Жүрөгүңүздүн экиге бөлүнүшү бүтөлүп калдыбы? (Биригүү бүтөлүшү) Келгиле, бул тууралуу сүйлөшөлү!

Бүгүн биз көптөгөн адамдар үчүн маанилүү болгон, бирок балким, алар муну анча билишпейт деген нерсе жөнүндө сөз кылабыз. Кээде көкүрөк кысылып, дем алуу кыйындайбы? Же досуңуздун жүрөк оорулары жөнүндө айтканын уктуңуз беле? Мындай учурларда биз уккан көйгөйлөрдүн бири - жүрөктүн кан тамырларына байланыштуу "Бифуркациялык блокада" деп аталган көйгөй. Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул жүрөктү кан менен камсыз кылган венанын бутагы бутактанган жерде пайда болгон блокада. Келгиле, муну кененирээк карап көрөлү, макулбу?

Бул "Бифуркациялык тоскоолдук" деген эмне?

Макул, эми бул "Бифуркациялык бөгөттөө" деген эмне экенин карап көрөлү. Элестетип көрүңүз, жүрөгүбүз суу насосуна окшош. Бул насостун иштеши үчүн ага тынымсыз кан керек. Ал кан жүрөк булчуңдарына коронардык артериялар деп аталган атайын кан тамырлар системасы аркылуу жеткирилет. Бул негизги кан тамырлар кээ бир жерлерде кичинекей бутактарга бөлүнөт, чоң дарактын бутактары сыяктуу. Же болбосо, аны жол экиге бөлүнгөн кесилиш катары элестетсеңиз болот.

Негизги артериянын кичирээк бутакка бөлүнгөн жери "бифуркация" деп аталат. Демек, эгерде бул бөлүнүү, тагыраак айтканда, "Y" формасындагы түйүн сыяктуу чекитте болсо жана майдын топтолушунан улам артериянын ичинде бүтөлүп калса (биз муну "бляшка" деп атайбыз), анда ал "бифуркациялык бүтөлүп калуу" деп аталат. Бул "бляшка" - бул холестеринден, майдан жана кальцийден турган чөкмө. Дарыгерлер бул кичирээк бутак артерияларын "каптал бутак тамырлары" деп да аташат. Бул бүтөлүүнү пайда кылган май чөкмөлөрү "бифуркациялык жабыркоолор" деп да аталат. Түшүндүңүзбү? Бул жолдогу кесилиштеги тыгынга окшош.

Мындай тоскоолдуктардын түрлөрү барбы?

Ооба, бул бүтөлүүнүн ар кандай түрлөрү да болушу мүмкүн. Башкача айтканда, дарыгерлер вена канчалык бүтөлүп калганына жараша анын оордугун аныкташат. Вена тарып калганда, биз аны медициналык терминдер менен "стеноз" деп да атайбыз. Негизинен "Бифуркациялык бүтөлүүнүн" эки түрү бар:

• Жөнөкөй окклюзия: Бул венанын ички диаметринин 70% дан азы бүтөлүп калганда пайда болот. Бул кан агымы дагы эле бир аз чектелгенин, бирок кандайдыр бир тоскоолдуктар болушу мүмкүн экенин билдирет.
• Татаал окклюзия: Дал ушул жерде көйгөй бир аз ого бетер курчуп кетет. Венанын 70% дан ашыгы же венанын ички бөлүгүнүн төрттөн үч бөлүгүнөн көбү бүтөлүп калышы мүмкүн. Кээде бир нече жерде бирден ашык окклюзия болушу мүмкүн. Же болбосо, кан уюп калышы же кальций чөкмөлөрү пайда болушу мүмкүн (биз муну "кальцификация" деп атайбыз).(айталы) Вена дубалы катуу жана анча ийкемдүү эмес болушу мүмкүн. Дагы бир нерсе, кээде бул бүтөлүп калуу кичинекей бутак вена өтө курч бурчта (70 градустан ашык) тартылган жерде болушу мүмкүн. Мындай болгондо, аны дарылоо бир аз кыйыныраак, анткени медициналык жабдуулар менен дарылоо кыйын.

