ВИЧ жукканыңызды билгенде, өзүңүздү капа жана шок сезүү кадыресе көрүнүш. Бирок сиз жалгыз эмессиз. Бүгүнкү күндө медицина илими бир топ өнүктү. ВИЧ – бул көзөмөлдөнүүчү оору жана сиз ден-соолукта, узак өмүр сүрө аласыз. Бул үчүн биздеги эң күчтүү курал – бул АРТ дарылоо. Андыктан, бүгүн бул АРТ дарылоосу эмне экени, эмне кылаары жана кандайча иштээри жөнүндө абдан жөнөкөй сүйлөшөлү, ошондо сиз аны түшүнөсүз.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, АРТ дарылоо деген эмне?
АРТ – бул антиретровирустук терапиянын кыскартылган аталышы. Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул ВИЧ инфекциясын дарылоо үчүн берилүүчү дары-дармектердин айкалышы. ВИЧ – бул биздин денебиздин иммундук системасына кол салган вирус. Тактап айтканда, денебизде "жоокерлер" сыяктуу иш алып барган CD4 клеткалары (ошондой эле жардамчы Т-клеткалар деп аталат) бул вирусту жок кылат. Бул CD4 клеткалары жоголгондо, денебиздин коргонуу системасы бузулат. Андан кийин, адатта болбой турган олуттуу ооруларга жана инфекцияларга чалдыгуу ыктымалдыгы бир топ жогору болот.
Эң негизгиси, АРТ ВИЧти толугу менен айыктыра албайт, бирок ал организмдеги ВИЧ вирусунун (вирустук жүктөмдүн) көлөмүн бир топ азайта алат.
Вирустук жүк азайганда, денеңиз кайрадан көбүрөөк CD4 клеткаларын өндүрө алат. Бул иммундук системаңызды чыңдап, сизди олуттуу инфекциялардан коргойт.
АРТ адатта экиден төрткө чейинки дарылардын айкалышын камтыйт. Ар кандай жолдор менен таасир этүүчү бир нече дары берүү бир гана дары бергенге караганда натыйжалуураак. Ошондой эле, бул вирустун дарыларга туруктуулук пайда болуу коркунучун азайтат.
Эмне үчүн бул "антиретровирустук" деп аталат?
ВИЧ ретровирустар деп аталган вирустардын тобуна кирет. Адатта, РНК (билдирүү көчүрмөлөрү) клеткаларыбыздагы ДНКдан (генетикалык маалыматыбыздан) жасалат. Бирок бул ретровирус тескерисинче иштейт. Башкача айтканда, ал клеткаларыбыздын ичинде ДНК түзүү үчүн курамындагы РНКны колдонот. Ошондуктан бул дары-дармектер "Антиретровирустук" деп аталат, анткени алар бул процесске каршы иштейт. Аларды ART, cART (айкалышкан ART) же HAART (өтө активдүү ART) деп аташыңыз мүмкүн. Булардын баары бир маанини билдирген сөздөр.
"Аныкталбаган" вирустук жүктөм деген эмнени билдирет?
Бул АРТнын эң маанилүү жана пайдалуу жагы. Дарыны туура ичкенде, каныңыздагы ВИЧ вирусунун (вирустук жүктөм) көлөмү ушунчалык азайып, аны кадимки текшерүүлөр менен аныктоого мүмкүн болбой калат. Бул "аныкталбай турган" деңгээл деп аталат. Бул, адатта, кандын миллилитринде вирустун 20 көчүрмөсүнөн аз (< 20 көчүрмө/мл) деңгээли катары аныкталат.
"Аныкталбайт" дегениңиз айыгып кеттиңиз дегенди билдирбейт. Эгер сиз дары ичүүнү токтотсоңуз, денеңизде жашырылган вирус кайрадан активдешип калышы мүмкүн. Ошондой эле, эгер сиз ВИЧке тест тапшырсаңыз, ал дагы эле "оң" деп көрсөтүлөт, анткени ал тесттер вирустун өзүнө эмес, вируска каршы антителолорду издейт.
