Стент коюлгандан кийин коронардык артерия кайрадан бүтөлүп калышы мүмкүнбү? (Стент ичиндеги рестеноз)

Сизге же тааныштарыңызга коронардык артерияга стент коюлган беле? Мындай дарылоодон кийин, биз көп учурда көйгөй толугу менен чечилди, коронардык артерия кайрадан бүтөлүп калбайт деп ойлойбуз. Бирок, кээде стент коюлган жерде, башкача айтканда, дарыланган артериянын ошол эле бөлүгүндө кичинекей бүтөлүү же тароо кайрадан пайда болушу мүмкүн. Дарыгерлер муну "стенттеги рестеноз" деп аташат. Аты бир аз татаал угулушу мүмкүн, бирок чындыгында ал абдан жөнөкөй. Келгиле, бул тууралуу сиз түшүнө турган сингал тилинде кененирээк сүйлөшөлү.

Алгач, бул сөздөрдү түшүнүп алалы, макулбу?

"Стенттеги рестеноз" жөнүндө сөз кылуудан мурун, бир нече терминдин маанисин түшүнүп алалы. Ошондо сизге түшүнүктүү болот.

"Стеноз" деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, "стеноз" - бул денебиздеги кан тамырдын тарышы же ичкериши. Убакыттын өтүшү менен суу түтүгүнүн ичинде кир жана дат топтолуп, суунун агымын тосуп калат деп элестетиңиз.

Ошентип, коронардык артерия оорусу (КАО) деген эмне?

Жүрөгүбүздүн иштеши үчүн кан да керек. Жүрөгүбүздү кан менен камсыз кылган негизги артерияларды биз коронардык артериялар деп атайбыз. КАК – бул бир же бир нече коронардык артериялардын ичинде бляшка деп аталган майлуу чөкмөлөр топтолуп, артерияларды тарытат. Бул атеросклероз деп да аталат. Айрым адамдар муну "артериялардын катууланышы" деп да аташат. Бул майлуу топтолуу акырындык менен жүрөт жана башында эч кандай симптомдорду көрсөтпөшү мүмкүн. Бирок дарыланбаса, ал инфаркт жана жүрөк жетишсиздиги сыяктуу олуттуу ооруларга алып келиши мүмкүн.

"Ангиопластика" жана "стент" деген эмне?

Дарыгерлер КАДдан улам тыгылып калган коронардык артерияларды ачуу үчүн колдонгон негизги дарылоо ыкмаларынын бири ангиопластика деп аталат. Кээде ал тери аркылуу коронардык кийлигишүү (PCI) деп да аталат. Мында теридеги кичинекей тешик аркылуу тыгылып калган артерияга ичке түтүк (катетер) киргизилет. Түтүктүн учундагы кичинекей шар сымал аппарат үйлөтүлүп, тыгылып калган артерия кеңейтилет. Андан кийин, артериянын кайрадан кулап түшүшүнө жол бербөө жана кандын туура агышын камсыз кылуу үчүн, кеңейген артериянын ичине кичинекей тор түтүк – стент дал ушуну үчүн – коюлат. Андан кийин кан кайрадан жылмакай агат.

Макул, эми бул "стенттеги рестеноз" деген эмне?

Эми сиз стент эмне үчүн жана кантип коюлганын түшүндүңүз. Стент орнотулуп, коронардык артериядагы кан агымы калыбына келтирилгенден кийин, кээде артерия стент коюлган жерде, башкача айтканда, стенттин ичинде кайрадан тарый баштайт. Ошондуктан биз аны "стенттин ичиндеги рестеноз" деп атайбыз. "Re" "кайрадан" дегенди, ал эми "стеноз" "таралууну" билдирет. Демек, бул "стенттин ичинде кайрадан тарууну" билдирет.

Бул абал канчалык кеңири таралган?

Эми сиз стент алган ар бир адам үчүн бул ар башка нерсеби деп ойлоп жаткандырсыз.Жок, бул стент койгондордун баарында боло бербейт. Бирок, болжол менен айтканда, стент койгон ар бир 4 адамдын 1инде "стент ичиндеги рестеноз" деп аталган оорунун пайда болуу ыктымалдыгы бар. Бул, адатта , стент коюлгандан кийин үч айдан алты айга чейинки аралыкта болот.

Маанилүү: Эгерде сизде стент койбостон шар түрүндөгү ангиопластика жасалса, рестеноз коркунучу андан да жогору. 10 адамдын 4өөнүн артериясы кайрадан бүтөлүп калат.

Эмне үчүн "стент ичиндеги рестеноз" пайда болот?