Бул "бифуркациялык тоскоолдук" канчалык кеңири таралган?

Мунун канчалык кеңири таралганын ойлонуп жаткандырсыз. Чындыгында, медициналык жардамды талап кылган коронардык артерия оорусунун (КАО) бардык учурларынын 15% дан 20% га чейин же болжол менен бештен бири ушул "бифуркациялык блокададан" келип чыгат деп болжолдонууда. Ошентип, бул анчалык кеңири таралбаса да, бул көптөгөн адамдарга таасир этиши мүмкүн болгон оору.

Буга эмне себеп болот?

Бул бүтөлүүнүн негизги себеби эмнеде? Жогоруда айткандай, мунун негизги себеби - кан тамырларыбыздын дубалдарынын ичинде майлардын жана майлардын, башкача айтканда, "бляшканын" топтолушу. Бул убакыттын өтүшү менен дат басып, кир топтолуп, түтүктүн ичинде бүтөлүп калган эски суу түтүгүнө окшош. Убакыттын өтүшү менен бул "бляшка" топтолуп, артериянын ичиндеги өтмөктү тарытат. Андан кийин жүрөккө керектүү кандын көлөмү, башкача айтканда, кычкылтек жана азык заттар туура агып кетпейт. Бул "Бифуркациялык бүтөлүү" дагы коронардык артерия оорусунун (КАР) ушул эле категориясына кирет.

Бул оорунун өнүгүү коркунучу кимде көбүрөөк?

Эми бул оору кимде көбүрөөк пайда болорун же тобокелдик факторлору кандай экенин карап көрөлү. Буларды билүү абдан маанилүү, анткени кээ бир нерселерди биз көзөмөлдөй алабыз.

Адатта, аялдарда менопаузадан кийин этек кирдин бузулушу жана бифуркациянын бүтөлүшү көбүрөөк кездешет, бул алардын ай сайын келүүсү токтойт дегенди билдирет, ал эми эркектерде 45 жаштан кийин этек кирдин бузулушу көбүрөөк кездешет.

Мындан тышкары, дагы бир нече тобокелдик факторлору бар:

• Кант диабети: Кант диабети менен ооруган адамдарда кан тамыр көйгөйлөрү көбүрөөк кездешет, анткени кант диабети кан тамырлардын дубалдарына зыян келтириши мүмкүн.
• Ашыкча салмак же семирүү: Дене салмагы көбөйгөндө, жүрөктүн аны көтөрө албай калышы жана ал кошумча күч менен иштөөгө аргасыз болушу мүмкүн.
• Жүрөк-кан тамыр ооруларынын үй-бүлөлүк тарыхы: Кээде бул генетикалык таасирлерге байланыштуу болушу мүмкүн.
• Жогорку кан басымы (Гипертония): Жогорку кан басымы веналарга тынымсыз керексиз басым болуп тураарын билдирет. Бул веналарга зыян келтириши мүмкүн.
• Жогорку холестерол: Холестерол бляшкалардын пайда болушунун негизги себеби, айрыкча "жаман" холестеролдун (LDL) жогорку деңгээли.
• Көнүгүүлөрдүн жетишсиздиги:Денеде көнүгүү жетишсиз болгондо, май топтолуу ыктымалдыгы жогорулайт жана жүрөктүн ден соолугу да начарлайт.
• Туура эмес тамактануу: Эгер сиз май, шекер жана тузга бай тамак-аштарды дайыма жесеңиз, тобокелдик жогору. Биз жеген зыяндуу тамак-аштар, фаст-фуд, таттуу суусундуктар жана куурулган тамактар ​​жөнүндө ойлонуп көрүңүз... Эгер сиз буларды жей берсеңиз, көйгөйлөр жаралышы мүмкүн.
• Тамеки чегүү же тамеки буюмдарын колдонуу: Тамеки чегүү жүрөктүн эң чоң душмандарынын бири. Тамекидеги химиялык заттар кан тамырларга түздөн-түз зыян келтирет.

Мунун белгилери кандай?

