсыздык жакында жоголот.
• (Папаверин) өтө сейрек учурларда (болжол менен 1% адамдарда) жүрөктүн ритминин бузулушуна алып келиши мүмкүн, бирок бул адатта бир аз убакыттан кийин жоголот.
• Бул (FFR) тест жүрөк катетеризациясы менен жүргүзүлгөндүктөн, аны менен байланышкан айрым тобокелдиктер бар экенин эстен чыгарбоо керек (мисалы, кан агуу, инфекция, контрасттуу каражатка аллергия). Бирок, мындай учурлар өтө сейрек кездешет.

(FFR) мааниси кантип эсептелет?

Бул математикалык формулага окшош. Дарыгер бүтөлүүдөн дисталдагы коронардык артерияңыздагы басымды (Pd) бүтөлүүдөн проксималдык коронардык артерияңыздагы басымга (Pa) бөлөт.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, FFR = Pd / Pa .

Бул басым өлчөөлөрүн дарыгер жүрөк катетеризациясы учурунда атайын жабдууларды колдонуу менен жүргүзөт.

Жыйынтыктар кандай? Алар бизге эмне дешет?

Сиз ондук жерлери бар санды аласыз.

• Кадимки FFR мааниси 0,94 жана 1,0 ортосунда. Эгерде бул мааниге жетсе, бул веналар аркылуу кандын агымына эч кандай олуттуу тоскоолдук жок экенин билдирет.
• Эгерде FFR мааниси жалпысынан 0,80ден төмөн болсо, бул бүтөлүп калуу кан агымына олуттуу тоскоолдук жаратып жатканын билдирет, ошондуктан дарылоо (көбүнчө ангиопластика жана стенттөө) керек.
• Мисалы, эгер сиздин FFR көрсөткүчүңүз 0,75 болсо, бул коронардык артерияларыңыздын тарышынан улам кан басымыңыз 25% га төмөндөгөнүн билдирет (1,00 - 0,75 = 0,25, же 25%).
• Эгерде FFR мааниси бүтөлүүнүн анчалык деле оор эместигин көрсөтсө, анда ангиопластика жана стенттөөнүн кажети жок. Аны бир гана дары-дармек менен дарылоого болот. Бул керексиз хирургиялык операциядан качууга жардам берет.

(FFR) тестинин жыйынтыктарын качан билем?

Бул эң жакшы нерсе. Дарыгер кан басымыңызды өлчөй баштаганда эле сизге өзүнүн түзмөгүндө FFR маанилерин көрсөтөт. Ошентип, текшерүү учурунда же ал бүткөндөн кийин, дарыгер сизге жыйынтыктарды жана андан ары эмне кылуу керектигин айтып берет.

Качан дарыгерге кайрылуу керек? (Текшерүүдөн кийин)

Тесттен кийин үйгө барганда, төмөнкү белгилердин бири же бир нечеси байкалса, дароо дарыгериңизге же жакынкы ооруканага кабарлашыңыз керек:

• Көкүрөк оорусу (айрыкча жаңы, катуу ооруган же эс алуу менен кетпеген оору)
• Дем алуунун кыйындашы
• Дене табынын көтөрүлүшү ( ысытма )
• Кирүү жеринде оору, шишик, кызаруу же ириң
• Баш айлануу же алсыроо
• Анормалдуу жүрөк согушу же жүрөктүн кагышы

Бул симптомдорду этибарга албаңыз.

Акыры, эсиңизде болсун

Бул (Фракциялык агым резерви - FFR) тести сиздин коронардык артерия ооруңузду аныктоо үчүн колдонулат.Дарыгерге эң жакшы дарылоо ыкмасын тандоого чоң жардам бере турган заманбап жана так ыкма. Медициналык кызматкерлер текшерүү учурунда сиздин мүмкүн болушунча ыңгайлуу болушуңузга кам көрүшөт. Эгерде сиз түшүнбөгөн бир нерсе болсо же коркуп жатсаңыз, дарыгерден же медайымдан сураңыз. Бул сиздин укугуңуз.

Буга психикалык жактан даярдануу жакшы, анткени FFR текшергенден кийин дароо ангиопластика же стент коюу керек болушу мүмкүн. Жүрөгүңүздүн ден соолугун коргоо үчүн баары жасалаарын унутпаңыз.

Тезирээк сакайып кетишиңизди каалайм!

Жүрөк оорусу, коронардык артерия оорусу, FFR тести, фракциялык агым резерви, жүрөк катетеризациясы, коронардык ангиограмма, ангиопластика, стент, жүрөк оорусунун симптомдору