Дененин ичиндеги кан тамырлар чырмалышып калган кызыктай абал: Келгиле, жөн гана артериовеноздук фистула жөнүндө билип алалы!

Артериовеноздук фистула деп аталган бул медициналык абал жөнүндө уктуңуз беле? Балким, бул ысымды досуңуз бөйрөк диализинен өтүп жаткандыктан уккандырсыз. Же, балким, денеңиздин кайсы бир жеринде шишип, тийгенде кызыктай пульсация сезилген вена бар экенин байкагандырсыз. Бүгүн биз ушул абал жөнүндө сөз кылабыз. Кабатыр болбоңуз, биз бул тууралуу сиз түшүнө турган жөнөкөй сингал тилинде сүйлөшөбүз.

Бул артериовеноздук фистула деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, артериовеноздук фистула – бул артерия (жүрөктөн канды алып жүрүүчү веналар) менен венанын (канды жүрөккө кайра алып жүрүүчү веналар) ортосундагы түз байланыш. Бул эки суу түтүгүн бириктиргенге окшош. Бул дененин каалаган жеринде, айрыкча органдарыбыздын ичинде (мисалы, мээ, бөйрөктөр) жана бут-колдорубузда болушу мүмкүн.

Муну мындайча элестетип көрүңүз: денебиздеги кан айлануу жолдор системасына окшош.

• Артериялар: Булар чоң магистралдар сыяктуу. Алар жүрөктөн дененин калган бөлүгүнө таза канды (кычкылтекке бай) жеткирет. Бул жерде кан басымы жогору.
• Веналар: Булар дененин ар кайсы бөлүктөрүнөн жүрөккө кычкылтексиз канды (көмүр кычкыл газына бай) кайра ташуучу кан тамырлар. Бул тамырлардагы кан басымы артерияларга караганда төмөн.
• Капиллярлар: Булар абдан ичке, кичинекей, кууш жолдор (шлангдар). Артериялардан чыккан кан ушул капиллярлар аркылуу өтүп, денедеги ар бир клетканы азыктандырып, андан кийин веналарга кайтып келет.

Адатта, артериялардан кан түз веналарга барбайт. Ал алгач капиллярлар деп аталган өтө майда кан тамырлардын тармагы аркылуу өтөт. Бирок, фистула пайда болгондо, кан бул капиллярдык системаны айланып өтүп, артериядан түз эле венага секирип түшөт.

Бул бир нече көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн:

• Веналар артериялардагы жогорку кан басымына туруштук бере албай, томпойуп, шишип баштайт.
• Кан айлануу бузулат. Айрым жерлерге жетиштүү кан келбей калышы мүмкүн.
• Эгерде бул фистула чоң болсо, жүрөк канды айдоо үчүн көбүрөөк иштеши керек. Убакыттын өтүшү менен бул жүрөктүн алсырашына алып келиши мүмкүн, бул абалды биз "жүрөк жетишсиздиги" деп атайбыз.

Кээде бул фистулаларды дарыгерлер, айрыкча диализге муктаж болгон бөйрөк оорулуулары үчүн атайылап жасашат. Анда бул пайдалуу. Бирок, кээ бир фистулалар зыянсыз болушу мүмкүн, бирок айрымдары ден соолукка олуттуу көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн.

Бул оору кимдерде пайда болушу мүмкүн? Ал канчалык көп кездешет?

Бул фистулалар ар кандай куракта жана ар кандай адамда пайда болушу мүмкүн. Алар, айрыкча, жаракаттан кийин пайда болушу мүмкүн. Фистулалардын айрым түрлөрү айрым топтордо көбүрөөк кездешет.

Чындыгында, фистула деп аталган бул оору абдан кеңири таралган. Бирок бардык эле түрлөрү андай эмес.

• Эң кеңири тараганы: Диализ менен ооруган бөйрөк оорулууларын дарылоо үчүн дарыгерлер тарабынан жасалган фистулалар.
• Эң аз кездешкени: төрөлгөндө пайда болгон фистулалар (биз аларды "(Тубаса фистулалар)" деп атайбыз).

Фистуланын белгилери кандай?