Бирок муну эсиңизден чыгарбаңыз: Аныкталбайт = Жукпайт (U=U) . Бул сиздин вирустук жүгүңүз аныкталбай турган деңгээлде калса, сиз ВИЧти жыныстык катнаш аркылуу башка адамга жугуза албайсыз дегенди билдирет. Бул бүгүнкү күндө илимий жактан далилденген. Ошондой эле, бул деңгээлдеги адам ВИЧсиз адам сыяктуу эле кадимкидей узак жашай алат.
АРТ кантип иштейт? ВИЧ вирусунун тарыхы
Бул дарынын кандайча иштээрин түшүнүү үчүн, алгач ВИЧ вирусу клеткаларыбызга кантип кирип, өзүнүн көчүрмөлөрүн кантип жасай турганын түшүнүшүбүз керек.
ВИЧ вирусун ууру деп элестетиңиз. Сиздин CD4 клеткаңыз – бул үй. Ал ууру үйгө кирип, ошол эле жабдууларды үйдө колдонот, өзүнүн дагы көптөгөн көчүрмөлөрүн жасап, башка үйлөргө секирип кирет. Бул процессте ошол баштапкы үй (CD4 клеткасы) жок кылынат.
Бул процесстин бир нече кадамдары бар. АРТ дары-дармектер бул кадамдардын бирин же бир нечесин токтотуу менен иштейт.
| Кадамдар | Болуп жаткан процесс (жөнөкөй сөз менен айтканда) |
|---|---|
| 1. Тиркеме | Вирус өзүнүн белокторунун бирин (GP120) колдонуп, биздин CD4 клеткаларыбыздын бетиндеги "ачкыч тешикке" (рецепторго) бекитилет. |
| 2. Биригүү | Вирустун сырткы кабыгы CD4 клеткасынын кабыгы менен биригет. |
| 3. Кирүү | Вирустун "куралдар кутусу" (Капсид), башкача айтканда, анын генетикалык маалыматы (РНК) жана көчүрмөлөрдү жасоо үчүн керектүү ферменттер клеткага кирет. |
| 4. Тескери транскрипция | Вирус алып келген ферментти (тескери транскриптаза) колдонуу менен вирустун РНКсынан ДНК жасалат. Бул келгин тилин биздин тилге которууга окшош. |
| 5. Интеграция | Жаңы пайда болгон вирустук ДНК клеткабыздын ядросуна кирип, өз ДНКбызга кошулат. Буга "Интеграза" деп аталган дагы бир фермент жардам берет. Эми клеткабыз муну да өзүнүн бир бөлүгү деп ойлойт. |
| 6. Транскрипция жана котормо | Биздин клеткалар, өздөрүнүн ДНКсы сыяктуу эле, бул вирустук ДНКнын көчүрмөлөрүн жасап, андан кийин ошол билдирүүлөргө негизделген вирустук белокторду жасай башташат. |
| 7. Чогултуу | "Протеаза" деп аталган дагы бир фермент пайда болуп, пайда болгон белок фрагменттерин кесип, аларды жаңы вирустук көчүрмөлөргө чогултат. |
| 8. Бүчүрлөө жана клетканын өлүмү | Жаңы пайда болгон вирустар CD4 клеткасын жок кылып, сыртка чыгып, башка дени сак CD4 клеткаларына кол салат. |
АРТ дары-дармектер жогоруда айтылган кадамдардын бирине тоскоолдук кылуу менен иштейт. Айрым дары-дармектер вирустун клеткага киришине тоскоол болот. Башкалары анын ДНКны түзүшүнө тоскоол болот. Дагы бирөөлөрү анын жаңы вирустарды чогултуусуна тоскоол болот.
АРТ дарылоодо кандай дары-дармектер колдонулат?
АРТ дары-дармектерин бир нече негизги топторго бөлүүгө болот. Ар бир топ ВИЧ вирусунун жашоо циклинин ар кандай бөлүгүнө багытталган.
- Кирүү ингибиторлору: Булар вирустун CD4 клеткасына киришине жол бербейт.
- Капсид ингибиторлору: Вирустун "куралдар кутучасынын" (Capsid) ачылышына же кайра чогултулушуна жол бербейт.