Бифуркациялык блокада дагы коронардык артерия оорусунун (КАО) бир түрү болгондуктан, симптомдору окшош. Бирок, кээде бул абал эч кандай симптомсуз эле пайда болушу мүмкүн. Бирок, эң көп кездешкен симптомдор:

• Стенокардия: Бул көкүрөктө оору же кысылуу сезими, кысылуу сезими. Айрым адамдар муну көкүрөккө түшкөн салмак же көкүрөк кысылып жаткандай сыпатташат. Бул оору, адатта, көнүгүү жасаганда, тепкичтен чыкканда же жүрөккө басым болгондо күчөйт.
• Муздак тердөө: Сиз күтүлбөгөн жерден муздак тердеп, сезишиңиз мүмкүн, айрыкча көкүрөк оорусу менен.
• Баш айлануу же алсыроо: Өзүңүздү тура албай калгандай сезип , көздөрүңүз көк түскө айланат.
• Чарчоо жана алсыздык: Сиз өзүңүздү чарчаңкы сезип, эч нерсе кыла албай калышыңыз мүмкүн. Ошондой эле, мурда оңой болгон иштерди аткаруу кыйынга турушу мүмкүн.
• Жүрөктүн тез-тез согушу: Жүрөгүңүздүн согушун угуп жаткандай же жүрөгүңүздүн тез-тезден согуп, көкүрөгүңүз катуу согуп жаткандай сезим .
• Жүрөк айлануу: кусуу, ал тургай кусуу сезими.
• Дем кысылуу: Кичинекей кыймыл-аракет жасагандан кийин да дем кыстыгасыз. Кээде уктап жатканда да дем алуу кыйын болушу мүмкүн.
• Ийин же кол оорусу: Кээде бул оору көкүрөктөн башталып, моюнга, жаакка, ийинге же сол колго тарашы мүмкүн.

Маанилүү: Эгерде сизде ушул белгилердин бири же бир нечеси байкалса, аны жөн гана физикалык оору деп ойлобоңуз. Дароо дарыгерге кайрылыңыз.

Дарыгерлер муну кантип аныкташат?

Эгерде сизде ушул белгилер байкалса, дарыгерге кайрылганда, ал бул "бифуркациялык тоскоолдук" же башка жүрөк оорусубу, аныктоо үчүн бир нече текшерүүлөрдү жүргүзүшү мүмкүн. Алардын айрымдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Жүрөк катетеризациясы жана ангиография:Бул колуңуздагы же бутуңуздагы кан тамыр аркылуу кичинекей түтүктү (катетерди) жүрөгүңүздүн коронардык артерияларына өткөрүүнү, ага атайын боёк куюуну жана рентген сүрөттөрүн алууну камтыйт. Бул артерияларда кандайдыр бир бүтөлүү бар же жок экенин жана канчалык көп экенин даана көрүүгө мүмкүндүк берет.
• Коронардык компьютердик томография ангиографиясы (CCTA): Бул жүрөккө кандын кантип агып жатканын жана артерияларда кандайдыр бир тоскоолдуктар бар-жогун көрүү үчүн үч өлчөмдүү (3D) сүрөттөрдү колдонгон атайын компьютердик томография.
• Кан тамыр ичиндеги оптикалык когеренттүү томография (IVOCT): Бул абдан өнүккөн ыкма. Катетер киргизилгенден кийин, ал аркылуу дагы бир ичке аспап өткөрүлөт жана кан тамырдын ичиндеги, кан тамыр дубалынын катмарларындагы бляшкаларды абдан даана, жогорку сапаттагы сүрөттөрдө көрүүгө болот.
• Кан тамыр ичиндеги УЗИ (IVUS): Бул ошондой эле кан тамырлардын ичин караган УЗИ тести. IVOCT сыяктуу эле, ал веналардын дубалдарынын абалын жана "бляшканын" мүнөзүн жакшы көрүүгө мүмкүндүк берет.
• Фракциялык агым резерви (ФА): Бул кан тамырдын ичиндеги, бүтөлүүнүн эки тарабындагы басымдын айырмасын өлчөйт. Ал бүтөлүүнүн деңгээлин так баалап, дарылоонун зарылдыгын аныктай алат.