Бул абдан кызыктуу суроо. Стент коюлгандан кийин, биздин денебиз аны "айыктырууга" аракет кылат. Башкача айтканда, стенттин үстүндө клеткалардын жаңы катмары ("жаңы катмар") өсүп, венанын ичин кайрадан жылмакай кылат. Бул чындыгында жакшы нерсе, анткени ошондо кан уюп калбастан оңой агып кетет.

Бирок, кээде, стенттин айланасындагы бул жаңы клетка катмарынын астында бир аз ашыкча тырык тканы өсөт. Бул тырык тканы өтө көп өскөндө, артериянын ички катмары калыңдап, кан агымын кайрадан тарытат. Бул "стент ичиндеги рестеноздун" негизги себеби.

Эсиңизде болсун, бул көбүнчө стент коюлгандан кийин үч айдан алты айга чейинки аралыкта болот. Андан кийин тырык тканынын пайда болуп, венаны бүтөп калуу коркунучу өтө төмөн.

"Стент ичиндеги рестеноздун" пайда болуу коркунучу кимдерде жогору?

КЖА үчүн стент коюлган ар бир адамда "стент ичиндеги рестеноз" деп аталган оору пайда болушу мүмкүн, бирок кээ бир адамдарда бул оорунун коркунучу бир аз жогору. Келгиле, алар кимдер экенин карап көрөлү:

• Канындагы холестериндин деңгээли жогору адамдар үчүн. (Бул көптөгөн жүрөк ооруларынын пайда болушуна өбөлгө түзөт!)
• Бөйрөк оорусу барлар үчүн.
• Тамеки чеккендер үчүн. (Бул, албетте, токтотушуңуз керек болгон нерсе!)
• Кант диабети начар көзөмөлдөнгөндөр үчүн.
• Кан басымы (гипертония) көзөмөлдөнбөгөн адамдар үчүн.

Эгерде сизде ушул сыяктуу оорулар болсо, анда дарыгериңиз менен сүйлөшүп, аларды көзөмөлдөө абдан маанилүү.

"Стент ичиндеги рестеноздун" белгилери кандай?

Көпчүлүк учурда, "стенттин ичиндеги рестеноз" менен ооруган адамдарда эч кандай тышкы симптомдор байкалбайт. Ошондуктан стент коюлгандан кийин дарыгерге үзгүлтүксүз кайрылып, зарыл болгон текшерүүлөрдөн өтүп туруу абдан маанилүү.

Бирок, кээ бир адамдарда симптомдор пайда болушу мүмкүн. Эгер пайда болсо, симптомдор көбүнчө мурдатан бар болгон КЖАнын симптомдоруна окшош болот. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Көкүрөктө оору, кысылуу же ыңгайсыздык сезими. Муну "стенокардия" деп атайбыз. Бул көкүрөк оорусу көнүгүү жасаганда, тепкичтен чыкканда же бир аз чарчаганда күчөшү мүмкүн.
• Муздак тер.
• Баш айлануу, алсыроо же алсыроо.
• Ашыкча чарчоо жана алсыздык.
• Жүрөктүн кагышынын анормалдуу болушу ("Жүрөктүн тез кагышы").
• Жүрөк айлануу.
• Дем алуу кыйындайт, кээде кыска аралыкка басканда да.
• Ийинде же колдо оору (айрыкча сол кол).

Эгерде сизде ушул белгилер байкалса, убакытты текке кетирбей дарыгерге кайрылууңуз керек.

"Стент ичиндеги рестеноз" кантип диагноз коюлат?

Мен мурда айткандай, "стент ичиндеги рестеноз" дайыма эле симптомдорду көрсөтө бербегендиктен, стент коюлгандан кийин дарыгериңизге үзгүлтүксүз көрүнүп туруу маанилүү. Андан кийин керектүү анализдерди жасоого болот.

Эгерде сизде симптомдор байкалса, дарыгериңиз төмөнкүдөй текшерүүлөрдү сунушташы мүмкүн:

• Көнүгүү стресс-тест : Бул тест жүрөгүңүздүн канды кантип айландырарын өлчөйт жана чуркоо жолунда басканда же велосипед тепкенде ЭКГдагы өзгөрүүлөрдү издейт.
• Жүрөк катетеризациясы жана ангиография : Бул стент коюлганга чейин жасалат. Стенттин ичинде бүтөлүп калганын так билүү үчүн муну кайрадан жасоого болот.
• Коронардык компьютердик томография ангиографиясы (ККТ): Бул КТга окшош. Жүрөктүн артерияларынын 3D сүрөттөрүн түзүү үчүн жүрөккө атайын боёк сайылат.
• Фракциялык агым резерви (ФА): Бул ангиограмма менен бир убакта жасалышы мүмкүн. Венага атайын зым сайылып, бүтөлүүнүн канчалык деңгээлде оор экенин билүү үчүн бүтөлүүнүн эки тарабындагы кан басымы өлчөнөт.
• Кан тамыр ичиндеги УЗИ (IVUS): Муну ангиограмма менен бир убакта жасоого болот. Венага кичинекей УЗИ зонд киргизилет, бул вена дубалынын жана стенттин ички бетин абдан даана көрүүгө мүмкүндүк берет.

"Стент ичиндеги рестенозду" дарылоонун кандай жолдору бар?

Дарыгериңиз сиздин стенттеги рестенозуңуздун оордугуна, башкача айтканда, артериянын канчалык тарышына жана жалпы ден соолугуңузга жараша сиз үчүн эң ылайыктуу дарылоону аныктайт. Ал төмөнкү дарылоо ыкмаларынын бирин камтышы мүмкүн:

• Дары-дармектер: In-Stent рестенозунан улам пайда болгон стенокардия сыяктуу симптомдорду көзөмөлдөө үчүн, учурдагы дары-дармектердин дозасын көбөйтүүгө же жаңы дары-дармектер кошулушу мүмкүн.
• Ангиопластиканы кайталаңыз: Бүтөлгөн артерия кайрадан шар менен кеңейтилет, кээде дагы бир стент коюлат. Кээде дары менен капталган шар колдонулушу мүмкүн.
• Жүрөктү айланып өтүү операциясы:Бул ошондой эле "коронардык артерияны шунттоо" же "КАБГ" деп аталат. Бул бир аз оор операция. Сиз бүтөлүп калган аймактын айланасында кандын агышы үчүн жаңы жол түзөсүз. Башкача айтканда, сиз денеңиздин башка бөлүгүнөн (мисалы, бутуңуздан, көкүрөгүңүздөн) артериянын бир бөлүгүн алып, аны бүтөлүп калган аймакка жана аркага туташтырасыз.
• Кан тамыр брахитерапиясы: Бул бир аз башкача дарылоо ыкмасы. Рак клеткаларын жок кылуу үчүн колдонулган нур терапиясына окшош, бул тырык тканынын кайра өсүшүн токтотуу үчүн стентке кыска убакытка аз өлчөмдө нур берүүнү камтыйт. Бул ошондой эле коронардык брахитерапия деп аталат.

"Стент ичиндеги рестеноздун" алдын алуунун жолдору барбы?

Ооба, жакшы жаңылык, "стент ичиндеги рестеноз" коркунучун азайтууга болот. Муну жасоонун негизги жолдорунун бири - дары-дармексиз стенттерди ("DES") колдонуу.

Бул "DES" жылаңач металл стенттерден (BMS) айырмаланат. Алардын үстүндө жука дары катмары бар. Стент венага сайылгандан кийин, дары акырындык менен чыгарылып, тырык тканынын пайда болушун жана клеткалардын өсүшүн көзөмөлдөйт.

Бир нече жыл мурун, бул "DES" менен кан уюп калуу коркунучу жөнүндө сөз болгон. Бирок, дары-дармексиз стенттердин жаңы муундагылары абдан коопсуз жана абдан натыйжалуу. Бул "DES" колдонулганда, "стент ичиндеги рестеноз" коркунучу бир топ азаят. Болжол менен айтканда, "10 адамдын 1ден азында" "стент ичиндеги рестеноз" пайда болот.

Ошондуктан, эгер сизге стент коюла турган болсо, анда кайсы стент түрү сизге эң ылайыктуу экенин аныктоо үчүн дарыгериңиз менен кеңешиңиз.

"Стенттеги рестеноз" менен ооруган адамдын келечеги кандай?

Эгерде сизде "стент ичиндеги рестеноз" пайда болсо, анда сизде "туруксуз стенокардия", "курч коронардык синдром" жана "жүрөк оорусу" сыяктуу өмүргө коркунуч туудурган жүрөк ооруларына кабылуу ыктымалдыгы бир аз жогору болушу мүмкүн.

Бактыга жараша, жаңы стенттердин (айрыкча DES) пайда болушу жана стенттерди жайгаштыруу ыкмаларынын жакшырышы менен бул тобокелдиктер бир топ азайды. Мындан тышкары, азыр стент ичиндеги рестенозду дарылоонун натыйжалуу жолдору бар.