- Нуклеозиддик тескери транскриптаза ингибиторлору (NRTI): Вирус ДНКны түзгөндө, ага керектүү "кирпичтерге" окшош "жасалма" кирпичтерди берет. Булар колдонулганда, ДНК чынжыры толукталбайт.
- Нуклеозиддик эмес тескери транскриптаза ингибиторлору (NNRTI): Булар ДНКны түзүүчү ферментке түздөн-түз барып, аны активдештирбейт (тескери транскриптаза).
- Интеграза ингибиторлору (INSTI): Вирустук ДНКны клеткабыздын ДНКсына туташтыруучу ферментти (интегразаны) ингибирлейт.
- Протеаза ингибиторлору (ПИ): Белокту кесүүчү ферменттин (протеазанын) жаңы вирустарды чогултуусун токтотот.
- Фармакокинетикалык күчөткүчтөр (күчөткүчтөр): Булар вируска түздөн-түз таасир этпейт, бирок башка АРТ дарыларынын организмде узак убакытка жана жогорку концентрацияда калышына жардам берет.
Сизге берилип жаткан дары көбүнчө ушул класстардын бир нечесинин айкалышы болот. Мисалы, ал эки NRTI жана интеграза ингибиторунан турган бир таблетка болушу мүмкүн.
Өзүмө туура келген АРТ дарысын кантип тандайм?
Сизди дарылап жаткан дарыгер бир нече факторлорду эске алгандан кийин, сиз үчүн эң ылайыктуу дары-дармек айкалышын аныктайт.
- Вирустук жүктөмүңүз жана CD4 саны: Дарылоону баштаганда бул маанилерди билүү маанилүү.
- Вирустун дарыга туруктуулугу: Кээде вирус белгилүү бир дарыларга туруктуу болуп калат. Аны билүү үчүн тест жасаса болот.
- Эгерде сизде бөйрөк оорусу, боор оорусу, жүрөк оорусу, кант диабети же жогорку холестерол сыяктуу башка медициналык абалдар болсо , алар жөнүндө дарыгериңизге айтышыңыз керек.
- Сиз кабыл алып жаткан башка дары-дармектер: Эгерде сиз башка кандайдыр бир ооруга каршы дары ичип жатсаңыз, анда ал дары-дармектер менен АРТ дары-дармектеринин ортосунда өз ара аракеттенүү болушу мүмкүн.
- Кош бойлуулук: Эгер сиз кош бойлуу болсоңуз же кош бойлуу болууну пландап жатсаңыз, сизге ылайыктуу коопсуз дары-дармектер бар.
- Дарыны кабыл алуунун оңойлугу: Ал күнүнө бир жолу кабыл алынуучу таблеткабы же күнүнө эки жолу кабыл алынуучу таблеткабы, аны тамак менен же тамаксыз кабыл алуу керекпи жана ал сиздин жашоо образыңызга кандайча туура келерин карап көрүңүз.
АРТ дарылоонун кандай пайдасы жана тобокелдиктери бар?
Артыкчылыктары
- Иммундук системаны чыңдоо: CD4 клеткаларынын саны көбөйүп, организмдин ооруларга туруштук берүү жөндөмүн жогорулатат.
- Олуттуу инфекциялардан коргоо: ВИЧ пневмония жана кургак учук сыяктуу оппортунисттик инфекциялардан коргой алат.
- Рак оорусунун коркунучунун азайышы: ВИЧ менен байланышкан рак ооруларынын (мисалы, Капоши саркомасы, Ходжкин эмес лимфома) пайда болуу коркунучу азаят.
- СПИДдин алдын алуу: Эгерде дарыланбаса, ВИЧ инфекциясы СПИД (жүрөккө урунган иммундук жетишсиздик синдрому) деп аталган акыркы стадияга өтүшү мүмкүн. АРТ муну токтотот.
- Башкаларга инфекция жугузуунун алдын алуу:Жогоруда айтылгандай (U=U) , эгерде сиздин вирустук жүгүңүз аныкталбаса, аны башкаларга жыныстык катнаш аркылуу жугуза албайсыз.