Муну дарылоонун кандай жолдору бар?

"Бифуркациялык тоскоолдукту" дарылоо кээде бир аз кыйын болушу мүмкүн. Анткени мен айткан каптал бутакчалуу тамырлар бир топ кичинекей жана алардын негизги артериядан бутактануу бурчуна да таасир этет. Ошондуктан, ага жетүү жана дарылоо негизги кан тамырларга караганда бир аз татаалыраак болушу мүмкүн.

Дарыгерлер, адатта, ангиопластика деп аталган процедураны жасашат. Бул кууш артерияны кеңейтүүнү камтыйт. Андан кийин, кандын агымын кайра кыспай кармап туруу үчүн артерияга стент деп аталган кичинекей зым тор түтүк киргизилет. Ангиопластика да, стенттөө да перкутандык коронардык кийлигишүүлөр (PCI) деп аталат.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, ангиопластика жана стент орнотуу учурунда мындай болот:

1. Дарыгер териңизге, билегиңизге же чурайыңызга кичинекей кесик жасап, ал аркылуу кан тамырга катетерди (ичке, ийкемдүү түтүкчө) киргизет.

2. Андан кийин бул катетер кан тамырлар аркылуу жүрөктөгү бүтөлүп калган жерге кылдаттык менен багытталат. Бул рентгендин көзөмөлү астында жасалат.

3. Катетердин учунда кичинекей шар бар. Ал бүтөлүп калган жерге жеткенде, шар үйлөтүлгөндө, ал венадагы тыгылып калган кан тамырдын дубалдарына жабышып калат да, вена кеңейет.

4. Анан стент бар.Бири (шардын үстүндө же өзүнчө) венага киргизилет, шар үйлөтүлөт жана стент венанын дубалына басылат. Андан кийин шар алынып салынат, стент венанын ичинде калат, бул венанын кайрадан тарышына жол бербейт.

Бул дарылоодон кийин, дарыгериңиз стенттин ичинде кан уюп калышынын алдын алуу үчүн сизге белгилүү бир убакытка "кош антиагреганттык терапия" деп аталган канды суюлтуучу дары (мисалы, аспирин жана клопидогрел) жазып берет. Бул дарыны дарыгериңиз айткандай, бүткүл дарылоо мөөнөтү бою ичүү абдан маанилүү.

"Бифуркациялык блокада" үчүн атайын стент ыкмалары

Коронардык артерия оорусун (КАР) дарылоо үчүн колдонулган стенттердин эки түрү бар. Бири - жылаңач металл стент. Экинчиси - дары- дармексиз стент. Бул дары-дармексиз стент артериянын кайрадан тарышы (рестеноз) коркунучун азайтуу үчүн иштейт.

Бифуркациялык тоскоолдуктарды дарылоодо колдонулган бир нече негизги стенттөө ыкмалары бар:

• Убактылуу стент коюу: Бул учурда дарыгер стентти негизги артерияга гана коёт. Каптал бутакчалуу тамыр стенттелбейт. Бирок, эгерде негизги артерия бүтөлүп калса же сизде симптомдор улана берсе, кийинчерээк ошол артерияга стент коюуга болот.
• Эки стенттик процедуралар: Өтө татаал бүтөлүүлөрдө же бутак венасындагы бүтөлүү да олуттуу болсо, дарыгер стенттерди негизги кан тамырга да, кичирээк бутак венасына да орнотот. Бул үчүн ар кандай ыкмалар бар (мисалы, Кулотт, Т-стенттөө, Краш).

Учурда ошол кичинекей бутак веналарына туура келгидей кылып иштелип чыккан каптал бутак стенттери боюнча клиникалык сыноолор жүрүп жатат.

Дарылоо татаалдашууларды жаратышы мүмкүнбү?

