Аневризманы дарылоодон кийин пайда болгон "Эндолек" деп аталган абал жөнүндө билесизби?

Сиз "аневризма" деген ооруну уктуңуз беле? Бул ооруда аортанын же денедеги чоң кан тамырдын дубалы алсырап, шар сыяктуу томпойуп калат. Балким, сизде да ушундай оору болгондур, дарыгерлер аны "стент трансплантаты" деп аталган кичинекей түтүкчө киргизүү менен дарылашкан, бул "эндоваскулярдык" деп аталган процедура, башкача айтканда, чоң кесүү жасабай. Муну эски суу түтүгүндөгү агып кетүү сыяктуу элестетиңиз. Ошондуктан дарыгерлер агып кеткен жерди бекемдөө үчүн анын ичине дагы бир түтүкчө коюшат. Бирок, кээде ошол дарылоодон кийин "стент трансплантатынан" бир аз кан "аневризма" болгон баштыкчага агып чыга баштайт. Медицинада ушуну "эндолеак" деп атайбыз. Бүгүн биз бул эмне экенин, эмне үчүн болорун, кооптуубу, кантип аныктоо керектигин жана дарылоо ыкмалары кандай экенин кененирээк айтып беребиз.

"Эндолек" деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, "Эндолек" дегени "аневризманы" дарылап, бекиткенден кийин, кан эски "аневризма" баштыгынын ичинде кайрадан агып баштайт дегенди билдирет. Эми, караңызчы, адатта, "аневризманы" дарылаганда, каныңыз жаңы салынган "стент трансплантат" түтүгү аркылуу гана агат. Бул "стент трансплантат" алсыраган кан тамыр дубалын колдоо сыяктуу. Ошондуктан, кан тамырдын жабыркаган, томпок бөлүгүнө, башкача айтканда, "аневризма баштыгына" агып өтпөйт. Андан кийин "аневризма" чоңоюп, жарылып кетпейт. Эгерде кан агуу болбосо, баары жакшы болот.

Бирок, кандайдыр бир себептерден улам кан "стент трансплантатынын" сыртына жана "аневризма баштыгына" агып кетсе, ал "эндолек" деп аталат. Бул "эндолектин" пайда болушунун ар кандай себептери бар. Алардын айрымдары "трансплантаттын" өзүндөгү көйгөйлөрдөн улам келип чыгат, ал эми айрымдары "аневризма баштыгынан" башталган башка майда кан тамырлардан улам келип чыгышы мүмкүн. Бул чатыр ачылгандан кийин кээ бир жерлерден суу агып кеткендей.

Эгерде бул "эндоваскулярдык" дарылоодон кийин 30 күндүн ичинде "эндолек" пайда болсо, аны "эрте эндолек" деп атайбыз. 30 күндөн кийин пайда болгондор "экинчи эндолек" же "кеч эндолек" деп аталат.

"Эндолек" канчалык кеңири таралган?

Эми сиз бул "Эндолек" ар бир адамда боло турган нерсеби же сейрек кездешүүчү нерсеби деп ойлонуп жаткандырсыз. Чындыгында, бул "Эндолек" абалы "Эндоваскулярдык аневризманы оңдоо" (кыскача "EVAR" деп атайбыз - бул негизинен курсак дубалындагы "аневризманы" дарылоо) же көкүрөктөгү "аневризманы" "көкүрөк эндоваскулярдык аневризманы оңдоо" ("TEVAR") операциясынан өткөн ар бир 4 адамдын биринде пайда болушу мүмкүн . Демек, бул анчалык деле көп кездешүүчү көрүнүш эмес. Ошондуктан муну билүү абдан маанилүү.

"Эндолек" кооптуубу?

Бул сизди бир аз коркутушу мүмкүн. "Оо, корком, кайра кан кетет го, туурабы?" Бирок эндолектердин баары эле кооптуу эмес . Айрым эндолектер эч кандай зыян келтирбейт жана өзүнөн өзү айыгып кетет. Кичинекей жараат өзүнөн өзү айыккандай эле. Мындай учурларда, дарыгериңиз жөн гана абалыңызды көзөмөлдөп турууну чечиши мүмкүн. Бул анализдерди тапшырууну жана эмне болорун көрүүнү улантууну билдирет.