- Ден соолукта, узак өмүр: Дары-дармектерди туура ичкен адам ВИЧсиз адам сыяктуу эле кадимкидей өмүр сүрө алат.
Тобокелдиктер жана терс таасирлери
Айрым адамдар АРТны биринчи жолу баштаганда терс таасирлерин сезиши мүмкүн. Бирок, алар көбүнчө убактылуу болуп , бир нече жумадан кийин организм дарыга көнүп кеткенде жоголуп кетет.
- Жүрөк айлануу, кусуу
- Ашказандын бузулушу, ич өткөк
- Баш оору
- Баш айлануу
- Чарчадым, чарчадым
- Уйкусуздук
- Теридеги бүдүр
Эгерде сизде ушул симптомдордун бири байкалса, дары-дармектерди ичүүнү токтотпоңуз жана дарыгериңизге айтыңыз. Ал сизге чечим табууга жардам бере алат же зарыл болсо, сизди өзүңүзгө ылайыктуураак башка дарыга которот. Айрым дары-дармектер узак мөөнөттүү терс таасирлерге алып келиши мүмкүн, мисалы, холестериндин деңгээлин жогорулатуу. Ошондуктан дарыгериңиз сизди үзгүлтүксүз текшерип турат.
Дарылоонун ийгилигин кантип көзөмөлдөйсүз?
АРТны баштагандан кийин, дарыгериңиз сизди белгилүү бир график боюнча текшерет. Ал эки негизги текшерүү жүргүзөт.
| Сыноо | Күтүлгөн натыйжа | Канча жолу |
|---|---|---|
| Вирустук жүктөм | Бул маани "аныкталбай турган" деңгээлге чейин төмөндөдү . | Көп учурда башталгандан кийинки алгачкы бир нече айдын ичинде, андан кийин ар бир 3-6 ай сайын. |
| CD4 клеткаларынын саны (CD4 саны) | Бул маани жогорулайт . (Ден соолук деңгээли 500-1500 ортосунда) | Башында ар бир 3-6 ай сайын, андан кийин зарылчылыкка жараша. |
Дарыңызды ичүүнүн бир да күнүн өткөрүп жибербеңиз!
АРТ дарылоонун ийгилигинин эң чоң кыйынчылыгыДарыңызды күн сайын, туура убакта, бир да күндү өткөрүп жибербей ичиңиз. Эгер сиз бир дозаны өткөрүп жиберсеңиз, вирус денеңизде кайрадан көбөйүп кетиши мүмкүн. Эгер андай болсо, вирус сиз ичип жаткан дарыга туруктуу болуп калышы мүмкүн (дарыга туруктуулук). Андан кийин дары иштебей калат жана сиз башка дарылоо ыкмаларына өтүүгө туура келет. Ошондуктан, телефонуңузга эскертүү коюу же үй-бүлө мүчөсүнөн эскертүүсүн сурануу аркылуу дарыңызды өз убагында ичүү маанилүү.
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
- АРТ – бул ВИЧ инфекциясын көзөмөлдөөчү өмүрдү сактап калуучу дарылоо ыкмасы. Ал ВИЧти айыктыра албаса да, ден-соолукта жана узак жашоого жардам берет.
- Дарыны күн сайын, өз убагында ичүү маанилүү. Эгерде сиз дозаны өткөрүп жиберсеңиз, вирус дарыга туруктуу болуп калышы мүмкүн.
- Эгерде каныңыздагы вирустун көлөмү "аныкталбаса", сиз ВИЧти жыныстык катнаш аркылуу башка адамга жугуза албайсыз (U=U).
- Терс таасирлери дарылоонун башында пайда болушу мүмкүн, бирок алар көбүнчө убактылуу болот. Ар кандай ыңгайсыздык жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.
- ВИЧ – бул жөн гана дагы бир өнөкөт оору. Туура дарылоо жана башкаруу менен сиз толук кандуу, бактылуу жашоо өткөрө аласыз. Сиз жалгыз эмессиз.
💬 Comments (0)
Азырынча эч кандай комментарий жазыла элек. Бул жерге биринчи жолу комментарий кошуңуз.
Пикириңизди кошуңуз