Белгилери анын жайгашкан жерине жараша ар кандай болушу мүмкүн. Айрым адамдарда эч кандай симптомдор болбошу мүмкүн. Бирок, эң көп кездешкен симптомдор:

• Шишик: Фистуланын айланасында шишик пайда болушу мүмкүн. Бул өзгөчө тери астындагы фистулаларда байкалат. Мисалы, колдун же буттун бир жери башкаларга караганда көбүрөөк шишип кетиши мүмкүн.
• Теринин өңүнүн өзгөрүшү: Ал жердин териси кочкул кызыл же кочкул кызыл түскө өзгөрүшү мүмкүн.
• Варикоздук веналар: Веналар чоңоюп, ийри көрүнүшү мүмкүн.
• Жылуу сезим: Фистула болгон жерге тийгенде, ал башка жерлерге караганда жылуураак сезилиши мүмкүн.

Кан айлануунун азайышынын белгилери ("(Ишемия)" же "(Уурдоо синдрому)")

Кээде, эгерде колдогу же буттагы фистула өтө чоң болсо, дененин фистуладан алысыраак жайгашкан бөлүктөрүнө (мисалы, манжаларга) кан агымы азайышы мүмкүн. Бул ишемия деп аталат. Фистула ошол бөлүктөргө барышы керек болгон канды "уурдап" жаткандай, ошондуктан кээ бир адамдар аны "Уурдоо синдрому" деп аташат.

Мындай учурларда, төмөнкү белгилер пайда болушу мүмкүн:

• Уйкусурап, кычышуу сезими.
• Булчуңдардын тартышуусу же оорушу.
• Айыгуусу көпкө созулган же такыр айыкпаган тери жаралары (жара).

Жүрөк жетишсиздигинин белгилери

Чоң фистула жүрөккө да көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн. Фистуланын айланасында кан туура айланбагандыктан, жүрөк канды туура айдоо үчүн көбүрөөк иштеши керек. Убакыттын өтүшү менен бул жүрөктү алсыратып, жүрөк жетишсиздигине алып келиши мүмкүн. Төмөнкүдөй белгилер:

• Дем алуунун кыйындашы (дем кысылуу).
• Чарчоо, алсыроо.
• Буттардын жана тамандардын шишип кетиши (шишик).

Тубаса артериовеноздук фистулалар (`(Тубаса артериовеноздук фистулалар)`)

Булар түйүлдүк курсакта жатканда пайда болгондуктан, симптомдору бир аз айырмаланышы мүмкүн. Булар жабыркаган дене бөлүгүнүн өнүгүшүндө өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн.

• Эгер ал колго же бутка коюлса, ал кол/бут экинчи тарабына караганда көбүрөөк булчуңга толуп, сөөктөр узунураак болуп калышы мүмкүн.
• Айрым адамдарда манжаларынын учтары шишип, тырмактары жумшарып, ортосунда томпок пайда болуп, учунда ылдый ийрилик пайда болушу мүмкүн (бул союлдун кыймылы деп аталат).
• Кээде жабыркаган колго/бутка кан агымы азайып, жабыркаган жер көк түскө өзгөрүшү мүмкүн.

Бул фистуланын пайда болушуна эмне себеп болот?

Үч негизги себеп бар:

1. Жаракат алуулар:Фистуланын күтүлбөгөн жерден пайда болушунун негизги себеби - жаракат. Мисалы, эгерде артерия да, венанын экөө тең жабыркаса, олуттуу кырсыктан же бычак менен кесилгенден уламбы, алар бири-бирине жабышып, айыгып жатканда ушундай байланыш түзө алышат. Кээде бул жаракаттан бир нече жыл өткөндөн кийин гана аныкталат.

2. Тубаса: Булар бала курсакта өнүгүп жатканда пайда болгон оорулар. Көпчүлүк учурда булар бир чоң фистуланын ордуна бир нече кичинекей фистулалар. Бирок, эгерде бул абдан маанилүү жерде (мисалы, мээде) пайда болсо, ал өлүмгө алып келиши мүмкүн.

3. Диализ: Бөйрөк жетишсиздиги бар бейтаптарга диализ жасоо үчүн дарыгерлер операция жасап, атайылап фистула жасашат. Бул диализ аппаратына туташкан ийнелердин туура отурушуна жана кандын туура агышына мүмкүндүк берет. Чындыгында, фистулалар көбүнчө ушул себептен улам пайда болот.

Өтө сейрек учурларда, фистула рак, айрым инфекциялар же аневризма сыяктуу оорулардан улам да пайда болушу мүмкүн, бул артериянын дубалы алсырап, шар сыяктуу томпойуп, жакын жердеги венага басым жасайт.