Бирок, "Эндолектин" айрым түрлөрү бир аз олуттуураак. Ал "аневризманын" кайрадан чоңоюп, жарылып кетүү мүмкүнчүлүгүн алдын алуу үчүн, аны тезинен дарылоо керек. Анткени, эгер "аневризма" жарылып кетсе, ал өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Демек, бул кооптуубу же жокпу, "Эндолектин" түрүнө жана анын жайгашкан жерине жараша болот. Дарыгерлер чечимди ушул факторлордун баарына негиздеп кабыл алышат.

"Эндолектин" кандай түрлөрү бар?

Учурда "Эндолектин" беш түрү аныкталган. Ар бир түрдүн ар кандай себеби бар. Ар бир оорунун өзүнүн себеби болгондой эле. Жаңы "Стент-трансплант" технологиясынын өнүгүшү менен "Эндолектин" айрым түрлөрү бир аз азайды, бул жакшы нерсе.

Алардын ичинен "2-типтеги эндолек" эң кеңири таралган . Бирок , "1-типтеги" жана "3-типтеги" эндолек бир аз кооптуураак , анткени алар "аневризманын" жарылуу ("жырылып кетүү") коркунучун жогорулатат. Келгиле, бул түрлөрүн кененирээк карап көрөлү.

`1-типтеги Эндолек`

Бул стент трансплантаты кан тамырдын дубалына туура эмес бекитилгенде, башкача айтканда, ал туура жабылбаганда болот. Элестетип көрүңүз, эгер капкак менен дубалдын ортосунда кичинекей боштук болсо, ал жерден суу агып чыгат, ал эми кан стент трансплантатынын жогорку учунан (проксималдык) же төмөнкү учунан (дисталь) агып чыгып, аневризма баштыгына кирет. 1-типтеги эндолек олуттуу оору, андыктан ал көбүнчө тезинен дарылоону талап кылат. Булар башка түрлөргө караганда аневризманы жарып жиберүү ыктымалдыгы жогору. Эгер дарыгерлер муну байкаса, алар тез арада чара көрүшөт.

`2-типтеги Эндолек`

Бул эндолектин эң кеңири таралган түрү . Курсак аневризмалары үчүн TEVARга караганда EVARдан кийин көбүрөөк кездешет. Бул агып кетүү аортаңыздан же стенттелген артерияңыздан кан майда кан тамырлар (бутак тамырлар же коллатералдык тамырлар) аркылуу аневризма баштыгына агып киргенде пайда болот. Аортаңызда майда бутактар ​​(бутактар) бар деп элестетиңиз. Эми, аортадагы тешикти жабуу үчүн жаңы стент трансплантат койсок да, ал бутактардан кан агып чыгышы мүмкүн. 2-типтеги эндолек ушундай болот.

Көпчүлүк учурда, 2-типтеги эндолектер эндоваскулярдык дарылоодон кийин 30 күндүн ичинде аныкталат. Бирок, алар кээде кийинчерээк пайда болушу мүмкүн, бул "кеч эндолектер" деп аталат. 2-типтеги эндолектердин болжол менен 40% 30 күндөн кийин аныкталат. Болжол менен 8% бир жылдык дарылоодон кийин аныкталат.

Бирок көпчүлүк "2-типтеги эндолек" анчалык деле зыяндуу эмес . Алар эч кандай дарылоосуз алты айдан кийин өз алдынча айыгып кетишет. Анткени ал майда кан тамырлар өзүнөн-өзү жабылып калат. Эгерде алар айыкпаса да, эгерде "аневризма баштыгы" туруктуу болуп, чоңойбосо, дарыгер аны көзөмөлдөй алат. Бирок кээде, убакыттын өтүшү менен, бул "2-типтеги эндолек" "аневризма баштыгында" өзгөрүүлөрдү жаратып, "1-тип" же "3-тип" сыяктуу кооптуу "эндолекке" айланып кетиши мүмкүн. Эгер андай болсо, дарылоо керек. Эгерде "аневризма" 5 миллиметрден (5 мм) чоң болсо, сизге дарылоо керек болушу мүмкүн. Эгерде "аневризма" дарыланбаса, "аневризма" жарылып кетиши мүмкүн.

`3-типтеги Эндолек`

3-типтеги Эндолек стент трансплантатыңыздын бири-бирине дал келген модулдук компоненттери ажыраганда же трансплантаттын өзүнүн тканы айрылганда же үзүлгөндө пайда болот. Бул муундан ажырап кеткен түтүккө же түтүктүн өзүндө тешик пайда болгонго окшош. 1-типтеги Эндолек сыяктуу эле, кан басым астында түз эле аневризма баштыгына агып жаткандыктан, аневризманын жарылып кетүү коркунучу бар. Ошондуктан, тезинен дарылоо зарыл. Бирок, аппараттын дизайнындагы жетишкендиктер менен 3-типтеги Эндолек сейрек кездешет.