Кээде ангиопластика жана "бифуркациялык блокада" үчүн стенттөө операциясын жасаткан айрым адамдарда, бирок баарында эмес, кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Алардын экөөсү негизгилери:

• Стент ичиндеги рестеноз: Бул стенттин ордунда, стенттин астында же ичинде тырык тканы пайда болуп, артериянын кайрадан тарышына алып келгенде болот. Бул, адатта, стент орнотулгандан кийин алты айдан он эки айга чейинки убакыттын ичинде болот. Эгер мындай болуп калса, артерияны ангиопластика же башка дарылоо менен кайрадан кеңейтүү керек болот. Дары-дармексиз стенттер бул тобокелдикти бир топ азайтты.
• Стенттин тромбозу: Бул стенттин ордунда жана кан тамырдын ичинде кан уюп калганда болот. Бул "Тромбоз" деп аталат.Бул бир аз кооптуу жагдай, анткени бул кан уюп калышы артерияны күтүүсүздөн толугу менен бүтөп, жүрөк оорусуна алып келиши мүмкүн. "Кош антиагреганттык терапияны" туура кабыл алуу бул тобокелдикти бир топ азайтат.

Мындай тыгындардын алдын алууга болбойбу?

Мындай тыгындардын алдын алуу үчүн биз чындап эле эмне кыла алабыз? Албетте! Жүрөгүңүздү коргоо үчүн төмөнкү кадамдарды жасоо коронардык артерия оорусунун (КАО) жана атеросклероздун – артериялардын ичинде майлуу чөкмөлөрдүн топтолуп, алардын коюуланып, ийкемдүүлүгүн жоготушуна алып келүүчү абалдын – коркунучун азайтат.

• Жогорку кан басымын көзөмөлдөө: Тамак-ашыңыздагы тузду азайтуу, дарыгердин көрсөтмөсү боюнча дары-дармектерди ичүү жана кан басымыңызды үзгүлтүксүз текшертип туруу маанилүү.
• Спирт ичимдиктерин колдонууну чектөө: Спирт ичимдиктерин колдонууну мүмкүн болушунча азайтыңыз. Күн сайын спирт ичимдиктерин ичүүдөн алыс болуңуз. Эгер сиз көз каранды болуп калсаңыз, жардам алыңыз.
• Жүрөккө пайдалуу тамактануу: Бул холестериндин деңгээлин төмөндөтүү үчүн абдан маанилүү. Майлуу, канттуу жана кайра иштетилген азыктардан алыс болуп, көбүрөөк мөмө-жемиштерди, жашылчаларды, буурчак өсүмдүктөрүн, клетчаткага бай азыктарды (күрөң күрүч, сулу жана жасмык сыяктуу) жана балыктарды (айрыкча лосось жана скумбрия сыяктуу омега-3кө бай балыктарды) жеңиз.
• Майларыңызга көңүл буруңуз: Каныккан жана транс майларга бай азыктарды (мисалы, кызыл эт, кайра иштетилген эт, бышырылган азыктар, куурулган азыктар) азайтыңыз. Мисалы, кокос майы ашыкча колдонулса, сизге пайдасыз. Зайтун майы жана рапс майы сыяктуу пайдалуу майларды ченеми менен колдонуңуз.
• Кант диабетин көзөмөлдөө: Эгерде сизде кант диабети болсо, аны жакшы көзөмөлдөө маанилүү. Диета, көнүгүү жана рецепт боюнча дары-дармектерди ичүү маанилүү.
• Тамеки чегүүдөн алыс болуңуз: Эгер тамеки чегип жатсаңыз, таштоо үчүн жардам сураңыз. Тамеки чеккен адамдардын жанында болуу (пассивдүү тамеки чегүү) да зыяндуу болушу мүмкүн.
• Физикалык жактан активдүү болуңуз: Жумасына 5 күн, күнүнө жок дегенде 30 мүнөт көнүгүү жасоо дени сак салмакты сактоого жана жүрөгүңүздү чыңдоого жардам берет. Басуу, велосипед тебүү же сууда сүзүү сыяктуу нерселерди жасай аласыз.
• Стрессти азайтыңыз: Йога жана медитация сыяктуу нерселер аркылуу акылыңызды эс алдырууга аракет кылыңыз.

"Бифуркациялык блокада" менен ооруган адамдын ден соолугунун абалы кандай?