Маанилүү: Фистула жугуштуу оору эмес. Бул сиз аны башка бирөөдөн жуктуруп ала албайсыз жана башка бирөөгө жугуза албайсыз дегенди билдирет.

Дарыгерлер муну кантип аныкташат? (Диагноз)

Дарыгериңиз бул ооруну аныктоонун бир нече жолун колдонот. Алар, адатта, физикалык текшерүүдөн жана атайын сүрөт иштетүүчү тесттерден өтүшөт.

Физикалык текшерүү учурунда төмөнкүлөрдү жасоо керек:

• Текшерүү: Дарыгер денеңиздин көйгөй бар деп ойлогон жерин же ага байланыштуу башка жерлерин карап чыгат. Алар шишикти, түсүнүн өзгөрүшүн же томпок тамырларды издейт.
• Угуу: Шектелип жаткан фистуланы угуу үчүн стетоскоп колдонулат. Себеби фистула аркылуу агып жаткан кан адаттан тыш үн чыгарат. Ал иштеп жаткан машинадай угулушу мүмкүн, анткени кан бир тарапка эмес, эки тарапка тең агып жатат.
• Пальпация: Фистула аркылуу кан агып жатканда пульсацияны сезсеңиз болот, муну колуңузду ага коюу менен сезсе болот. Дарыгер ошондой эле ал жерди акырын басышы мүмкүн. Эгерде жүрөктүн кагышы бир аз басаңдаса, бул да фистуланын белгиси.

Бул ооруну аныктоо үчүн кандай текшерүүлөр жүргүзүлөт?

Сизде бул тесттердин бири же бир нечеси болушу мүмкүн:

• Дуплекстүү УЗИ: Бул дененин ичин көрүү үчүн жогорку жыштыктагы үн толкундарын колдонот. Бул жарганаттын караңгыда нерселерди табуу үчүн үндү колдонгонуна окшош. Бул фистуланын жайгашкан жерин жана анын өлчөмүн аныктоого жардам берет.
• Ангиограмма:Бул тестте кан тамырларга атайын суюктук (биз аны "контраст боёгу" деп атайбыз) сайылып, рентген же компьютердик томография жасалат. Бул суюктук кан тамырларды абдан тунук кылат жана кан айланууда көйгөй бар жерлерди оңой табууга болот.
• МРТ (магниттик-резонанстык томография): Бул дененин ички бетинин абдан даана сүрөттөрүн тартуу үчүн күчтүү магнит талаасын жана компьютердик технологияны колдонот. Ошондой эле, ал фистула сыяктуу аномалияларды текшере алат.

Муну кандай дарылоо жолдору бар? Айыктырууга болобу?

Көпчүлүк фистулаларды айыктырууга болот. Бул фистуланын себебине, көлөмүнө жана жайгашкан жерине жараша болот. Тубаса фистулаларды толугу менен айыктыруу кыйын болгону менен, аларды көбүнчө дарылап, алар пайда кылган көйгөйлөрдү көзөмөлдөөгө болот.

Айрым адамдарда фистула болсо да, башында дарылоонун кажети жок болушу мүмкүн. Дарылоо төмөнкү учурларда зарыл:

• Кан агуу: Эгерде фистула канап жатса, айрыкча ал катуу болуп, токтотууга мүмкүн болбосо, аны калыбына келтирүү керек.
• Чоңоюу: Эгерде фистула же ага туташкан кан тамырлар чоңоюп же формасын өзгөртсө, ал айланадагы ткандар үчүн көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн.
• Кан айлануунун бузулушу: Эгерде фистула дененин бир бөлүгүнө кан агымын тосуп калса же кан бир жерде токтоп калса, бул олуттуу көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн.
• Сырткы көрүнүштүн өзгөрүшү: Айрым адамдар фистуладан улам пайда болгон веналардын шишип жана томпок болуп кетишинен улам эмоционалдык жактан ыңгайсыздыкты сезиши мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, фистула калыбына келтирилгенден кийин, бул көрүнүш калыбына келиши мүмкүн.

Кандай дары-дармек же дарылоо ыкмасы колдонулат?