`4-типтеги Эндолек`

Бул стент трансплантатындагы кичинекей тешиктер аркылуу кан агып кеткенде (трансплантат материалынын кеуектүүлүгү) болот. Бул көбүнчө дарылоонун башында байкалат, бирок көп учурда өзүнөн өзү жоголот. Бул трансплантаттын өтө сейрек кездешүүчү татаалдашуусу жана бүгүнкү күндө колдонулуп жаткан трансплантаттарда бир топ сейрек кездешет.

`5-типтеги Эндолек`

«5-типтеги эндолек» ошондой эле «Эндотензия» деп аталат. Бул бир аз кызыктай. Бул учурда эмне болот, «сүрөткө тартуу» тесттеринде «эндолек» белгиси жок болсо да, «аневризма баштыгы» чоңоё берет. Мунун так себеби белгисиз болсо да, кан агуу көрүнбөсө да, «стент трансплантаты» аркылуу «басымдын өткөрүлүшү» болушу мүмкүн деп болжолдонууда. Бул дагы көзөмөлдөнүшү керек болгон абал.

"Эндолектин" белгилери кандай?

Бул көптөгөн адамдарда кездешүүчү көйгөй. Эгерде сизде эндолек болсо, адатта, күтүлгөндөй эч кандай симптомдор болбойт . Сиз эч кандай айырмачылыкты байкабашыңыз мүмкүн. Эндолек дарыланган күнү жасалган сүрөткө тартуу тесттери жана андан кийин жасалган кошумча тесттер аркылуу аныкталат.Ошондуктан кошумча текшерүүлөрдөн өтүү абдан маанилүү. Мындай нерсени тез аныктоонун бирден-бир жолу - дарыгер айткан күндөрү текшерүүдөн өтүү.

Бирок, эгерде аневризма чоңоюп, эндолектен (айрыкча кооптуу түрүнөн) улам жарылып кетсе (аневризма жарылып кетсе), бул медициналык тез жардам болуп саналат . Эгер мындай болуп калса, төмөнкү белгилер пайда болушу мүмкүн. Эгер мындай болуп калса , тезинен 911ге чалыңыз же жакынкы ооруканага барыңыз :

• Дене муздак жана тердеген ("Жытырак, тердеген тери").
• Баш айлануу, баштын айланасында айлануу сезими.
• Эсин жоготуу, эсин жоготуу.
• Жүрөктүн согушу тездеп баратат ("Жүрөктүн тез согушу").
• Жүрөк айлануу жана кусуу.
• Дем алуу кыйындашы, муунуп калгандай сезим (дем кысылуу).
• Ичиңизде, белиңизде же буттарыңызда күтүүсүздөн катуу оору.
• Көкүрөгүңүздө же белиңизде күтүүсүздөн катуу жана тыбырчылаган оору.

Эгерде бул белгилер пайда болсо, кечиктирбеңиз.

"Эндолекти" кантип табасыз?

Жогоруда айтылгандай, эндолектин диагнозу сүрөткө тартуу тесттери аркылуу коюлат. Бул тесттер эндоваскулярдык аневризманы оңдоо учурунда жана андан кийин жасалат. Көпчүлүк учурда, ал ошол эле күнү же процедурадан кийин 30 күндүн ичинде аныкталат. Бирок, кээде ал 12 айга же андан да көпкө созулушу мүмкүн. Ошондуктан бардык кийинки жолугушууларыңызды сактап калуу абдан маанилүү. Унааны тейлөө сыяктуу эле, бул дагы тынымсыз кам көрүлүшү керек болгон нерсе.

"Эндолекти" аныктоо үчүн тесттер

Дарылоо учурунда жана андан кийин "Эндолекти" диагноздоо үчүн колдонулган негизги тесттер:

• «Компьютердик томография (КТ)»: Бул дененин ички бетинин кесилишинин сүрөттөрүн алат. «Стент трансплантат», «Аневризма баштыгы» жана кан агууларды даана көрүүгө болот.
• Доплердик УЗИ: Бул үн толкундарын колдонуп, кандын кантип агып жатканын көрөт. Ал эндолектин бар же жок экенин жана кандын кантип агып жатканын аныктай алат.
• Ангиограмма: Бул учурда кан тамырларга атайын суюктук (контрасттуу боёк) сайылып, рентген сүрөттөрү тартылат. Кан агымын жана агып чыгууну даана көрүүгө болот.