Эгерде сизде ЖИА болсо, стенттин ичиндеги рестеноздун алдын алуу жана жүрөгүңүздү жалпысынан коргоо үчүн дарыгериңиздин көрсөтмөлөрүн так аткарышыңыз керек. Бул төмөнкүлөрдү билдирет:

• Тузду азайтып, дарыгер жазып берген дарыларды (айрыкча кан басымын, холестеринди жана кандын уюшун басаңдатуучу дарыларды) так жана өз убагында ичиңиз.
• Алкоголдук ичимдиктерди колдонууну чектеңиз. Эгер сиз алкоголдук ичимдиктерге көз каранды болсоңуз, андан арылуу үчүн жардам сураңыз.
• Жүрөккө пайдалуу тамактануу«Жүрөккө пайдалуу» тамактаныңыз. Майды, шекерди жана унду азыраак жеп, жашылчаларды, мөмө-жемиштерди жана клетчаткага бай азыктарды көбүрөөк жеңиз.
• Кандай майларды жеп жатканыңызга көңүл буруңуз. Каныккан жана транс майларга бай азыктарды (фастфуд, куурулган тамактар, таңгакталган тамактар) мүмкүн болушунча азайтыңыз.
• Ден соолукка пайдалуу салмакты сактаңыз. Күн сайын көнүгүү жасаңыз.
• Эгер сизде кант диабети болсо, аны жакшы көзөмөлдөңүз.
• Эгер сиз тамеки чексеңиз, бүгүн таштоого аракет кылыңыз. Жардам алуунун жолдору бар.

Качан дарыгерге кайрылышым керек?

Эгер сиз жүрөк оорусу кармап жатам деп ойлосоңуз (көкүрөктүн катуу оорушу, дем алуунун кысылышы, тердөө сыяктуу белгилер), дароо 1990-жылкы Сувасерия тез жардам кызматына чалыңыз.

Эгер сизге мурда стент коюлган болсо жана бул белгилер кайталанса, дароо кардиологуңузга кайрылыңыз:

• Көкүрөк оорусу (стенокардия), кысылуу, басым, колдун же ийиндин оорусу.
• Муздак тер.
• Дем алуу кыйындашы, ышкырык менен дем алуу.
• Эч кандай себепсиз ашыкча чарчоо же алсыздык.

Дарыгеримден эмне сурашым керек?

Дарыгер менен жолукканда, абалыңызды так түшүнүү үчүн төмөнкү суроолорду бере аласыз:

• Эмне үчүн мен бул "рестенозго" чалдыктым? Менин тобокелдик факторлорум кандай?
• Кайрадан рестенозго чалдыгышым мүмкүнбү? Анын алдын алуу үчүн эмне кылышым керек?
• Жүрөгүмдү коргоо үчүн кандай жашоо образын карманышым керек?
• Кандай кыйынчылыктардын белгилерине көңүл бурушум керек?
• Мен үчүн эң жакшы дарылоо кайсы?

Акырында, эмнени эстен чыгарбоо керек (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Макул, биз талкуулаган нерселерден эсиңизде тутушуңуз керек болгон эң маанилүү нерсе - бул ангиопластика жана стенттөө жүрөк ооруларын дарылоонун эң маанилүү жана өмүрдү сактап калуучу эки ыкмасы. Бул дарылоо ыкмалары жүрөгүңүзгө кан агымын жакшыртат, жүрөктүн ишемиялык оорусунун белгилерин азайтат жана жашоо сапатыңызды жакшыртат.

Бирок, эгерде стент коюлгандан кийин чарчоо, көкүрөк оорусу жана дем алуунун кысылышы сыяктуу белгилер кайрадан пайда болсо, бул "стенттин ичиндеги рестеноздун" белгиси болушу мүмкүн . Эгер андай болуп калса, дүрбөлөңгө түшпөңүз же кечиктирбеңиз, бирок кеңеш алуу үчүн сөзсүз түрдө дарыгериңизге кайрылыңыз.

Бактыга жараша, бүгүнкү күндө жеткиликтүү болгон жаңы, коопсуз дары-дармексиз стенттер стент ичиндеги рестеноздун пайда болуу коркунучун бир топ азайтты. Муну дарылоонун жакшы жолдору да бар. Сизге кандай стент жана дарылоо туура келери жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшкөнүңүз оң. Жүрөгүңүзгө кам көрүңүз!

Стенттер , стент ичиндеги рестеноз, жүрөк оорусу, ангиопластика, коронардык артерия оорусу, коронардык артерия оорусу, инфаркт