Эң көп колдонулган дарылоо ыкмалары:

• Катетерге негизделген ыкмалар: Мында чоң кан тамырларыңыздын бирине (адатта чурайга) узун түтүк сымал аппарат (катетер) киргизилип, фистула жайгашкан жерге багытталат. Андан кийин анын ичине фистула түзүлөт. Муну фистуланы жабуу үчүн спиральдар же стенттер сыяктуу кичинекей аппараттарды киргизүү менен жасоого болот. Же болбосо, тешикти жабуу үчүн цианоакрилат желими деп аталган атайын желим түрүн колдонсо болот.
• Хирургиялык операция: Кээде, эгерде фистула кан тамыр аркылуу жетүүгө мүмкүн болбосо же фистула өтө чоң болсо, хирург фистуланы калыбына келтирүү үчүн түз кесүү жасай алат. Бул артерия менен венаны бөлүүнү же дененин башка бөлүгүнөн кан тамырдын бир бөлүгүн алып, жабыркаган жерге кыйыштырууну камтышы мүмкүн.
• Радиациялык терапия: Айрым учурларда, бул ыкма фистула менен кандын ортосундагы байланышты бузуу үчүн колдонулат. Радиация түздөн-түз фистулага багытталып, анын тырык калтырышына алып келет. Бул кандын агышына жол бербейт.

Фистулаларды дарылоо үчүн дары-дармектер да колдонулат. Эгерде фистулада кан уюп калуу коркунучу болсо, канды суюлтуучу дарылар берилет. Бул дары-дармектер кан тамырларда кан уюп калышынын алдын алат жана уюп калган кандын жүрөк, мээ же өпкө сыяктуу жерлерде тыгылып калышына, жүрөк оорусу, инсульт же өпкө эмболиясы сыяктуу өлүмгө алып келүүчү ооруларга алып келишине жол бербейт.

Диализ үчүн фистула:

Булар, адатта, көйгөй жаратпаса, дарыланбайт. Эгерде көйгөй жаралса, көбүнчө хирургиялык операция жалгыз чечим болуп саналат.

Дарылоонун мүмкүн болгон кыйынчылыктары же терс таасирлери дарылоо ыкмасына, фистуланын көлөмүнө жана анын жайгашкан жерине жараша өзгөрүп турат. Дарыгериңиз муну сизге кененирээк түшүндүрүп бере алат.

Өзүмө кантип кам көрөм/симптомдорду кантип башкарам?

Бул фистула оорусун өз алдынча аныктай албайсыз. Анткени анын айрым белгилери аневризмалар же кан уюп калуу сыяктуу башка олуттуу ооруларга окшош болушу мүмкүн. Ошондуктан, эч качан өз алдынча диагноз коюп, өзүңүздү дарылабаңыз. Эгерде дарыгериңиз сизге бул оору бар экенин айтса, ал сизге аны кантип дарылоо керектиги боюнча кеңеш берет.

Дарылоодон кийин канчалык тез айыгып кетесиз жана айыгуу үчүн канча убакыт талап кылынары дарылоо ыкмасына жана фистуланын мүнөзүнө жараша болот. Бул тууралуу дарыгериңиз да айтып берет.

Бул кырдаалды азайтууга же толугу менен алдын алууга болобу?

Чындыгында, бул фистулалардын пайда болушунун алдын алуу кыйын. Анткени эң көп кездешкен себептер - бул атайылап эмес, жаракаттар жана тубаса оорулар. "(Диализ)" үчүн жасалган фистулалар сиздин дарылооңузга жардам катары атайылап жасалат.

Эгер менде ушундай кырдаал болсо эмне болмок? (Келечекке болгон көз караш)

Натыйжаңыз фистуланын көлөмүнө, жайгашкан жерине жана себебине жараша болот. Кичинекей фистулалар же бир нече жерде гана болгон фистулалар дарылоону талап кылбашы мүмкүн. Көптөгөн адамдарда жеңил гана симптомдор болушу же такыр симптомдору болбошу мүмкүн.

Бирок, чоңураак фистулалар же маанилүү аймактардагы (мисалы, мээ же жүрөк) фистулалар көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн. Бул тууралуу сиз менен сүйлөшүү үчүн дарыгериңиз эң жакшы адам.

• Тубаса фистулалар: Эгерде алар кооптуу жерде болбосо, алардын болжолу көбүнчө жакшы болот. Бирок, эгерде алар оор жерде болуп, чоңоюп кетсе, алар олуттуу кыйынчылыктарга, ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн.
• Диализ үчүн жасалган фистулалар: Булар, адатта, көйгөй жаратпайт. Эгерде терс таасирлер пайда болсо, дарыгериңиз аларды дарылай алат.