Бул анализдер дарылооңуздун ийгиликтүү болгонун, стент трансплантаты орнотулганын жана стенттин айланасында кандайдыр бир агып кетүү бар-жогун аныктоого жардам берет.

Дарылоодон кийин бир нече ай же бир нече жыл бою бул "сүрөткө тартуу" тесттеринен өтүшүңүз керек болот. Дарыгериңиз сизге бул тесттер жана аларды канчалык тез-тез жасатуу керектигин айтып берет. Бирок, бул тесттер кийинчерээк пайда болушу мүмкүн болгон ар кандай "эндолекти" ("экинчи эндолекти") тез аныктоо жана зарыл болсо, дарылоо үчүн абдан маанилүү.

"Эндолекти" дарылоонун кандай жолдору бар?

Медициналык топ сиздин Эндолекти жеке муктаждыктарыңызга жараша дарылайт. Эндолекти дарылоо ыкмасы ар бир адам үчүн ар башка. Бул сиздин дене түзүлүшүңүзгө (мисалы, аневризмаңыздын моюнунун узундугуна, кан тамырлардын жайгашкан жерине ж.б.), Эндолектин түрүнө жана анын жайгашкан жерине жараша болот. Жалпысынан алганда, Эндолекти дарылоонун үч негизги варианты бар: байкоо жүргүзүү, эндоваскулярдык дарылоо жана/же ачык хирургия.

Байкоо

Эгерде сизде эндолектин анча олуттуу эмес түрү, мисалы, 2-типтеги эндолек болсо, дарыгериңиз анын өзүнөн-өзү айыгып кетерин билүү үчүн "кылдат күтүү" ыкмасын сунушташы мүмкүн. Бул байланыштыруучу кан тамырлар уюп (уюп), аневризма баштыгына кан менен камсыздоону токтоткондо болушу мүмкүн. Бирок, эгерде эндолек аневризма баштыгынын чоңоюшуна (б.а., 5 ммден чоңураак) алып келсе, анын жарылып кетишинин алдын алуу үчүн дарылоо керек болот.

Эндоваскулярдык дарылоо

Бул эндоваскулярдык аневризманы дарылоонун эң кеңири таралган ыкмасы. Сиздин эндоваскулярдык хирургуңуз минималдуу инвазивдүү ыкмаларды колдонуу менен эндоваскулярдык аневризманы оңдой алат. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Аневризманы кан менен камсыз кылган кан тамырлардын бутактарын бөгөттөө. Башкача айтканда, 2-типтеги эндолекти пайда кылган майда кан тамырларга атайын зат (эмболизациялоочу агент) сайылып, алар жабылат.
• "Стент трансплантаты" - бул кошумча "стент" бөлүктөрүн ("манжеттерди" же узартуучуларды") агып кетүүдөн тышкары жайгаштырууну, "стент" коюлган чоң артерияңыздын ("Аорта") аймагын кеңейтүүнү камтыган процедура. Бул көбүнчө "1-типтеги эндолек" үчүн жасалат.
• Түздөн-түз аневризма баштыгына барып, желим сымал материалдарды колдонуп, аневризма баштыгын пломбалоо.

Бул ыкмалар дарылоону чоң кесилишсиз, кичинекей тешик аркылуу жүргүзүүгө мүмкүндүк берет.

Хирургия (`Ачык хирургия`)

Эгерде эндоваскулярдык дарылоо мүмкүн болбосо же натыйжа бербесе, анда ачык хирургия көбүнчө акыркы чара болуп саналат. Бул чоң кесүү жасоону, аневризманы киргизүүнү жана стент трансплантатын оңдоону же жаңысын коюуну камтыйт. Бул абдан сейрек кездешет, анткени эндоваскулярдык ыкмалар азыр алда канча өнүккөн.

Эгер сизде "эндолек" болсо, эмне күтүү керек?

Көпчүлүк учурда Эндолек дарылоону талап кылбайт, айрыкча 2-тип. Дарылоо керек болсо да, аз кесүүлөрдү талап кылган көптөгөн минималдуу инвазивдүү варианттар бар. Бул эндоваскулярдык дарылоо ыкмалары абдан жогорку ийгилик көрсөткүчтөрүн көрсөттү. Мындан тышкары, Эндолек коркунучун азайтуучу стент трансплантаттарын колдонууну жакшыртуу боюнча жаңы технологиялар колдонулууда.