Айрым изилдөөлөр ангиопластика жана стенттөө менен бифуркациялык блокаданы дарылоонун ийгиликтүү көрсөткүчү болжол менен 40% түзөт деп көрсөтүп турат. Бирок, бул блокаданын мүнөзүнө жараша ар бир бейтапта ар кандай болушу мүмкүн. Бул кээ бир адамдарда дарылоодон кийин дагы эле жүрөк ооруларынын белгилери болушу мүмкүн дегенди билдирет. Ошондуктан, жүрөккө пайдалуу тамактануу, зарыл болсо арыктоо жана жазып берген дары-дармектерди ичүү менен жүрөгүңүздү коргоону улантуу абдан маанилүү. Ошондой эле, дарыгериңиз менен үзгүлтүксүз байланышта болуп, керектүү анализдерди тапшырып туруу маанилүү.

Качан дарыгерге көрүнүшүңүз керек?

Эгер сиз ошондой деп ойлосоңуз,Эгерде сизде жүрөк оорусу болсо (мисалы, көкүрөк оорусу катуу ооруса, дем алуунун кыйындашы, тердөө, кусуу), дароо 911ге же жакынкы тез жардам кызматына (мисалы, 1990 Сувасерия) чалыңыз. Убакытты текке кетирбеңиз!

Мындан тышкары, эгерде сизде төмөнкү симптомдордун бири сакталып калса же тез-тез пайда болсо, дарыгерге кайрылыңыз:

• Көкүрөк оорусу (стенокардия) , колдун же ийиндин оорусу.
• Муздак тердөө.
• Дем алуу кыйынчылыгы.
• Эч кандай себепсиз өтө чарчоо же алсыздык.
• Баш айлануу же жүрөктүн тез согушу сезими.

Дарыгерден эмне сурашым керек?

Дарыгерге барганда төмөнкү суроолорду бергениңиз жакшы. Бул сиздин абалыңызды жакшыраак түшүнүүгө жардам берет:

• Менин бул "Бифуркациялык бөгөттү" иштеп чыгышымдын себеби эмнеде болушу мүмкүн?
• Башка кан тамырларда ушул сыяктуу тыгындардын пайда болуу коркунучу барбы?
• Мага кандай дарылоо сунушталат? Ангиопластика жана стенттөө бул бүтөлүүнү канчалык деңгээлде жакшыртат?
• Сиз кандай стент түрүн сунуштайсыз? (мисалы, дары-дармексиз стент?)
• Мага канча стент керек болот?
• Дарылоонун кандай тобокелдиктери жана пайдалары бар?
• Дарылоодон кийин канча убакыт дары ичишим керек?
• Жүрөгүмдү коргоо үчүн жашоо образымда кандай өзгөрүүлөрдү жасашым керек?
• Дарылоодон кийин кандай кыйынчылыктар болушу мүмкүн жана аларды кантип дарылоо керек?

Мындан биз үйрөнө турган эң маанилүү нерсе (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Бифуркациялык блокада – бул жүрөктөгү коронардык артериянын кошулган жеринде пайда болгон, жүрөккө кан агымын тоскон блокада. Кээде дарылоо татаал болушу мүмкүн болсо да, ангиопластика жана стенттөө сыяктуу өркүндөтүлгөн дарылоо ыкмалары бар.

Бирок, эң негизгиси, бул оорунун пайда болушуна жол бербөөгө аракет кылуу жана ал тургай дарылоо менен да, жашоо образыңызды оң өзгөртүү (туура тамактануу, көнүгүү жасоо жана тамекини таштоо) менен жүрөгүңүздү коргоо. Эгерде сизде көкүрөк оорусу же дем алуу кыйынчылыгы сыяктуу белгилер болсо, аларды этибарга албай койбостон, медициналык кеңешке кайрылуу маанилүү. Эсиңизде болсун, жүрөгүңүз - сиздин эң баалуу байлыгыңыз! Ага кам көрүү сиздин милдетиңиз.

Жүрөк оорусу, бифуркациянын бүтөлүшү, жүрөктүн кагышын токтотуу, ангиопластика, стент, көкүрөк оорусу, жүрөк