Фистула канча убакытка созулушу мүмкүн?

Кичинекей фистула өмүр бою, эч кандай көйгөйсүз же көйгөйсүз болушу мүмкүн. Бирок, эгер фистула оор болсо, мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге кайрылуу маанилүү. Себеби, чоң фистула жүрөккө басым жасап, жүрөк жетишсиздигине алып келиши мүмкүн.Бул болушу мүмкүн. Фистула оңдолгондон кийин жүрөктүн абалы калыбына келген учурлар болгону менен, бул дайыма эле боло бербейт. Ошондуктан, дарылоо канчалык эрте башталса, ошончолук жакшы.

Эмнеден кооптонушум керек? Качан дарыгерге көрүнүшүм керек?

Эгерде сизде симптомдору аз же такыр жок фистула болсо, анда сиз кыла турган эң жакшы нерсе - ар кандай өзгөрүүлөргө көз салып туруу.

Эгерде сизде симптомдуу фистула болсо, дарыгериңиз ага кантип кам көрүү керектиги жана эмнеге көңүл буруу керектиги боюнча кеңеш берет. Айрым адамдарга атайын компрессиялык кийимдерди кийүү сунушталышы мүмкүн. Булар ошол жерде суюктуктун топтолушун азайтууга жардам берет.

Эгерде сизде мындай белгилер байкалса, дарыгерге кайрылыңыз:

• Жаңы оору же бар оорунун күчөшү.
• Фистуланын ордунда шишиктин күчөшү, жаңы шишик сыяктуу көрүнүш (эгер сизде фистула бар экенин билбесеңиз, анда эч кандай себепсиз пайда болгон жаңы шишик/шишик).
• Дененин фистуладан алысыраак жайгашкан бөлүгүнүн түсүнүн өзгөрүшү (мисалы, фистула колдо, манжаларда болсо).

Эгерде сизде "(Диализ)" үчүн жасалган фистула болсо:

Эгерде ушул типтеги фистула менен ооруган адам бул аймакта төмөнкү өзгөрүүлөрдүн бирин байкаса, анда ал дароо дарыгерине кайрылышы керек:

• Инфекциянын белгилери: шишик, кызаруу жана тийгенде жылуулук.
• Диализ учурунда фистула аркылуу кан агымынын ылдамдыгынын өзгөрүшү.
• Көбүнчө томпок же форманын өзгөрүшү.

Тез жардам бөлүмүнө (ТЖБ) качан баруу керек?

Эгерде сизде ички кан агуунун белгилери байкалса же денеңиздин бир бөлүгүнө (айрыкча колуңузга же бутуңузга) кан туура эмес агып жатканын байкасаңыз, дароо ооруканага кайрылыңыз.

Мындай мүнөздөмөлөр төмөнкүлөр:

• Теринин түсүнүн өзгөрүшү (фистуланын жанында же бүт денеде).
• Баш айлануу, алсыздык.
• Тез жүрөктүн кагышы же дем алуу.
• Дем алуу кыйынчылыгы.
• Фистуланын жанында күтүүсүздөн катуу оору башталат.

Дарыгериңиз сиздин абалыңызга жараша шашылыш жардамды талап кылышы мүмкүн болгон башка симптомдор жөнүндө айтып бере алат.

Акыры (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Артериовеноздук фистула – бул кээде сиздин жашооңузга эч кандай таасир этпеген, бирок кээде олуттуу көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн болгон абал. Бөйрөк оорусу бар адамдарда диализ үчүн хирургиялык жол менен фистула жасалышы абдан кеңири таралган жана бул алар үчүн пайдалуу. Бирок, сейрек учурларда, ушундан улам олуттуу кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Жакшы жаңылык, бүгүнкү күндөгү өнүккөн медицина илими менен бул ооруну көп учурда дарылоого болот, ал эми кээде айыктырууга болот. Ошондуктан, эгерде сизде бул боюнча кандайдыр бир күмөн саноолор же суроолор болсо, дарыгерге кайрылып, алар менен сүйлөшүүдөн тартынбаңыз.

Артериовеноздук фистула, артериовеноздук түйүн, веналык түйүн, диализдик фистула, жүрөк оорулары, кан тамырлар, хирургия