Эгерде сизде эндолек болсо, дүрбөлөңгө түшпөңүз. Дарыгериңиз сизге дарылоо ыкмаларын түшүндүрүп берет. Эң негизгиси, эндолек айыккандан кийин да кошумча текшерүүлөрдөн өтүүнү улантасыз.Унааны тейлөө сыяктуу эле, стент трансплантатыңыз менен келечектеги көйгөйлөрдү мүмкүн болушунча эртерээк аныктоо жана дарылоо абдан маанилүү.

Дарыгерге качан көрүнүшүм керек?

EVAR же TEVAR дарылоодон кийин бардык кийинки жолугушууларды сактап коюңуз. Дарыгериңиз сизге канча жолу сүрөткө тартуу тесттеринен өтүү керектигин айтып берет. Адатта, алар башында бири-бирине жакыныраак болот, бирок убакыттын өтүшү менен көбүрөөк кездешип калышы мүмкүн. Бул көрсөтмөлөрдү так аткарыңыз.

Ошондой эле, эгерде сиз аневризманын жарылышы менен коштолгон шашылыш симптомдордун кайсынысын болбосун байкасаңыз, анда, жогоруда айтылгандай, күтпөстөн, дароо ооруканага кайрылыңыз .

Дарыгериңизге бере турган суроолор

EVAR же TEVAR процедурасынан кийин, дарыгериңизден кыйынчылыктардын коркунучу жөнүндө сураңыз. Ошондой эле, кошумча текшерүүлөр жана кандай сүрөт иштетүүчү тесттер күтүлүшү керектиги жөнүндө сүйлөшүңүз. Сиз төмөнкүдөй суроолорду бере аласыз:

• Бул дарылоонун кандай терс таасирлери (кыйынчылыктары) болушу мүмкүн? Эндолектин пайда болуу коркунучу канчалык?
• Канчалык тез-тез кайталап текшерилип турушум керек? Кандай анализдерди (мисалы, компьютердик томография, УЗИ) тапшырышым керек?
• Эгерде менде "эндолек" пайда болсо, кандай дарылоо ыкмалары бар?
• Жүрөгүмдүн ден соолугуна жардам берүү жана стент трансплантатымды жакшы абалда кармоо үчүн жашоо образымда кандай өзгөрүүлөрдү жасай алам? (мисалы, тамекини таштоо, көнүгүү жасоо, диета)

Өзүңүздүн абалыңызды жакшыраак түшүнүү үчүн ушул сыяктуу суроолорду берүү абдан маанилүү.

Бул окуядан биз кандай маанилүү кабар ала алабыз?

Эндолек – бул эндоваскулярдык аневризманы оңдогондон кийин пайда болушу мүмкүн болгон башкарылуучу татаалдашуу. Сизге эч кандай дарылоонун кереги жок болушу мүмкүн. Бирок, эгер сиз ошондой кылсаңыз, дарыгериңиз сиз менен сизге туура келген дарылоо жолдору жөнүндө сүйлөшөт.

Аневризманы дарылоо сыяктуу өмүрдү сактап калуучу процедурадан кийин ушул сыяктуу кыйынчылыктардын пайда болушу көп кездешет. Бирок, процедуранын пайдасы тобокелдиктерден алда канча жогору . Андыктан, эгер сиз эндолек жөнүндө билсеңиз, дүрбөлөңгө түшпөңүз.

Эң негизгиси, дарыгер сизге дайындаган кошумча кабыл алууларга барып, ал сунуштаган анализдерди тапшырыңыз. Ошентип, ар кандай көйгөйлөрдү тез аныктоого жана дарылоого болот.

Эгер өзүңүздү чарчаңкы жана чарчаңкы сезсеңиз, бул кадыресе көрүнүш. Көптөгөн адамдар сиз сыяктуу эле нерсени башынан өткөрүп жатышат. Дарыгериңиз жана үй-бүлөңүз менен айыгуу менен коштолгон стрессти башкаруунун жолдору жөнүндө сүйлөшүңүз. Сиз жалгыз эмессиз.

Эндолек , Аневризма, Стент трансплантат, EVAR, TEVAR, Кан агуу, Аневризма, Стент трансплантат, Жүрөк оорусу